Domov hemodializa (HHD) je terapevtski nefrološki postopek, ki uporablja zunajtelesno kri čiščenje za razstrupljanje krvi. Vendar pa je posebnost doma hemodializa je to to dializo Postopek se ne izvaja v specializiranem dializnem centru, kot je običajno, ampak v ledvičnem bolnikovem lastnem gospodinjstvu. Kot rezultat nastopanja hemodializa v pacientovem lastnem gospodinjstvu obstajajo različne prednosti. Posebej je treba omeniti dejstvo, da hemodializa na domu omogoča bolj prilagodljivo načrtovanje. To pomeni, da vsak dializo bolnik, ki je dializiran doma, je neodvisen od urnika dializnega centra. Številnim bolnikom ta povečanje prožnosti omogoča opravljanje poklica brez velikih omejitev. Omeniti je treba tudi, da mora vsak bolnik zaradi zdravljenja na domu prevzeti večjo stopnjo osebne odgovornosti in je to ponavadi vesel. V različnih študijah bi lahko ugotovili, da ta osebna odgovornost bistveno izboljša bolnikovo zadovoljstvo z dano terapija uspeh. To ima nadaljnjo posledico, da se lahko povečata tako počutje kot kakovost življenja bolnika in njegovega partnerja. Poleg teh dejavnikov je iz različnih študij mogoče sklepati, da se stopnja zapletov v ustrezni meri zmanjša. To se kaže tudi v opaznem zmanjšanju smrtnosti zaradi uporabe domače hemodialize. Vendar mnogi bolniki ne vidijo več potrebe po hemodializnem zdravljenju doma, saj zdaj obstaja celovita mreža ambulantnih dializo centri in klinične dialize ter učenje oceniti, kako pravilno izvesti hemodializo, je razmeroma težko. V zadnjih letih se je pomen zdravljenja na domu zmanjšal, zlasti ker se je starost bolnikov, ki potrebujejo dializo, premaknila navzgor. Z naraščanjem starosti se na splošno zmanjša pripravljenost za dobro poznavanje potrebnih parametrov dializnega zdravljenja. Da lahko bolnik hemodializo uporablja doma, je treba predložiti dokazilo o upravičenosti do domače hemodialize. Osnovna zahteva je tudi, da lahko hemodializo izvajamo brez zapletov in da lahko žilni dostop enostavno punktira sam dializni bolnik ali njegov partner. Predpogoji za zdravljenje hemodialize na domu
Teoretična organizacija
- Vsak bolnik, ki potrebuje dializo in želi na domači hemodializi, mora izpolnjevati nekatera merila kakovosti, da je upravičen do te možnosti zdravljenja. Ta merila se nanašajo na posameznikovo pripravljenost in sposobnost, da pridobi potrebno znanje o delovanju sistema, in potrebne ukrepe za ohranjanje dosledne kakovosti terapija.
- Za ustreznost pacientov so poleg teh osebnih dejavnikov pomembni tudi prostorski pogoji, oziroma oprema z določenim pohištvom.
Praktična organizacija
- Da bi lahko hemodializo na domu izvajali z enakovrednim ali morda celo izboljšanim terapevtskim uspehom, je stanje imeti dobro usposobljeno negovalno ekipo in posebej usposobljeno zdravstveno osebje. Na podlagi tega mora bolnik, kolikor je to mogoče, zagotoviti, da se lečeči nefrolog v določenih intervalih udeležuje različnih tečajev usposabljanja.
- Čeprav morajo bolniki na domači dializi opraviti posebno petstopenjsko usposabljanje in se preizkusiti v vsakem odseku, je ključno, da je osebje dializnega centra na voljo za stalno oskrbo. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, mora biti prva naloga osebja na domski dializni enoti, da posameznemu bolniku zagotovi dobro znanje o zdravljenju.
- Da bi izboljšali skladnost (sodelovalno vedenje bolnikov), bi si morali prizadevati, da bi na začetku zdravljenja lahko potekala izmenjava informacij med že izkušenim bolnikom na domači dializi in dializnim bolnikom v pripravljalni fazi. Poleg usposabljanja pacienta mora osebje zagotoviti tudi naročanje materialov in dostavo potrebnih komponent. Prvo samostojno dializo na domu mora nadzorovati tudi osebje dializnega centra v pacientovem domu. Poleg tega je treba v določenih časovnih presledkih razporediti ambulantne sestanke.
Prostorske zahteve in potrebna tehnična oprema
- Da bi preprečili bakterijsko kontaminacijo dializnega aparata oziroma uporabljenega šanta, da bi zmanjšali tveganje, bi morala domača hemodializa potekati v ločenem prostoru.
- Ker ta oblika dialize zahteva posebne pogoje za vode dostop, mora specializirano podjetje narediti potrebne spremembe. Torej, da natančna ocena vode kakovost je možna, jo je treba preskusiti z vzorcem vode na kraju samem. Od tapnite vode teh posebnih zahtev načeloma ne more izpolniti, običajno se uporablja mobilna reverzna osmoza, ki je povezana z mehčalcem, tako da je kakovost vode mogoče prilagoditi povpraševanju.
- Poleg sprememb v dostopu do vode mora biti tudi električna oprema pravilno priključena in nameščena. Da bi zagotovili hiter stik z odgovornim osebjem v primeru potrebe, je treba na vsakem mestu, kjer je na voljo dializno zdravljenje, postaviti mobilni telefon. Prav tako je treba zagotoviti dovolj prostora za shranjevanje dializnih materialov. Poleg tega mora biti na voljo tudi primerna shramba za shranjevanje materialov, ki jih želite odstraniti.
