Dostop do vrat

Definicija

Pristaniški sistem ali kateter je sistem katetra, ki je nameščen pod kožo. Služi kot stalen dostop do plovila or telesne votline, tako da je periferni dostop (na roki Vena) ni treba neprekinjeno postavljati. Sistem vrat se skozi kožo prebode od zunaj. Pristanišče je običajno postavljeno kot centralni venski kateter, tj. na žilah blizu srce, da olajša upravljanje infuzij ali podobno in zagotovi varen dostop. Na ta način je mogoče bolje dajati predvsem snovi, ki bi dolgoročno poškodovale majhne žile.

Indikacije

Najpogostejše indikacije so predstavljene spodaj kot pregled. Obstaja veliko različnih indikacij za pristaniški sistem. Najpogostejša uporaba pristaniškega sistema je verjetno pri zdravljenju tumorske bolezni, vendar so indikacije tudi druge bolezni, ki zahtevajo pogost dostop do ven ali arterij.

Indikacije za pristaniški sistem zato vključujejo kemoterapija ki jih je treba dajati s centralnimi infuzijami, dolgoročno parenteralno (ne skozi prebavila) prehrano in kri ali krvnih komponent. Poleg tega obstajajo nekatera zdravila, ki se smejo dajati samo centralno, tj. V bližini srce. Poleg tega pri bolnikih s težavami Vena razmere v orožju itd. se lahko šteje za pristanišče, ki zagotavlja varen dostop.

Bolniki, ki so nagnjeni k zapletom, če je dostop zunaj telesa, lahko dobijo tudi vrata. Primeri bi lahko bili oblikovanje kri strdki (tromboze) in okužba vstopa, na primer pri bolnikih z oslabljenim imunski sistem. Obstajajo tudi ljudje, pri katerih je dostop mogoč Venana primer zaradi anatomskih struktur ni mogoče.

  • Kemoterapija za tumorske bolezni
  • Posebna uporaba zdravila
  • Parenteralna prehrana
  • Dajanje krvi ali krvnih komponent
  • Težka stanja ven

Nastavitev vrat

Po podrobni razlagi pacienta se vrata dajo v majhen kirurški postopek. V telo je vstavljen samo priključni kateter, torej cev s priključeno komoro. Operacija se lahko izvaja pod lokalno oz splošno anestezijo in običajno traja 30 do 40 minut.

Najprej površino kože okoli prsi razkužimo. Nato se zareže pod eno od ključnica s podobo ene od velikih žil, na primer subklavijske ali vratne vene. Nato se kateter vstavi v to posodo in premakne v srce pod nadzorom slike.

Nato se s pomočjo drugega reza oblikuje žep za vrata maščobe kože. Za to so primerne različne lokalizacije. Najpogosteje se komora vsadi pod ključnica, občasno pa še naprej spredaj v prsih ali roko.

Po večkratnem namakanju in preverjanju lokacije se rezi zašijo in povežejo. Odprtino lahko zdaj z zunanjo iglo prebodemo za uporabo zdravil. Načeloma lahko pristanišče postavimo v vse večje osrednje žile.

Najpogosteje se uporablja cefalična vena, ki je večja kožna vena nadlaket. Od tu se vstavi kateter in pristaniška komora, ki se kasneje prebode, vstavi pod kožo na območju v prsih mišice in prvo ali drugo rebro. Druge vene, ki lahko služijo kot dostop, so velika vratna vena (notranja vratna vena) ali subklavijska vena (subklavijska vena).

Pristaniška komora je postavljena na isto mesto za vse tri dostope. To pomeni, da punkcija stran je vedno na 1. ali 2. rebru. Drugi dostopi so jetrni arterijeje peritonej ali epiduralni prostor (nad meninge). Vendar se ti uporabljajo za posebne težave in ne klasična vrata.