Dresslerjev sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Dresslerjev sindrom je ime, določeno za določeno obliko perikarditis ki ni posledica patogeni ampak na vrsto pozne reakcije imunski sistem uničiti srce mišično tkivo. Sprožilni dejavnik je lahko a srce napad, poškodba srčne mišice ali operacija srca. Značilne vnetne reakcije, kot so povišana telesna temperatura in običajno se razvije levkocitoza, perikardialna oz plevralni izliv je pogosta.

Kaj je Dresslerjev sindrom?

Dresslerjev sindrom je ime, ki ga dobijo netipični vnetje od srce mišice (miokarditis), ki ga spremljajo tipični simptomi vnetje, vendar brez kakršnega koli zaznavnega patogeni vključeni v vnetje. V tem primeru je imunski sistem ni reagiral na patogene kalčki, vendar v nekakšni avtoimunski reakciji na odmrlo tkivo miokarda. To je miokardno tkivo, ki je bilo nekrotizirano zaradi srčni napad, poškodbe ali zaradi operacije. Tipične vnetne reakcije, ki se nato lahko pojavijo s časovno zakasnitvijo od nekaj dni do nekaj tednov, v nekaterih primerih celo do dveh mesecev, so primerljive s tistimi, ki se pojavijo po tipični bakterijski okužbi. V obeh primerih gre za imunski sistem ki povzroča simptome. Opaženi so tudi primeri, v katerih se ponavljajo v prsih bolečine, podobne tistim pri angina, "Faking" še en miokardni infarkt.

Vzroki

Dresslerjev sindrom je vedno povezan z nekrotiziranim miokardnim tkivom, vendar procesi, ki povzročajo tako pozen imunski odziv, (še) niso popolnoma razumljeni. Šteje se, da je zelo verjetno, da se v odmrlem tkivu tvorijo imunski kompleksi. Imunski kompleksi so sestavljeni iz antigena in protitelesa v obliki imunoglobulini ki se lahko vežejo na protitelesa. V tem primeru antigen sestavljajo delno razgrajene miokardne celice, torej lastna celična snov telesa, ki jo imunski sistem označi in "sprosti" za nadaljnjo razgradnjo. Dresslerjev sindrom je torej avtoimunska reakcija. Predpogoj za razvoj bolezni so vedno uničene miokardne celice, kakršne so posledica a srčni napad, zaradi poškodb ali zaradi kirurških posegov na srcu oz srčne zaklopke.

Simptomi, pritožbe in znaki

Dresslerjev sindrom lahko spremlja različne specifične in nespecifične simptome, kot so splošni znaki vnetja. Vročina je pogosto, kot je opaženo v mnogih "resničnih" nalezljive bolezni, lahko pa opazimo tudi druge znake, ki kažejo na vnetje. Značilen je pojav perikarditis, vnetje perikardialne vrečke s pogosto opaženim dotokom tekočine. V mnogih primerih plevritis (vnetje je vzkliknil) in pljučnica prisotna tudi (vnetje pljuč). Pleuritis or pljučnica lahko predstavljajo kot viden znak v krvavi izpljunek. Pljučnica pogosto spremlja tudi kopičenje tekočine, a plevralni izliv. Tipične vnetne reakcije lahko praviloma določimo tudi z laboratorijsko kemijo. V večini primerov je levkocitoza opazna z izrazitim povečanjem levkociti, kar kaže na akutno vnetno situacijo. Prav tako se poveča C-reaktivni plazemski protein (CRP), kar lahko vedno razlagamo kot znak akutnega vnetja. Dresslerjev sindrom lahko spremlja tudi bolečina v prsnem košu podoben tistemu miokardnega infarkta, na primer brez kakršnih koli nenormalnih izvidov EKG.

Diagnoza in potek

Zaradi včasih nespecifičnih simptomov bolezni popolne diagnoze Dresslerjevega sindroma ni vedno enostavno postaviti. Čas pojava simptomov je pomemben. Običajno se pojavijo dva tedna do največ tri mesece po miokardnem infarktu ali srčni operaciji. Drugi simptomi, kot so povišana telesna temperatura, splošen občutek bolezni in dokazi o perikardni izliv mora biti tudi prisoten. Laboratorijska kemija mora pokazati tudi dokaze o levkocitozi in povišanem CRP. Za potrditev diagnoze je treba diferencialno diagnosticirati in izključiti druge vzroke simptomov. Bolezen lahko vodi do kroničnega poteka, če se ne zdravi, s spremenljivo prognozo. Dresslerjev sindrom je načeloma mogoče zdraviti z zdravili in ima dobro prognozo, vendar ponavljajoči se pojavi po ozdravitvi niso izključeni.

Zapleti

Dresslerjev sindrom običajno povzroči bolezni in zaplete srca. Če sindroma ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru nastopi smrt. Pacient trpi za močno vročino pri Dresslerjevem sindromu in je zaradi tega omejen v svojem vsakdanjem življenju. Pogosto to povzroči tudi vnetje perikarda. To se lahko razvije tudi v pljučnico, v tem primeru pride do hemoptize. Nenavadno je, da trpijo tudi bolniki s hemoptizo panični napadi. Prizadeta oseba tudi trpi zaradi bolečina v prsnem košu, ki je podobna bolečini a srčni napad. Dresslerjev sindrom pa je mogoče relativno dobro zdraviti, tako da iz njega ne nastanejo nadaljnji zapleti. V ta namen se uporabljajo različna zdravila in antibiotiki nimajo nobenega učinka. V hujših primerih obtočil šok lahko tudi pojavijo. To je povezano tudi z zelo nizko kri pritisk in hiter impulz. Če je to akutno stanje se ne zdravi, bo prišlo do smrti. Zato je v tem primeru nujna medicinska intervencija. Pričakovana življenjska doba se s pravočasnim zdravljenjem ne zmanjša. Zapleti se lahko pojavijo, če Dresslerjev sindrom povzroči infarkt, kar povzroči paralizo in omejitve v vsakdanjem življenju.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ker se Dresslerjev sindrom sam ne pozdravi, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Vendar pa so simptomi sami lahko nespecifični, zato stanje ni vedno prepoznan takoj. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če je vročina ali močna kašelj po operaciji. Krvavo izpljunek lahko tudi pojavi in ​​je tudi pokazatelj Dresslerjevega sindroma. Poleg tega se pri večini obolelih razvije tudi vnetje v pljučih oz je vzkliknil, zato je potrebno zdravniško zdravljenje. V mnogih primerih se Dresslerjev sindrom še vedno pojavi, ko je prizadeta oseba v bolnišnici, tako da zdravljenje z antibiotiki lahko tudi sprožijo neposredno. Če prizadeta oseba ni več v bolnišnici, se je mogoče posvetovati s splošnim zdravnikom ali celo bolnišnico. Običajno s pravočasno diagnozo in zdravljenjem obstaja pozitiven potek bolezni brez zapletov.

Zdravljenje in terapija

Ker Dresslerjev sindrom ni nobena vrsta okužbe in sploh ni bakterijska, ne antibiotik lahko učinkovita. The stanje je običajno dobro zdravljiv z zdravili. Izbira vključuje ASA (acetilsalicilna kislina), ki ga vsi poznamo kot glavno zdravilno učinkovino v aspirinali drugo protivnetno in antipiretično protivnetno sredstvo na nesteroidni osnovi droge kot ibuprofen, diklofenakin mnogi drugi. V stalnih primerih glukokortikoidi, steroid hormoni kot kortizon or prednizolona, se lahko uporablja tudi. Pri hudih potekih Dresslerjevega sindroma je življenjsko nevarno tamponada perikarda morda neizbežno. To je resen zaplet, ki je lahko posledica perikardni izliv. Posledica je zmanjšana stopnja napolnjenosti srca z kri. Perikardna tamponada spremlja hiter utrip in komaj izmerljiva nizka vrednost kri pritisk. Skoraj vsi simptomi takoj življenjsko nevarnega krvnega obtoka šok so tako izpolnjeni. Za razrešitev življenjsko nevarnega stanja bo morda potrebna perikardiocenteza, ki ji bo sledila perikardialna drenaža.

Obeti in napovedi

Dresslerjev sindrom vodi do zelo resnih simptomov in zapletov. Zato ga je treba zdraviti v vseh primerih, sicer bo prizadeta oseba umrla. Pri tem sindromu ne pride do samozdravljenja. Če Dresslerjevega sindroma ne zdravimo, bo bolnik trpel zaradi visoke temperature in še več perikarditis. To je povezano s hudo bolečina, prizadeti pa so videti tudi utrujeni in utrujeni. Lahko se pojavi tudi vnetje pljuč, kar je povezano z dihanje težave. V večini primerov se pričakovana življenjska doba bolnika drastično zmanjša, če se Dresslerjevega sindroma ne zdravi. Zgodnje zdravljenje vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči resne zaplete. Samo zdravljenje poteka z jemanjem zdravil in blaži simptome, vendar je pogosto potreben tudi kirurški poseg, da se simptomi popolnoma omejijo. V tem primeru običajno ni posebnih zapletov. Vendar je pričakovana življenjska doba prizadete osebe tudi z uspešnim zdravljenjem omejena. Nadaljnji potek je močno odvisen tudi od natančnega vzroka sindroma.

Preprečevanje

Neposredna preventiva ukrepe ki bi lahko učinkovito preprečili pojav Dresslerjevega sindroma, ne obstajajo. Priporočljivo je nekaj pozornosti na začetne simptome in znake po dogodkih, kot so miokardni infarkt, kardiokirurgija ali srčne poškodbe, ki so običajno pred Dresslerjevim sindromom. Vendar pojav bolezni po zgoraj omenjenih dogodkih ni obsesiven, pojavlja pa se le pri majhnem odstotku prizadetih posameznikov, zato preventivna uporaba zdravil po miokardnem infarktu ali srčni operaciji ni priporočljiva.

Spremljanje

Pri Dresslerjevem sindromu zelo malo naknadne oskrbe ukrepe so v večini primerov na voljo bolniku. V prvi vrsti je treba izvesti zgodnje in hitro zdravljenje bolezni, da preprečimo nadaljnje zaplete in se izognemo zmanjšanju pričakovane življenjske dobe prizadetega posameznika. V najslabšem primeru lahko Dresslerjev sindrom vodi do smrti prizadete osebe, če se srčna mišica vname. Samo zdravljenje poteka s pomočjo zdravil. Čeprav ni posebnih zapletov ali drugih neprijetnosti, mora prizadeti vedno poskrbeti, da je zdravilo pravilno in v skladu s predpisi zdravnika. Upoštevati je treba tudi, da maziv ne smete jemati dlje časa. Zdrav življenjski slog z zdravim prehrana lahko zelo pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek Dresslerjevega sindroma. Če je mogoče, naj se prizadeta oseba tudi vzdrži jemanja alkohol or kajenje. Izogibati se je treba tudi napornim ali stresnim dejavnostim, da ne bi preveč obremenjevali srca. Velikokrat je zelo koristna tudi podpora in skrb lastne družine, ki lahko olajša vsakdanje življenje prizadete osebe.

Kaj lahko storite sami

Dresslerjev sindrom ima videz značilnega vnetja brez dokazov patogeni. Za njim pa je vnetje srčne mišice, ki ga ne gre podcenjevati in se postopoma razvije zaradi odmrlega tkiva srčne mišice, po nesreči, operaciji srca ali srčnem infarktu. Oslabljen imunski sistem velja za sprožilec simptomov, saj telesna obramba ne more pravilno zavrniti nekrotičnega tkiva. Tako je samopomoč mogoče uporabiti le v omejenem obsegu. Sindrom je mogoče relativno hitro zdraviti z doslednim jemanjem predpisanih zdravil. Vendar pa lahko bolezen traja kronično, pa tudi ponavljajoče se vedenje. Če bolnik upošteva nekatera pravila, jih je mogoče enostavno uporabiti in izvajati v okviru samopomoči in po okrevanju. Poudarek je na zdravem načinu življenja ter vzdrževanju ali stabilizaciji in krepitvi imunskega sistema. Priporočljivo je zadostno gibanje na svežem zraku, ki obsega sprehode v naravi in ​​nežne športe, kot je plavanje, vodni trening ali Tai-Chi. Savne se lahko izvajajo le z zdravniškim dovoljenjem. Slabe navade, kot so kajenje, alkohol in uživanje drog je treba prekiniti, samo zaradi splošnega počutja. Tudi prehranjevalne navade je treba prilagoditi v smeri nizke vsebnosti maščob prehrana bogat z vitamini in vsebuje veliko omega-3 maščobne kisline. To še posebej velja za tiste z sladkorna bolezen mellitus in pomemben debelost.