Dvanajstnik razjeda je poškodba notranje stene črevesja. To natančneje vključuje izcedek in prekomerno izločanje želodčnega soka, ki napada steno stene dvanajstnik. Poleg kajenje, stres in zdravila, bakterija Helicobacter pylori je lahko odgovoren tudi za dvanajstnik razjeda bolezen.
Kaj je čir na dvanajstniku?
Infografika, ki prikazuje anatomijo in lokacijo dvanajstnika razjeda. Kliknite sliko za povečavo. The dvanajstnik je del črevesja v obliki črke c, dolg približno 30 cm, in se nahaja med iztokom iz želodec in Tanko črevo. Razjeda dvanajstnika je globoka napaka snovi v svoji steni. Po definiciji se ta napaka širi globlje od mišične plasti, ki leži pod sluznica. Razjede so najpogostejša bolezen dvanajstnik in je približno petkrat bolj pogost kot peptični ulkus. Če le sluznica je prizadeta, se imenuje erozija. Do dva odstotka vseh ljudi razvije a razjeda dvanajstnika v svojem življenju moški bistveno pogosteje kot ženske. Najvišja incidenca je v srednjih letih.
Vzroki
Na splošno za razjeda dvanajstnika za razvoj je moralo obstajati neusklajenost dejavnikov, ki ščitijo sluznica in dejavniki, ki povzročajo škodo. Najpogostejši vzrok je okužba z bakterijo ( Helicobacter pylori), ki ga odkrijemo pri 90% diagnosticiranih razjed dvanajstnika. Ta bakterija je sposobna ne samo preživeti v kislem okolju zgornjih prebavil, temveč se tudi razmnožiti zaradi nekaterih prilagoditvenih procesov, npr. Tvorbe nevtralizirajočih encimi. Dodatni škodljivi dejavniki vključujejo uporabo nekaterih zdravil (npr. diklofenak in aspirin), stres (fizični in psihološki) in motnje krvnega obtoka. Redki vzrok za razjedo dvanajstnika je tumorska bolezen, pri kateri nastane želodčna kislina se močno poveča (s tako imenovano gastrin-produkcijski tumorji). Dokazano je tudi, da ljudje z kri v skupini 0 je bistveno večja verjetnost, da se razvije čir na dvanajstniku, vendar vzrok še ni popolnoma razumljen.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi razjede dvanajstnika se razvijajo zelo počasi. Šele v tednih in mesecih postanejo bolj opazni. Tipični znaki na začetku bolezni lahko vključujejo napihnjenost in pogoste napenjanje. Prav tako zgaga in kisla regurgitacija sta lahko prvi pritožbi. Majhen delež tistih, ki jih prizadene čir na dvanajstniku, v tej začetni fazi nima nobenih simptomov. Drugi trpijo vse bolj dolgočasno bolečina v zgornjem delu trebuha. The bolečina lahko izžareva nazaj. Podobno, slabost in bruhanje or izguba apetita so lahko nespecifični znaki razjede dvanajstnika. To lahko vključuje odpor do nekaterih živil. Sčasoma lahko pride do nenaravne izgube teže. Bolj klasičen simptom je podan, ko bolečina se redno pojavlja, ko želodec je prazno. To je lahko ponoči. Vnos hrane običajno vodi do izboljšanja simptomov. Približno vsak peti čir na dvanajstniku je povezan s krvavitvami, ki se izločijo skozi blato ali med njimi bruhanje in tako postane viden. Blato kaže značilno črno obarvanost zaradi mešanja kri in želodčna kislina (tako imenovani tarry blato). Odvisno od obsega kri izgube, se lahko pojavijo dodatne težave s krvnim obtokom. V posameznih primerih lahko čir povzroči življenjsko nevarno rupturo želodca. To povzroča zelo hude bolečine v jamici želodec.
Potek bolezni
Simptomi razjede dvanajstnika so na začetku bolezni popolnoma nespecifični, zato diagnozo pogosto postavimo pozno. Tipične pritožbe vključujejo izguba apetita (z odpornostjo do nekaterih živil), slabost, in pritisk v predelu želodca ali občutek polnosti v sredini zgornjega dela trebuha. Neželena izguba teže lahko se pojavijo tudi nepravilnosti blata. Če čir na dvanajstniku začne krvaviti, ni redko, če imamo blato v črni barvi (imenovano blato). To je zato, ker kri postane črna, ko pride v stik z agresivno želodčno kislino (tvorba hematina). Tarno blato vedno zahteva razjasnitev, zato bi bilo treba vzrok za nadaljnje raziskave. V primeru nenadne bolečine uničenja je treba bati perforacijo (to je preboj razjede dvanajstnika v prosto trebušno votlino). Vendar niso redki primeri, da so oboleli popolnoma asimptomatski, diagnoza pa je postavljena po naključju. Diagnozo razjede dvanajstnika postavi gastroskopija. V okviru pregleda hitri test za tipičen kalček Helicobacter pylori se vedno izvaja. Poleg tega se pošlje majhen košček tkiva, ki omogoča zanesljivo odkrivanje ali izključitev okužbe s škodljivo bakterijo.
Zapleti
Krvavitev je med najpogostejšimi zapleti razjede na dvanajstniku. Še posebej ogroženi so starejši ljudje, nekatera zdravila proti bolečinam pa lahko pri dolgotrajni uporabi sprožijo tudi krvavitve, zlasti večje razjede. Manjše krvavitve pogosto ostanejo neopažene, vendar lahko povzročijo anemija: To se med rutinskim pregledom pogosto odkrije naključno. Črno blato, znano kot blato, lahko kaže tudi na razjedo, ki krvavi. Če je večja plovila krvavitev iz razjed je pogosto zelo dramatična: zaradi velike izgube krvi v kratkem času je življenjsko nevarno stanje šok je neizbežno, če krvavitve ni mogoče ustaviti s takojšnjo operacijo. Drug zaplet, ki se ga bojimo, je ruptura čir na dvanajstniku v trebušno votlino: želodčna vsebina, ki uide, lahko povzroči življenjsko nevarnost peritonitisin takojšnja nujna operacija je zato neizogibna. Glede na lokacijo razjede lahko napada tudi okoliške organe - na primer trebušno slinavko ali debelo črevo - in tam povzročite škodo. Če je razjeda blizu izpusta za želodec, ni redko, da pride do zožitve, ki ovira nadaljnji transport prehranske kaše. bruhanje rezultat tega je velika izguba teže. V zelo redkih primerih lahko razjeda na dvanajstniku degenerira v maligno bolezen in kasneje tvori hčerinske tumorje v drugih organih.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če prizadeta oseba trpi zaradi neprijetnega napenjanje, občutek pritiska v trebuhu oz bolečine v spodnjem delu trebuha, je obisk zdravnika nujen. Če se nenehno povečuje zdravje v nekaj dneh, tednih ali mesecih je potreben zdravnik. Med oteklinami je oteklina, splošen občutek slabega počutja ali zmanjšanje telesne zmogljivosti zdravje nepravilnosti, ki se lahko pojavijo. Slabost, bruhanje in izguba apetita so nadaljnji znaki prisotne bolezni. Pritožbe mora pregledati zdravnik, da se omogoči diagnoza. Zmanjšanje telesne teže, občutek notranje suhosti in notranjega nemira je treba predstaviti zdravniku. Nenormalnosti tako na stranišču kot tudi slab zadah so tudi med zdravje motnje, ki jih lahko sproži čir na dvanajstniku. O spremembah v vedenju, čustvenih nepravilnostih in prebavnih okvarah se je treba pogovoriti z zdravnikom. Prizadeta oseba bo potrebovala zdravstvene teste, da bo lahko postavila diagnozo. Če se čir ne zdravi, se bo še naprej rastejo in lahko vodi številnim zapletom, pa tudi nadaljnjemu poslabšanju zdravja. Zaskrbljujoče so krvavitve v blatu ali obarvanje blata. Če se pojavijo te posebnosti, je treba takoj ukrepati. Obisk zdravnika je nujen, da se lahko začne zdravljenje in lajšajo simptomi.
Zdravljenje in terapija
Osnovna terapija pri zdravljenju razjede dvanajstnika sestoji iz učinkovite inhibicije kisline. To poskuša obnoviti moteno ravnovesje med poškodbami sluznice in zaščito. Običajno se uporabljajo zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke, npr. Pantozol oz Omeprazol. V mnogih študijah te kažejo najmočnejšo zaščito pred kislino s sorazmerno malo neželenimi učinki. Ker je vzrok običajno okužba z Helicobacter pylori, je terapija se dopolni z dvema antibiotiki (trojna terapija), ko je bakterija odkrita. Klaritromicin je standard oskrbe in amoksicilin ali alternativno metronidazol se uporablja tudi. Danes je kirurška terapija običajno potrebna le v primeru zapletov. Praviloma so deli želodca popolnoma odstranjeni. Značilne indikacije so neobvladljiva krvavitev, ruptura dvanajstnika ali sum na maligni tumor. Tudi če tvorbe kisline ni mogoče učinkovito zmanjšati z zdravili, jo lahko kirurško zdravimo z rezanjem živčne vrvice, ki uravnava nastajanje kisline. Poleg tega v primeru razjede dvanajstnika nikotin in alkohol, pa tudi začinjeni hrani se je treba izogibati. Prav tako stres zmanjšanje in usmerjen k športno zdravemu načinu življenja.
Porodna oskrba
V večini primerov je zelo malo in tudi zelo omejeno zdravstveno varstvo ukrepe na voljo osebi, ki jo prizadene čir na dvanajstniku, zato bi morala oseba, ki jo prizadene ta bolezen, v idealnem primeru obiskati zdravnika v zgodnji fazi in med tem tudi začeti zdravljenje. Prej ko se posvetuje z zdravnikom v primeru razjede dvanajstnika, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Večina obolelih je odvisna od jemanja različnih zdravil, ki lahko ublažijo in omejijo simptome. Izbira zdravil je v veliki meri odvisna od vzroka bolezni. Na splošno mora biti prizadeta oseba pozorna na reden vnos in tudi na pravilen odmerek zdravila. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do drugih pritožb ali zapletov. Ko jemljete antibiotiki, prav tako je treba opozoriti, da jih ne smemo jemati skupaj z alkohol. Na splošno je v primeru razjede dvanajstnika priporočljivo biti pozoren tudi na zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana. Alkohol in nikotin se je treba čim bolj izogibati. Sama bolezen lahko s tem v nekaterih primerih zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Razjeda dvanajstnika
Razjeda na dvanajstniku v osnovi zahteva zdravljenje. Zelo učinkovita zdravila običajno povzročijo hitro izboljšanje, vendar različne samopomoči ukrepe lahko podpira proces zdravljenja. Pomagajo tudi pri preprečevanju ponovitve razjede. Še posebej pomembno je dosledno izogibanje sprožilcem. To velja ne samo za akutno fazo bolezni, ampak tudi pozneje. Tipični sprožilci razjede na dvanajstniku so predvsem alkohol, tobak izdelkov, mleko in sladko hrano. Vendar pa začimbe, kot so gorčica, poper in hren lahko tudi spodbujevalno vpliva na tvorbo kisline. Nekatera zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, ki jih ni vedno treba sprejeti, so prav tako problematične. Diete, ki so enostavne za sluznico, na primer čaj in prepečenec prehrana za 24 do 36 ur. Po tem se bolnik postopoma vrne v svoje običajno stanje prehrana. V prvih dveh dneh je priporočljiva lahka prehrana s krompirjem in kuhano zelenjavo. Od tretjega dne lahko znova jemo mesne jedi z nizko vsebnostjo maščob. Koristno je tudi, da pojeste več majhnih obrokov na dan, namesto le nekaj velikih menijev. Druga možnost samopomoči je sprostitev metod, kot so meditacija or avtogeni trening. Učinkovite so zlasti pri pritožbah zaradi stresa. Poleg tega so alternativne metode zdravljenja, kot so akupunktura ali jemanje homeopatije, kot je Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna lahko pa tudi Acidum muriaticum.
