Puferski sistemi v slina so sposobni nevtralizirati kisline in tako znatno prispevajo k naravni zaščiti pred karies v zobovje. Obseg, do katerega pride do vezave kisline, se določi z določitvijo puferske kapacitete. Odbojniki v slina so v glavnem vodik karbonati, ampak tudi beljakovin in fosfati. Varnostne sisteme tvori žleze slinavke med aktivnim žvečenjem, tako da so prisotne v bistveno višjih koncentracijah kot v mirovanju slina. Tako je sposobnost sline, da blaži napade kisline, tudi tesno povezana s hitrostjo njenega pretoka. Puferiranje kisline igra pomembno vlogo pri tem, da kislina v slini, ne glede na to, ali je presnovni produkt kariogene bakterije v plošča (zobna obloga) ali neposredno dobavljena s kislo hrano ali pijačo, povzroči demineralizacijo (razkalkavanje, raztapljanje mineralnih sestavin) snovi trdega zoba. V zdravem oralnem okolju, ki dalj časa ni preveč preskrbljeno s kariogenimi in / ali kislimi živili, je demineralizacija ravnovesje s postopki remineralizacije (ponovno skladiščenje mineralnih snovi). Če pa se izpostavljenost kislini nadaljuje dlje časa, je posledica kavitacija zoba, torej nastanek luknje na prej demineraliziranem območju. Na primeru vodikovega karbonata pokažimo, kako so vodikovi ioni (H +), ki tvorijo kislinsko vrednost, vezani v kemični reakciji in se posledično sprošča manj:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Tu vode in plinaste ogljika tvorijo se dioksid. Bolj vodik ioni so vezani na varovalni sistem, manj pogosto kislost sline pade pod kritične vrednosti, pri katerih se emajl (pH <5.7) in dentin izpostavljenih vratov zob (pH <6.3).
Indikacije (področja uporabe)
- Določanje puferske kapacitete je koristen dodatek k celotnemu karies možnosti določanja tveganja za pacienta, ki nima karioznih lezij (več).
- Kot katera koli metoda, ki vodi do vizualizacije rezultatov testa, tudi določitev zmogljivosti medpomnilnika zelo živo prispeva k motivaciji pacienta.
Kontraindikacije
Uporaba postopka ni indicirana pred sanacijo že diagnosticiranih karioznih lezij, ker morajo biti puferski sistemi do neke mere trajno aktivni zaradi vsebnosti kislin, ki tvorijo bakterije v obstoječih kavitacijah (luknjah). Zanesljive primerjave je mogoče opraviti šele po sanaciji in v okviru nadaljnjih nadaljnjih kontrol.
Pred pregledom
Preden lahko določimo kakovost puferja sline, je treba najprej odvzeti vzorec sline. To je koristno narediti v okviru določanja hitrosti pretoka sline, pri kateri pacient pet minut žveči kerozinovo peleto in nastalo slino zbira v skodelici. Proizvedena količina omogoča sklepe o naravni čistilni sposobnosti sline s spiranjem zob. Ker želimo doseči primerljive rezultate v daljšem časovnem obdobju, obstajajo naslednja priporočila proizvajalca (KariesScreenTest proizvajalca Aurosan), ki se nanašajo na vsaj eno uro pred preskusom:
- Ne jejte
- Nič ne pijte
- Ne žvečite gumija
- Ne kadite
- Ne umivajte zob
- Ne uporabljajte izpiralnih ust
Postopek
Preskus za določanje zmogljivosti medpomnilnika (npr. CRTbuffer) je hiter in zahteva malo napora:
- Iz predhodno zbranega vzorca sline se s pipeto vzame majhna količina in nanese na testni trak, napolnjen z indikatorskim sistemom.
- Odvečno slino odstrani vpojna blazinica.
- Po petih minutah se pretečena sprememba barve primerja z referenčno lestvico in omogoča razdelitev na tri kategorije:
| Sprememba barve | Kapaciteta odbojnika |
| Rumenasto rjavkasta | nizka, pH <4.0 |
| Zelenkasto | medij, pH 4.5 do 5.5 |
| blue | visok, pH> 6 |
Po pregledu
Le nekaj diagnostičnih postopkov v celoti prispeva k realnim izjavam o bolnikovem karies tveganje, ki ga lahko pričakujemo v nadaljnjem poteku. Določanje zmogljivosti blažilnika se zato ne sme uporabljati zgolj za napovedne namene. Namesto tega bi ga bilo treba preučiti poleg ugotovitev, ki so med drugim na voljo o naslednjih kliničnih in drugih diagnostičnih parametrih sline:
- Ocena ustne higiene
- Ocena prehranskih navad
- Ocena kariesa (že je šlo skozi kariozo zobovje škoda).
- Prisotnost karioznih začetnih lezij (vidna belkasta dekalcifikacija).
- Določanje pretoka sline
- Preskus sline za Streptococcus mutans
- Test sline na laktobacile
