Dvoenergijska rentgenska absorpcijska metrija za kostno denzitometrijo

Osteodensitometrija (kostna denzitometrija) z uporabo dvojne energije Rentgen absorptiometrija (DXA), DEXA; dvojna rentgenska absorptiometrija; radiografska metoda) se uporablja za zgodnjo diagnozo in spremljanje osteoporoza (izguba kosti). Samo metoda DEXA lahko določi, ali osteoporoza kot je opredelila WHO. Meritev se opravi na območju ledvene hrbtenice (L1 do L 5) in proksimalne stegnenice (tesno kost blizu kolčni sklep; celotna regija stegnenice "celotni kolk"). Podobno je distalni polmer (blizu zapestje kost podlakti) je tudi mednarodno sprejeto kot mesto merjenja.

Indikacije (področja uporabe)

  • Osteoporoza:
    • Zgodnje odkrivanje osteoporoza (izguba kosti).
    • Zgodnje odkrivanje osteopenije (zmanjšanje kostna gostota).
    • Fracture ocena tveganja (zlom kosti ocena tveganja).
    • Stopnjevna klasifikacija manifestne osteoporoze.
    • Nadaljevanje napredovanja
    • Nadaljnje spremljanje (zdravila) terapija.
  • Bolniki, starejši od 65 let, brez dejavniki tveganja za kostna gostota zmanjšanje.
  • Bolniki, starejši od 65 let, z naslednjimi dejavniki tveganja:
    • Družinska anamneza osteoporoze - vsaj dva družinska člana z osteoporozo.
    • Družinska anamneza bolezni, povezanih z kostna gostota zmanjšanje.
    • Hipogonadizem - insuficienca gonad (testisi /jajčniki) moških oziroma žensk.
    • Zgodnja klimakterija (menopavza, menopavza)
    • Fracture (zlom kosti) po Menopavza.
    • Starostna, pomembna izguba telesne velikosti.
    • Poraba stimulansi: alkohol (ženska:> 20 g / dan; moški:> 30 g / dan); tobak (kajenje - pri osteoporozi po Menopavza).
    • Pomanjkanje vadbe
    • ITM (indeks telesne mase) <20 kg / m²
    • Nenamerna izguba teže za več kot 10 kg ali več kot 10% v zadnjih nekaj letih
    • V obdobju po menopavzi ni nadomeščanja estrogena.
  • Druge indikacije:

Pri starejših osebah (> 75 let) zaradi možnih meroslovnih težav merjenja na hrbtenici ne smejo izvajati.

Postopek

Ta postopek se uporablja za določanje kosti Gostota (vsebnost mineralne soli v kosti). To se izmeri z dvojno Rentgen absorptiometrija na dveh različnih področjih telesa, običajno ledvenem delu hrbtenice in tesno. Načeloma ga je mogoče izmeriti na kateri koli točki telesa, potem pa se lahko rezultati razlikujejo zaradi različnih merilnih protokolov. Načelo merjenja je, da žarki prodrejo v kost z različno intenzivnostjo, odvisno od kosti Gostota. Ta intenzivnost se izmeri in primerja s standardno vrednostjo. Zmanjšanje vsebnosti mineralov za en standardni odklon (STD) se imenuje t-rezultat - 1.0. Sledi razlaga izrazov, ki se uporabljajo v osteodensitometriji:

  • Absorpcija opisuje dušenje intenzivnosti padajočega sevanja na enoto masa telesa, ki je prodrlo, kar elektromagnetno sevanje izkušnje pri prehodu skozi telo.
  • Gostota je razmerje med masa do Obseg in je izražen v enotah mg / cm3 v računalniških tomografskih osteodensitometričnih tehnikah.
  • Bone masa je mineralna masa kosti plus masa kostnega matriksa.
  • Vsebnost mineralov v kosteh (BMC) je mineralna masa ustrezne kosti, izražena v g.
  • Kostna mineralna gostota (BMD - Bone Mineral Density) - izražena v merski enoti mg / cm3 - je vsebnost kostnih mineralov na izmerjeno Obseg.
  • T-rezultat (T-vrednost) je statistično merilo, ki prikazuje razliko med merjenimi rezultati in povprečno vrednostjo kostne gostote mladih odraslih (25 - 40 let) istega spola. T-rezultat je izražen v standardnih odklonih (SD) in je ključnega pomena za oceno Zlom tveganje.
  • Z-rezultat je statistično merilo, ki opisuje razliko med merjenimi rezultati in povprečno vrednostjo kostne gostote istospolnih in istospolnih referenčnih oseb. To je izraženo tudi v standardnih odklonih (SD).

Denzitometrična klasifikacija osteoporoze.

Razvrstitev T-ocena
Normal ≥ - 1
Osteopenija (zmanjšanje kostne gostote). - 1.0 do - 2.5
osteoporoza ≤ - 2,5
Manifestna osteoporoza ≤-2.5 in 1-3 zlomi, povezani z osteoporozo (zlomljeni kosti).
Napredna osteoporoza ≤-2.5 in 1-3 ter več zlomov telesa vretenc, pogosto vključno z zlomi zunaj hrbtenice

Naslednje ugotovitve preiskave kažejo na večje tveganje za telo vretenc ali zlomi stegnenice tudi brez prisotnosti drugih dejavniki tveganja.

Starost T-rezultat
Ms Moški
50-60 60-70 - 4,0
60-65 70-75 - 3,5
65-70 75-80 - 3,0
70-75 80-85 - 2,5
> 75 > 85 - 2,0

Terapijo je treba začeti, ko so vrednosti DXA <-2.0. Nadaljnje preiskave je treba opraviti najpozneje dve leti po zadnji meritvi ali po koncu zdravljenja. Merjenje kostne gostote morda ni potrebno, če je več zlomov (zlom kosti) od a telo vretenc značilna za osteoporozo je že prisotna. Dodatek: Poleg zgoraj omenjene določitve ocene T, ki je odločilna za razvrstitev osteoporoze, se vzporedno z ustvarjanjem ocene trabekularne kosti vse pogosteje izvaja tudi strukturna analiza trabekularne kosti. Ta ocena trabekularne kosti je sestavljena iz strukturnih parametrov [npr. Kost Obseg frakcija (BV / TV), trabekularno število (Tr.N.), debelina trabekule (Tr.Th.) in trabekularna razdalja (Tr.Sp.)].

Utility

Osteodensitometrija z dvojno Rentgen absorptiometrija (DXA / DEXA) je močna diagnostična tehnika za ocenjevanje kostne gostote in sestave kosti celotnega skeletnega sistema. Najpomembnejše področje uporabe je diagnoza, uprizoritev in spremljanje osteoporoze glede na tveganje zlomov. Redni pregledi bodo znatno zmanjšali tveganje za zlom in izboljšali kakovost vašega življenja.