Predstavitev
Sindrom kontinuitete je pojav različnih in nespecifično sproženih duševnih motenj. Sindrom se pojavi še posebej pogosto po večjih in daljših operativnih posegih.
frekvenca
Začasna stanja zmedenosti so pri bolnišnicah ali pooperativnih bolnikih precej pogosta. Zaradi širokega spektra simptomov je težko zagotoviti natančne informacije, reference na literaturo pa se zelo razlikujejo. Zdi se, da obstaja povezava z resnostjo bolezni ali kirurškim posegom, pa tudi z osebnostjo in starostjo bolnikov, socialnim okoljem in obsegom predoperativne izobrazbe.
Vzrok
Sprožilci sindroma kontinuitete so nespecifični in na koncu niso pojasnjeni. Sumi se, da obstaja povezava med določenim stresom, povezanim s hudo telesno boleznijo ali kirurškimi posegi, in obstoječimi strahovi bolnika. Ker imajo akutna stanja zmedenosti na splošno lahko različne vzroke, bo morda potrebna obsežna diferencialna diagnostika za izključitev osnovnih groženj zdravje motnje.
Sindrom prehoda po operaciji
Prehodni sindrom se pri bolnikih po večji operaciji pojavi med 15 in 50 odstotki. Pooperativno se pri bolniku pojavijo akutne motnje mišljenja, občutka in psihomotoričnih funkcij. Bolniki so zmedeni glede časa in kraja ter hkrati hiperaktivni, zato pogosto potegnejo katetre ali cevi.
Lahko se pojavijo tudi spremembe v zavesti, kot je delirij. Simptomi, kot so zmedenost, vidni halucinacije, lahko se pojavijo tesnoba in strah. Bolniki so dezorientirani in zlasti trpijo zaradi fizičnega nemira.
Pogosto dobro spremljanje je potreben, da se prizadeti preprečijo, da bi se poškodovali ali potegnili pomembne točke dostopa. Njihova uspešnost je izjemno omejena. Ljudje, starejši od 60 let, so pogosto prizadeti s sindromom prehoda.
Ko se sindrom pojavi, so lahko tudi zelo različni. Nekateri bolniki se po operaciji zbudijo v sobi za okrevanje in so takoj opazni. Pri drugih bolnikih se lahko omenjeni simptomi razvijejo tudi v prvih urah ali celo čez nekaj dni.
Poleg tega so lahko simptomi različno resni. Za zdaj še ni natančno znano, zakaj se pojavlja Durchgangssyndrom. Med vzroki je več dejavnikov, ki medsebojno spodbujajo razvoj delirija.
Starejši bolniki sindrom razvijejo pogosteje kot mlajši. Prizadetih je več bolnikov moškega spola. Poleg tega že obstoječi pogoji, kot so sladkorna bolezen melitus, visok krvni tlak (hipertenzija) in tudi prekomerno telesno težo (debelost) igrajo enako pomembno vlogo kot vrsta in trajanje operacije.
Tako je po sindromu prehoda bolj verjetno, da se pojavi med srce operacijo ali pri zdravljenju zlomov vratu stegnenice. Vzroke še preiskujemo. Sumi se, da vnetni procesi v možganov se pojavijo med operacijo kot del različnih osnovnih bolezni.
Zaradi tega draženja je imunski sistem je trajno aktiviran in preobremenjen. Poleg tega kirurški poseg povzroči popolno preobremenitev imunski sistem. Posledica tega so zelo močni obrambni odzivi, ki dodatno poškodujejo možganov, še posebej v prvih urah po operaciji.
V večini primerov je tranzitni sindrom začasen stanje. Simptomi se regresirajo in bolnik se spet popolnoma razjasni. Le v najbolj redkih primerih trajnost in dezorientacija ostaneta trajni, tako da pacient postane stalni primer zdravstvene nege.
Vsi članki v tej seriji:
