Draženje
V nekaterih primerih trajno draži trigeminalni živec. Ta živec je med drugim odgovoren za prenos bolečina v predelu obraza do možganovV primeru trajnega draženja: trigeminalni živec poroča močno bolečina k možganov, čeprav poškodbe obraza niso vidne. Ta klinična slika se imenuje trigeminalna nevralgija in bolečina povzroča je ena najmočnejših bolečin, ki jih človek lahko občuti.
Zanj so značilni nenadni, siloviti napadi bolečine v obrazu, ki običajno trajajo le nekaj minut, vendar se pogosto ponavljajo (do 100-krat na dan). Med posameznimi napadi bolečine prizadeta oseba običajno nima bolečin. A trzanje od obrazne mišice lahko povzroči tudi trigeminal nevralgija.
Zaradi močne bolečine in posledične nemoči in omejitev trigeminalni nevralgija pogosto spremlja depresija. Nekatere dišave, ki aktivirajo bolečinske receptorje (npr. Ocetna kislina), lahko dražijo tudi vejo trigeminalni živec. Ta vrsta draženja trigeminusa igra pomembno vlogo pri odkrivanju popolne izgube voha (anosmija).
Trigeminalni živec je vključen v žvečilko in roženico refleks in reagira refleksno, ko je ustrezno stimuliran. Zmanjšana ali povečana refleksna reakcija lahko kaže na škodo. Povišan žvečilni refleks, morda do žvečilnega klona, lahko kaže na številne infarkte, ki so se zgodili v možganov steblo (status lacunaris).
Zmanjšan ali celo ugasnil masseterjev refleks lahko temelji na periferni dvostranski trigeminalni paralizi. Če je refleks roženice oslabljen, je to lahko posledica poškodbe trigeminalnega živca (aferentna noga refleksnega loka) ali poškodba spinalnega trigeminalnega jedra ali poškodba hrbtenice obrazni živec (eferentna noga refleksnega loka). Vzroki nevralgije so možganski tumorji in anevrizme, ki izvajajo povečan pritisk na živec, kapi in bolezni, kot so multipla skleroza, pri katerem je poškodovan izolacijski sloj, ki obdaja živec.
Pogosto pa ni mogoče ugotoviti vzroka; v takih primerih se govori o klasiki nevralgija trigeminusa. V primeru prostorskih zahtev, ki pritiskajo na živec, je pogosto treba izvesti operacijo za lajšanje simptomov. Če temu ni tako, nevralgijo zdravimo z zdravili.
Različne diagnostične možnosti lahko nudijo informacije o vzroku nevralgija trigeminusa. Sem spadajo slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT), ledveni del punkcija odkriti ali izključiti multipla sklerozain angiografijo, ki preučuje kri plovila v lobanja in lahko zazna morebitne malformacije. Običajna zdravila proti bolečinam (npr ibuprofen) je običajno neučinkovit pri močni bolečini nevralgija trigeminusa.
Stalna uprava močnejših proti bolečinam potem je potrebno. Praviloma antiepileptično zdravilo karbamazepin se uporablja za terapijo za preprečevanje nadaljnjih napadov bolečine. Fenitoin je drugo alternativno zdravilo.
Misoprostol se uporablja za zdravljenje nevralgije trigeminusa, ki jo povzroča multipla skleroza. Odmerek zdravila postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo lajšanja bolečine. Če z dajanjem zdravil ni mogoče izboljšati ali če obstaja znani vzrok, bo morda potrebna operacija.
Obstajajo trije različni postopki. Pri klasičnem kirurškem postopku se gobice vstavijo med trigeminalni živec in posodo, da preprečijo trajno draženje. Perkutana termokoagulacija je sestavljena iz uničenja bolečinskih vlaken živca s toploto pod Rentgen nadzor s pomočjo sonde. V radiokirurškem postopku bolečinska vlakna živca uničijo tako imenovani gama nož z visokim odmerkom sevanja. Vsak od teh kirurških posegov ima svoje prednosti in slabosti, zato se je treba individualno odločiti, katero metodo bomo uporabili.
