Akalkulija, oz diskalkulija, je izguba ali poslabšanje predhodno pridobljenih aritmetičnih veščin, kar je v večini primerov posledica poškodb kortikalnih središč, zlasti na levi polobli možganov. V skladu s tem je treba razlikovati od akalkulije diskalkulija, ki se običajno diagnosticira kot specifična razvojna motnja v otroštvu ali v šolski dobi.
Kaj je diskalkulija?
Akalkulija (diskalkulija) je pridobljena okvara pri obravnavanju aritmetičnih količin (aritmetične operacije, obdelava števil), ki jo povzroči škoda v kortikalnih središčih možganov, običajno leva polobla (polovica možganov). Medtem ko druga inteligenca ni oslabljena, se lahko akalkulija v vsakdanjem življenju kaže med drugim s težavami pri ravnanju z denarjem, telefonskimi številkami in / ali določanjem časa, pri ocenjevanju razdalj, popustov na cene ali količinah in pri obdelava aritmetičnih simbolov. Glede na resnost osnovne lezije se lahko pokažejo heterogene oblike diskalkulije. Medtem ko so pri nekaterih samo zapletene računske operacije oslabljene, so pri drugih prizadete z akalkulijo, lahko pa so oslabljene osnovne osnovne računske operacije, kot je seštevanje ali odštevanje enomestnih števil.
Vzroki
Primarna akalkulija, ki se pojavlja dokaj redko, je lahko posledica poškodbe jezikovno prevladujoče skorje zaradi žalitve (kap). Po drugi strani pa je okvara, znana kot sekundarna akalkulija, pogostejša in je lahko povezana z zmanjšanjem možganov uspešnost zaradi spomin okvara, pomanjkanje pozornosti in izrazita težnja po vztrajanju (patološko vztrajajo ali se zadržujejo na misli ali jezikovni izreki). Acalculia je povezana tudi s poškodbami parietalnega in temporalnega režnja pri agraphia in prstdiagnoza stopal na nogi. Poleg tega se akalkulija pojavlja kot simptom Gerstmannovega sindroma (tudi angularisov sindrom), kar se dodatno kaže z agrafijo, prst aagnozija, motnja desno-levo in pri kateri je običajno prizadet levi kotni girus. Ker aritmetične operacije delno nadzirajo jezikovne funkcije, akalkulija v mnogih primerih korelira z afazijo, ki lahko nastopi kot osrednja živčni sistempovezana jezikovna motnja, na primer zaradi kapi, tumorjev, možgansko krvavitev, vnetje, ali zastrupitev.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptom akalkulije je prisotnost pridobljene okvare pri obravnavi števil in drugih aritmetičnih količin. Specifična manifestacija te diskalkulije je odvisna predvsem od obsega prisotne nevrološke motnje. Na primer, pri nekaterih prizadetih posameznikih prizadetost postane očitna le med zapletenimi aritmetičnimi operacijami. V drugih primerih se akalkulija kaže v težavah s številkami, razdaljami, telefonskimi številkami, časi in datumi. Zaradi aritmetične okvare prizadeti pogosto ne morejo ravnati z denarjem, saj ne morejo pravilno oceniti popustov in količin pri cenah. Še posebej, če je hkrati prisotna afazija, obstajajo težave s štetjem. Poleg tega je pogosto slabo slišno razumevanje števil. Prizadete osebe večkrat naredijo napake pri branju in pisanju ter pri redni razporeditvi števil. Težave imajo tudi z aritmetiko, saj je sposobnost izvajanja operacij s števili pri akalkulijah močno oslabljena. Aritmetična znamenja so pogosto zmedena ali pa jih ne razumemo. V hudih primerih zmožnost aritmetike sploh ni ali je pogosto omejena na le nekaj osnovnih aritmetičnih operacij. Druge inteligence prizadete osebe bolezen nadalje ne omejuje.
Diagnoza in potek
Obstajajo različni presejalni postopki za odkrivanje akalkulije, pri katerih je mogoče s posebnimi testi preveriti potencialno oslabljene aritmetične operacije. Možni presejalni postopki so tako imenovani test obdelave številk in izračuna (ZRT) v kombinaciji s testom za kognitivno oceno ter test NPC (baterija za obdelavo številk in računanje). Na splošno so najpomembnejše predstavitve števil in poti prekodiranja (npr. ali je mogoče fonetičnemu zaporedju „šestindvajset“ dodeliti arabsko številko „26“), v teh presejalnih testih se preizkusijo osnovne računske operacije, pa tudi štetje, približni izračuni in razpon občutljivosti števila. Diferencialna diagnoza mora razlikovati akalkulijo od diskalkulije, demencain nepismenost. Poleg tega je treba za izključitev premorbidnih premajhnih dosežkov upoštevati stopnjo uspešnosti pred lezijo. Na splošno je napoved in potek akalkulije odvisen od vrste in lokacije osnovne lezije. Čeprav spontani tečaji akalkulije niso bili dokončno preučeni, je na splošno mogoče predvideti izboljšanje po petih do šestih mesecih po sprožitvenem dogodku (vključno z kap).
Zapleti
Pridobljena diskalkulija ni nujno povezana z zapleti. Vendar pa običajno obstaja resen vzrok za spomin prizadetost, kot je a kap ali tumor, kar lahko povzroči nadaljnje težave. Po sprožitvenem incidentu številne prizadete osebe trpijo zaradi stalnih pomanjkljivosti pozornosti ali imajo težave s koncentracijo. Pogosto se dodajo nevrološki primanjkljaji in splošna kakovost življenja prizadete osebe se zmanjša. Sama diskalkulija lahko povzroči zaplete, če je bolnik pred incidentom imel veliko opravka s številkami. Na primer računovodskih poklicev z diskalkulijo običajno ni več mogoče opravljati. Tudi po umiku akalkulije je treba prizadete popolnoma prekvalificirati. To predstavlja veliko psihološko breme, ki ga brez zunanje pomoči ni mogoče premagati, zlasti v primeru resnih spremljajočih simptomov. Med tem praviloma ne pride do zapletov terapija. Občasno pa pomirjevala in stimulansi so predpisani in so vedno povezani s stranskimi učinki. Zdravila, predpisana za zdravljenje povzročitelja stanje lahko povzroči tudi nelagodje in občasno povzroči interakcije in alergijske reakcije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Te dni je pri otrokovem razvoju in procesu rasti opažena diskalkulija. Skrbniki in učitelji so odgovorni za organizacijo pomoči in zdravstvene podpore v primeru nepravilnosti. V nekaterih primerih se akalkulija pojavi pri odrasli osebi. Pred tem se pojavi oboren dogodek, kot je kap ali poškodba možganov. Zaradi osnovnega stanje, posameznik je že na zdravljenju in bi moral obravnavati spremembe v svojih računskih spretnostih. Pomoč je potrebna takoj, ko je razumevanje številk moteno. Resnost nepravilnosti se med bolniki razlikuje. Pri enostavnih ali zapletenih računskih nalogah se lahko pojavijo nepravilnosti. Za pojasnitev se je treba posvetovati z zdravnikom, takoj ko postanejo poleg omejitve akademske uspešnosti očitne tudi posebnosti v vsakdanjem življenju. V primeru slabega ravnanja z denarjem ali nezmožnosti ocene razdalj in količin je priporočljiv obisk zdravnika. Če ure ure ni mogoče prebrati, razumeti ali smiselno uporabiti v praksi, je to razlog za skrb. Težave pri sporočanju datumov, dodeljevanju hišnih številk ali uporabi telefona bi morale povzročiti obisk zdravnika. Ponavljajoče se napake pri branju in pisanju številk so še en znak nepravilnosti. Tudi zdravnik potrebuje pomanjkanje slušnega števila.
Zdravljenje in terapija
Terapija ukrepe pri akalkuliji so namenjeni bodisi restituciji (okrevanju) oslabljenih funkcij in sposobnosti bodisi reorganizaciji, terapevtski ukrepi pri akalkuliji pa so namenjeni bodisi restituciji (okrevanju) okvarjenih funkcij in sposobnosti bodisi reorganizaciji, pri kateri se druge nepoškodovane kognitivne funkcije spravijo v kompenzacijsko uporabo. V okviru restitucije se izgubljeno znanje primarno trenira z intenzivnimi vajami, na katerih se oslabljene funkcije, zlasti prekodiranje in priklic že shranjenega aritmetičnega znanja, usposobijo za vzpostavitev stabilne povezave med določenim aritmetičnim problemom in V tem okviru je priporočljivo, da se kot rehabilitacijski cilj pri ponovnem vključevanju v delovno življenje upoštevajo vaje, značilne za vsakdanje življenje (npr. odčitavanje časa, ravnanje z denarjem in izračun sprememb), pa tudi delovne naloge. Poleg tega bi se morala rehabilitacija začeti na nivoju težavnosti, pri kateri bolnik kaže znake okvare. Terapija pristopi za reorganizacijo aritmetičnih kompetenc se uporabljajo za poučevanje posebnih strategij in osnovnih aritmetičnih pravil (npr. 5 x 6 = (5 x 10) - (5 x 4)) za kompenzacijo funkcij, na katere vpliva akalkulija v okviru vaj.
Preprečevanje
Akalkulijo je mogoče preprečiti le omejevalno. Na primer kot del arterioskleroza profilakso, lahko zmanjšamo tveganje za možgansko kap in s tem možno akalkulijo.
Spremljanje
V primeru diskalkulije ali akalkulije je namen naknadne oskrbe utrditi na novo naučen občutek za števila in matematične procese. S tem se prepreči sproščanje teh veščin in ponovitev diskalkulije. Prej ko učenje invalidnost je diagnosticirana, večje so možnosti za okrevanje. Psihološki vidik diskalkulije ni nič manj pomemben: otroci z akalkulijo pogosto trpijo zaradi šolske tesnobe ali psihosomatskih težav, kot so slabost pred začetkom šolanja ali tesnoba med poukom matematike. Samozavest je lahko prizadeta, če kljub večkratnim aritmetičnim vajam ni uspeha. Če sošolci doživijo otroka učenje težave pri pouku je tudi tveganje za ustrahovanje zelo veliko. Če se zgodi ena ali več teh situacij, se je treba posvetovati s psihologom, da prepreči trajno škodo otrokovi samozavesti. Na terapijskih vajah skupaj z otrokom utrdimo načine za utrditev samozavesti.
Kaj lahko storite sami
Da bi postopoma obnovili sposobnost izračunavanja v akalkuliji na najboljši možen način, je potreben intenziven trening. Stopnjo težavnosti mora zdravnik določiti individualno in postopoma narašča. Najprimernejše vaje so tiste, ki so prilagojene vsakdanjemu življenju prizadete osebe. Sem spadajo branje časa in izračun z denarjem. Kasneje se lahko uvedejo težji odnosi. V primeru hude diskalkulije je dober začetek najprej vključiti preprosta aritmetična pravila v vsakdanje življenje. Poseben učenje V ta namen se lahko uporabijo materiali za diskalkulijo. Druga možnost so učbeniki. Priporočljiv je tudi skupinski trening z drugimi bolniki. Če to ni mogoče, lahko oboleli osebi pomagajo tudi neboleči sorodniki. Bolnika lahko podpirajo posamično. Na primer, lahko vadijo miselno računanje ali zapisujejo daljša števila. Glede na resnost diskalkulije je potrebna tudi podpora v vsakdanjih situacijah. Ker je akalkulija pogosto posledica motenj leve poloble možganov, je priporočljivo to hemisfero posebej trenirati. V ta namen se lahko uporabijo ne samo računske naloge, temveč tudi jezikovne vaje in druge miselne vaje.
