Dracontiasis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Dracontiasis je ime parazitoze v remisiji, ki jo povzroča medinski ali gvinejski črv. Bolezen se pokaže približno eno leto po zaužitju okuženih drobnih copepodov z razjedami velikosti golobjega jajčeca, ki se razpoči ob stiku z voda. maternice ogorčice, ki se pokaže v razjeda skupaj s svojimi Glava konec, se tudi razpoči in sprosti na tisoče ličink.

Kaj je drakoncija?

Dracontiasis je ime parazitoze, ki jo povzroča ogorčica, imenovana medina ali morski črv. Patogen zahteva generacijsko izmenjavo med ljudmi ali drugimi sesalci in majhnim copepodom, ki živi v sladki vodi. Higiensko ukrepe, zlasti v zvezi z upoštevanjem nekaterih higienskih standardov pri ravnanju s pitjem voda, so v zadnjih letih močno zmanjšali bolezen. Okuženi kopepodi vsebujejo tako imenovane ličinke črva L3, kar ustreza zadnji stopnji ličinke. Po zaužitju človeka ali drugega sesalca se ličinke še naprej razvijejo v ženskega ali moškega medinskega črva. Dracontiasis postane viden približno eno leto po zaužitju ličink L3, ki so se danes razvile v črve in se parile. V ženskih osebkih na tisoče ličink rastejo v njenem telesu. Po dozorevanju črvi izločajo snov, ki povzroča koža za oblikovanje razjeda približno velikosti goloba, ki se ob stiku poči voda, spuščanje ličink v vodo. Bolezen je vidna le s tipičnimi razjedami, pri katerih se po pokanju razkrije tudi zgornji del črva.

Vzroki

Dracontiasis povzroča izključno samica medine (Dracunculus medinensis). Razjede (razjeda) drakoncija, ki imajo tipično krožno obliko, se razvijejo zaradi izločka, ki ga izloča samica črv na koncu Glava ko ličinke v svojem maternice so dosegli zrelo stopnjo. Izločanje ogorčic ne zagotavlja samo tipične oblike razjed. Zagotavlja tudi, da se pri stiku z vodo razpočijo od sredine. Črv, katerega Glava konec je viden, v dveh do treh tednih sprosti na tisoče ličink v več izbruhih, kadar čir pride v stik z vodo.

Simptomi, pritožbe in znaki

V zgodnjih fazah je drakoncija brez simptomov. Prvi simptomi se pojavijo, ko se zaužite ličinke razvijejo v zrele črve in se oplojene samice ogorčic premaknejo proti tarčnemu tkivu. Povzročajo neprijetne bolečina ko se "selijo" v vezivnega tkiva proti okončinam, kot so spodnji del nog in stopal. Tudi kasnejše nastajanje razjed je povezano z bolečina. Rdečkasto oteklo tkivo razjede srbi in opekline in naredi vnet vtis. Hkrati je zelo občutljiv na bolečina. Snovi, ki jih črv sprošča za nastanek razjede, lahko povzročijo tudi alergijske reakcije, ki jih lahko vodi do težav dihanje, srbeč izpuščaj ali bruhanje.

Diagnoza in potek

Dokončno diagnozo lahko postavimo, ko nastane tipična razjeda in je viden konec bele ogorčice viden, potem ko je čir počil. To pomeni, da je od zaužitja okuženih copepodov morda že minilo približno eno leto. Poleg ljudi lahko za vmesne gostitelje štejemo tudi druge sesalce. Ličinke iz copepoda najprej vstopijo v prebavni trakt - običajno skupaj s pitno vodo. Sposobni so prodreti v črevesje sluznica in vnesite vezivnega tkiva. Tukaj so rastejo v majhne moške in daljše samice ogorčic in mate. Po parjenju moški črv umre in se zapre v okoliško tkivo. Ženski črv še naprej rastejo in se postopoma seli v podkožje vezivnega tkiva okončin, po možnosti spodnjih nog in stopal. Samica medina lahko doseže dolžino več kot en meter in po dozorevanju ličinke v njej maternice, blizu njegove glave, povzroča koža svojega gostitelja, da tvori razjedo, ki se ob stiku z vodo razpoči in razkrije zgornji konec črva. V vidnem zgornjem delu črva je maternica, ki vsebuje tisoče ličink v prvi ličinki (L1). Izpustijo jih v serijah in jih spustijo v vodo. Če ne ostanejo, samica ogorčica po končanem rojstvu ličink umre. Razjede nazadujejo, razen če se tam ni oblikovala ena od pogostih sekundarnih okužb.

Zapleti

V prvih mesecih po okužbi običajno ni zapletov ali simptomov drakoncijaze. Bolnik običajno ne ve, da ima bolezen. Bolečina se pojavi, ko ličinke dozorijo in se premikajo v tkivih. V tem procesu bolnik trpi zaradi bolečine, ki se pojavlja predvsem v okončinah. Obstaja tudi srbenje in gori in hud izpuščaj na koža v mnogih primerih. Niso redki primeri, ko bolniki trpijo za trajno bruhanje, kar lahko močno zmanjša kakovost življenja. Običajno zdravljenje poteka z odstranjevanjem črva iz tkiva. Običajno se črv odstrani za nekaj centimetrov vsak dan, zato zdravljenje lahko traja več mesecev. V tem času bolnik trpi zaradi opisanih simptomov. Druga možnost je kirurški poseg. Drakoncija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Vendar se lahko v življenju prizadete osebe znova pojavi drakoncija. Po uspešnem zdravljenju ni nadaljnjih simptomov ali zapletov.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Za okužbo z glistami medina ni na voljo nobenega zdravila. Ker parazit po končanem izcedku ličinke tudi umre, če se ne zdravi in ​​kožne razjede, ki jih povzroči črv, običajno zacelijo, je zdravljenje na prizadetih območjih na splošno izpuščeno. Za Evropejce pa to ni možnost. Ker se glista razmnožuje zelo agresivno in obstaja nevarnost okužbe tretjih oseb, se je treba ob prvem sumu drakontiaze takoj posvetovati z zdravnikom. Vendar se simptomi bolezni ne pojavijo takoj, ampak običajno šele približno eno leto po kontaminaciji. Nato se samice po parjenju migrirajo skozi vezivno tkivo in povzročajo bolečine, zlasti v spodnjem delu nog in stopal, za katere ni mogoče ugotoviti vzroka. Kdor je preživel čas na ogroženem območju, mora takoj opaziti zdravniško pomoč, če opazi takšne simptome. Naslednji korak je nastanek čir, ki lahko dosežejo velikost goloba jajca in so napolnjene s tisoči ličink. Najkasneje na tej točki se morajo prizadeti posvetovati s strokovnjakom, po možnosti z zdravnikom tropske medicine. Če bolezni ne zdravimo, ne samo, da obstaja veliko tveganje za okužbo v družbenem okolju, temveč se lahko okužijo tudi razjede, ki jih povzroči črv, kar lahko povzroči vodi do sekundarnih okužb.

Zdravljenje in terapija

Neposredno zdravilo ni znano terapija za zatiranje parazitskega medine. Metoda, ki se že od nekdaj uporablja za nežno odstranjevanje črvov, se še danes pogosto uporablja. Ko se zgornji del črva pokaže znotraj razjede, je zgornji konec ovit na tanko leseno palico - na primer vžigalico - ne da bi jo odtrgal. Metoda zahteva nekaj vaje, spretnosti in potrpljenja, saj je na ta način mogoče upravljati le približno deset centimetrov na dan. To pomeni, da se metoda zavijanja lahko zavleče na dva ali več tednov. Namesto metode zavijanja obstaja tudi možnost kirurškega odstranjevanja črvov. Vendar nimajo vsa endemična območja potrebnih tehničnih zmogljivosti in za mnoge prizadete stroški operacije presegajo finančna sredstva. Tudi po preboleli okužbi se imunska zaščita ne vzpostavi, tako da lahko kadar koli pride do nove okužbe.

Obeti in napovedi

Prognoza drakoncijaze je v večini primerov ugodna. Pri približno 50 odstotkih vseh obolelih pride do ozdravitve brez posledic po tem, ko je medinski črv zapustil telo. Vendar črv proizvaja srbeče in boleče žulje, ki so vstopna točka bakterije. Tako so možne različne bakterijske okužbe, ki lahko vodi za poznejše celjenje napak. V nekaterih primerih, tetive in spoji ki se nahajajo v bližini takega pretisnega omota, so poškodovani. To škodo povzroča sklep vnetje in stalni abscesi na prizadetih območjih. Kot rezultat, spoji Poleg tega pa okužba z medijskim črvom ne pomeni, da ne bo prišlo do novih okužb. Prizadeta oseba se lahko znova in znova okuži z okroglim črvom Dracunculus medinensis, ker imunost proti črvu ni vzpostavljena. Tako so na sušnih območjih nove okužbe stalne, kadar se prebivalstvo zaradi nevarne oskrbe s pitno vodo zanaša na nefiltrirano vodo iz zbirališč. Za razliko od večine prebivalstva je pri novorojenčkih bolezen običajno usodna. Pri preživelih dojenčkih povzroča hudo zdravje škoda. Čeprav se bolezen v odrasli dobi pogosto pozdravi brez posledic, lahko v nekaterih primerih povzroči tudi hude posledice. To še posebej velja, če meningoencefalitis se pojavi kot zaplet okužbe.

Preprečevanje

Najboljši in najučinkovitejši preventivni ukrep je upoštevanje preproste higiene ukrepe pri ravnanju s pitno vodo na nekaj preostalih endemičnih območjih. Na primer zadostuje filtriranje pitne vode skozi gazo ali vrenje.

Spremljanje

V večini primerov drakoncija je nadaljnje spremljanje ukrepe so zelo omejene. V tem primeru so bolniki odvisni od celovitega pregleda in nadaljnjega zdravljenja, da se preprečijo nadaljnji zapleti in nelagodje. Zato je pri tej bolezni glavni poudarek zgodnje odkrivanje in pregled bolezni, tako da se simptomi ne poslabšajo. V večini primerov je drakoncija lahko sorazmerno enostavno in kirurški poseg ni vedno potreben. Po odstranitvi je treba rano trajno očistiti, da se prepreči ponovna okužba. Če je potrebna operacija, je priporočljivo, da prizadeta oseba po posegu počiva in se ne ukvarja z napornimi ali fizičnimi aktivnostmi. Praviloma lahko prizadeti ponovno zboli tudi po tem, ko se drakoncija zaceli, zato se je treba za vsako ceno izogibati sprožilcu te bolezni, da se prepreči ponovna okužba. Če bolezen odkrijemo zgodaj in jo hitro zdravimo, se pričakovana življenjska doba bolnika ne bo zmanjšala. Nadaljnji nadaljnji ukrepi za nadaljnjo oskrbo drakoncijaze niso potrebni.

Kaj lahko storite sami

Če je bila diagnosticirana Dracontiasis, je najpomembnejši ukrep hitro odstraniti črv. V primeru manj agresivnih črvov lahko prizadeti sami odstranijo parazite. Da bi to naredili, se vidni konec črva zavije na leseno palico, ne da bi črva odtrgal. Ta postopek je treba ponavljati vsak dan, dokler celotnega črva ne potegnemo iz telesa. Parazita lahko nato zavržemo in postopek ponovimo na drugih razjedah. Običajno traja od nekaj dni do tednov, da popolnoma odstranimo medina. Zato je indicirano, da zdravljenje nadzira zdravnik. Če se pojavijo hude bolečine ali srbenje, lahko uporabimo nekatera zdravila iz naravnega zdravila. Priprave s arnika or hudičev krempelj so se izkazali za učinkovite, vendar homeopatska zdravila kot Belladonna se lahko uporablja tudi. Če se črv ne odstrani sam, se je treba posvetovati z zdravnikom. Nato je treba parazita odstraniti kirurško. Za pacienta postopek ponavadi ni preveč stresen. Po enem do dveh tednih bi se rana morala zaceliti. Zaradi povečanega tveganja ponovne okužbe so po tem indicirani redni pregledi pri zdravniku.