Ugotavljanje zrelosti okostja

Določanje zrelosti skeleta je pomemben postopek za oceno kostne starosti. Zrelost okostja pomeni, da rasteta tako dolžina kot debelina kosti se je končalo in okostje je dobilo svojo končno obliko. Spremembe, ki jim je izpostavljeno okostje odraslih, niso zanemarljive, vendar tukaj niso pomembne. Določanje zrelosti skeleta služi naslednjim namenom:

  • Ocena stopnje razvoja okostja.
  • Napovedovanje pričakovane višine telesa
  • Napoved obdobja rasti je še pričakovati

Indikacije (področja uporabe)

  • Motnje v razvoju in rasti - vzroki so lahko genetski, ki jih povzročajo zunanje okoliščine, kot je podhranjenost, ali posledica različnih zdravstvenih stanj
  • Endokrinološke bolezni z motnjami rasti - npr. Hipofiza nizke rasti zaradi pomanjkanja STH (rast hormoni).
  • Forenzično določanje biološke starosti
  • Določanje trajanja rasti in pričakovane velikosti telesa.

Postopek

V fizioloških (normalnih, zdravih) razmerah okostje doseže različne stopnje zrelosti, ki jih je mogoče kronološko določiti za določeno starost. Pomembni namigi so okostenelost nekaterih skeletnih elementov (nekateri kostni elementi so sprva sestavljeni iz hrustanec in med rastjo okosteneli) in epifizna fosa (rastna plošča). Epifizna fosa se običajno zapre okrog 18. leta - prej pri samicah in se pri moških običajno pozneje zapre. Rast dolžine dolge kosti (npr. stegnenica - tesno kosti) poteka na obeh straneh pri epifizah z enhondralno okostenelost. Tu je razlaga: dolga kost je sestavljena iz diafize (kostni jašek) in dveh epifiz (kostnih končnih kosov). Epifizna fosa, ki leži med diafizo in epifizo, je rastno območje kosti in je sestavljena iz hrustanec ki med rastjo okosteni. Z epifiznim žlebom lahko radiografsko določimo rast, ki jo še lahko pričakujemo. Na splošno se za določanje zrelosti skeleta pogosto uporabljata dve različni metodi:

  • Ocena kostne starosti po Greulichu in Pyleu: z uporabo radiografije leve roke, značilnost okostenelost vzorec (vzorec okostenelosti) posameznika kosti roke lahko uporabimo za določanje kostne starosti, saj okostenelost poteka po zakonitem zaporedju.
  • Risserjeva ocena iliakalnih apofiz: an x-ray medenice se uporablja za oceno napredovanja okostenelosti ilijačne apofize (apofiza je kostno jedro, ki se razvije v kostne izbokline in običajno služi kot pritrditev za mišice in vezi). Risser ta postopek deli na šest ločenih faz:
    • Risser 0 - Apofiza ni vidna [preostala rast hrbtenice:> 5 cm].
    • Risser 1 - Apofiza se začne razvijati bočno in je do 25% grebena iliakusa [preostala rast hrbtenice: 4 cm]
    • Risser 2 - Apofiza se razteza na do 50% območja iak greben [preostala rast hrbtenice: 3 cm].
    • Risser 3 - Apofiza obsega do 75% grebena ilijake [preostala rast hrbtenice: 2 cm]
    • Risser 4 - Apofiza je popolnoma vidna čez iak greben [preostala rast hrbtenice: 1 cm].
    • Risser 5 - The iak greben apofiza se zlije z ilijumom [preostala rast hrbtenice: 0 cm].

Opomba: dlančnik ultrazvok skener za oceno starosti, ki meri okostenelost epifizne jame, je v fazi klinične ocene. Opomba: Predvsem endokrinološke bolezni lahko pomembno vplivajo na rast kosti in jo močno upočasnijo ali pospešijo. Pri ocenjevanju kostne starosti je treba upoštevati tudi spol, saj je stanje okostenelosti pri določeni starosti pri deklicah bolj napredovalo kot pri dečkih. Poleg tega je treba upoštevati, da se zorenje skeleta razlikuje od posameznika do posameznika in je podvrženo določenemu širjenju. Določanje zrelosti okostja se uporablja tako za prognozo rasti kot za dopolnilno diagnostiko v primeru bolezni, povezanih z razvojem in rastjo.