Dovoljena zdravila za nosečnost
Obstajajo številna zelo dobro preučena zdravila, ki jih je mogoče uporabiti nosečnost depresija in ki otroku ne škodijo. Zaradi številnih izkušenj so izbrani antidepresivi v nosečnost depresija so amitriptilin, imipramin in nortriptilin iz skupine tricikličnih antidepresivov; in sertralin in citaloprama iz skupine selektivnih serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI). Noben od klasičnih antidepresivov (SSRI, triciklični antidepresivi) so pokazali kakršne koli teratogene učinke, tako da je zdravljenje z zdravili v večini primerov mogoče izvesti brez težav.
Lahko pa se uporabljajo tudi drugi antidepresivi, kot je Opipramol, še posebej, če so se izkazali za posebno koristne pri bolnikih s težko nadzorovanim depresija. Obstaja pa le nekaj študij o njihovih učinkih na novorojenčka, zato je treba na njihovo uporabo gledati previdno. Na splošno pa ženske, ki so že na antidepresiv naj ga jemlje do rojstva.
Prekinitvi ali spreminjanju zdravil se je treba izogibati, če je le mogoče, saj bi to lahko imelo uničujoče učinke za mater in otroka. Samo fluoksetin se mu je treba izogibati zaradi zelo dolge razpolovne dobe in s tem slabega nadzora. Amitriptilin spada v razred tricikličnih antidepresivov in je zato eden najstarejših in najučinkovitejših psihotropna zdravila na voljo.
Pri nosečnicah in doječih ženskah je to eno izmed prvih zdravil. Čeprav so študije v sedemdesetih in osemdesetih letih pokazale povečano stopnjo srce in okončina (roka in noga) malformacije, sedanje študije teh stranskih učinkov niso mogle dokazati amitriptilin jemlje do rojstva otroka, lahko to pri začasnem dihanju in povečanem pojavu začasno povzroči odtegnitvene simptome pri novorojenčku tremor. Da bi se izognili zapletom, je treba novorojenčka nekaj tednov sprejeti v novorojenčko kliniko na opazovanje.
Zaradi pomanjkanja učinkov na otroka je amitriptilin najboljši antidepresiv za dojenje. Citalopram in sertralin spadata v razred selektivnih serotonina zaviralci ponovnega privzema in sta dve najbolj raziskani zdravili glede na nosečnost. Skupaj z amitriptilinom so najboljša alternativa pri zdravljenju z zdravili nosečnostna depresija.
Obstaja več kot 100,000 študij o učinkih citaloprama in sertralin med nosečnostjo in po njej. Nobeden od njih ni pokazal teratogenih stranskih učinkov. Če se citalopram in sertralin dajeta do konca nosečnosti, se začasni odtegnitveni simptomi (zasoplost, povečana tremor in hipoglikemija) se lahko pojavijo pri novorojenčkih.
Ponovno je treba novorojenčka nekaj tednov opazovati v novorojenčki, da se preprečijo morebitni zapleti. Med dojenjem je zdravljenje s sertralinom bolj zaželeno kot zdravljenje s citalopramom, saj sertralin nima znanih stranskih učinkov na otroka. Citalopram lahko povzroči slabost pri pitju, nemir in duševno zameglitev novorojenčka. V takih primerih se je treba vedno posvetovati s pediatrom.
