Ebolaali ebola povišana telesna temperatura, je nalezljiva bolezen ki povzroča visoko vročino in lahko vodi do notranje krvavitve. Okužbo povzroča Ebola virus in se prenaša od osebe do osebe.
Kaj je ebola?
Ebola je bil prvič dokumentiran v sedemdesetih letih v srednji Afriki. V primeru hemoragične oblike ebole je smrtnost še posebej visoka, saj trije od štirih bolnikov umrejo zaradi notranje krvavitve. Tropska bolezen je dobila ime po istoimenski afriški reki, kjer se je bolezen prvič pojavila. Pojav ebole je omejen na Srednjo Afriko. Vendar pa je bilo osamljenih primerov ebole zunaj Afrike, vendar so bili vsi posledica prejšnjega bivanja zadevnih posameznikov na zadevnih območjih Afrike. Ebola se občasno pojavi v lokaliziranih epidemijah, v katerih je več sto okuženih posameznikov, od katerih približno polovica preživi bolezen.
Vzroki
Povzročitelj bolezni ebola spada v skupino virusi ki povzročajo hemoragijo povišana telesna temperatura, ki vključuje rumena mrzlica in denga virusi. V skupino virusa ebole spada tudi virus Marburg, ki je bil odgovoren za smrt več znanstvenikov v Marbugu leta 1967, ki so z virusom, podobnim eboli, zboleli v laboratoriju na afriških opicah. Zato se domneva, da so v glavnem opice, pa tudi glodalci, netopirji in žuželke prenašalci nevarne ebole virusi. Virusi se lahko na ljudi prenašajo tudi z uživanjem obolelih živali. Prenos s človeka na človeka poteka telesnih tekočinah kot kri, telesni izločki ali preprost bris in kapljična okužba. Opazili so, da so nalezljivi samo bolniki v akutni fazi bolezni. V inkubacijskem obdobju pred nastopom bolezni in po okrevanju bolniki ne prenašajo virusa ebole.
Simptomi, pritožbe in znaki
Shematski diagram tipične ebole povišana telesna temperatura simptomi pri ljudeh. Pri okužbi z ebolo se prvi simptomi pojavijo po dveh do 21 dneh. Glavni simptomi bolezni podd glavobol in bolečina v okončinah, pa tudi slabost in [[bruhanje] 9. Bolniki doživljajo naraščajoče [[izguba apetita] 9, kar razmeroma hitro pripelje do [[hujšanje
Čas med okužbo in nastopom ebole je lahko od 5 do 20 dni. Nenaden nastop visoke vročine, mrzlica, hudo glavobol, boleče grlo, in boleče okončine so prvi simptomi ebole. Flupodobni simptomi pogosto ne kažejo takoj na ebolo. Kasneje, želodec krči, bruhanje in driska pojavijo. V hudem hemoragičnem poteku pride do motenj strjevanja krvi kri in posledično notranje in zunanje krvavitve. Oboleli za ebolo vidno krvavijo iz vseh sluznic, kot so oči, usta in spolovila. Poleg tega obstaja nevarna notranja krvavitev, zlasti v prebavilih. The kri izguba vodi do šok, kolaps cirkulacije in odpoved več organov, zaradi katerih bolnik v večini primerov umre. Pri diagnozi ebole virus odkrijejo v bolnikovi krvi, urinu, slina ali vzorcev tkiva. V večini primerov teritorialno poreklo bolnika ali prejšnje potovanje na prizadeta območja Afrike že na začetku kaže na prisotnost bolezni ebole.
Ali obstaja nevarnost za Nemčijo, Avstrijo in Švico?
Eksponentno napredovanje vseh prijavljenih bolezni (rdeče) in smrtnih primerov (črne) od izbruha epidemije vročine ebole leta 2014 do 1. oktobra 2014. Na vprašanje ni nobenega odgovora z da ali brez njega. Teoretično obstaja majhno tveganje, da bodo popotniki in begunci iz Afrike bolezen ebole prenesli tudi v srednjo Evropo. Strokovnjak za virus Hamburga Jonas Schmidt-Chanasit z Inštituta za tropsko medicino Bernhard Nocht je v zvezi s tem dejal: »Z mednarodnim letalskim prometom je možno, da se tak primer uvozi v Nemčijo. Nikoli pa ne bomo imeli izbruha, kakršen je bil v zahodni Afriki. Naše zdravje sistem oskrbe in naše kulturne razmere so popolnoma drugačne. " Eden varnostnih postopkov, ki že obstaja v državah s tveganjem, je tako imenovani "nadzor izstopa". To vključuje pregled potnikov, ki želijo v Evropo leteti na epidemije, vročino ebole in druge simptome. Če obstaja sum, da je bil potnik okužen, je nadaljnji let zavrnjen. V vsakem primeru, razen Brussels Airlines, trenutno nobena letalska družba Evropske unije ne leti v endemične države Liberije, Gvineje in Sierre Leone, endemične za ebolo. To tudi minimalizira neposredno nevarnost za Nemčijo, Avstrijo in Švico (od oktobra 2014). Vse več pa beguncev iz Afrike v Evropo prihaja po kopnem ali po Sredozemskem morju. Tu je tveganje za vnos bolezni večje in bolj nepredvidljivo. V Nemčiji je kar nekaj bolnišnic in klinik s posebnimi oddelki za bolnike z zelo nalezljivimi boleznimi, kot je ebola. Na primer v Hamburgu, Berlinu, Frankfurtu na Majni, Düsseldorfu, Leipzigu, Stuttgartu, Würzburgu in Münchnu. V primeru izbruha bi bila sprva ogrožena večja mesta, saj so zaradi letališč središče za popotnike in begunce iz Afrike. Infekcijske okužbe kapljic in razmazov bi bile potem mogoče tudi v podzemnih železnicah in primestnih vlakih. Redko poseljena območja, kot so Mecklenburg-Zahodno Pomorje, Bavarski gozd, Hunsrück, Eifel, Emsland in visoke Alpe, bi imela izredno majhno tveganje za širjenje ebole. Če pa bi v Nemčiji prišlo do verižne okužbe, bi zvezna vlada lahko z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG) razglasila izredno stanje ter prisilno izolirala in zdravila okužene ljudi, da bi jih zaščitila pred ostalim prebivalstvom. Zaradi sodobnega zdravniškega usposabljanja zdravnikov in odlične zdravstvene infrastrukture v Evropi obstaja zelo majhno tveganje za masa epidemije z virusom ebole, za razliko od mnogih revnih afriških držav. Predsednik Svetovne banke Jim Yong Kim je pred kratkim zelo radikalno izrazil: "Na tisoče ljudi umira zaradi ebole v Afriki, ker so bili dovolj nesrečni, da so se rodili na napačnem kraju sveta." Bistvo je, da tudi če bi se nekateri ljudje v Nemčiji okužili z virusom ebole, so možnosti za preživetje dobre.
Zapleti
Ebola je virusna nalezljiva bolezen to je običajno zelo hudo. Virus ebole, ki povzroča bolezen, je eden najnevarnejših virusov, ki jih poznamo doslej. Bolezen se običajno začne neškodljivo z gripapodobni simptomi. Bolniki se pogosto pritožujejo glavoboli in boleče okončine. Kmalu se pojavijo prvi zapleti v obliki visoke vročine, slabost in bruhanje. Skin izpuščaji in konjunktivitis se tudi redno opazujejo. Pogosto pride tudi do motenj ledvice in jetra funkcijo. Krvni testi redno kažejo zmanjšano število trombociti in bele krvničke. Po nekaj dneh se ostalim simptomom pridruži še močna notranja in zunanja krvavitev, ki prizadene predvsem sluznico. Pretežno so prizadete oči in prebavila, lahko pa so prizadeti tudi drugi organi. Ko bolezen napreduje, različni organi pogosto odpovedo, zlasti ledvice, jetra, Vranica in pljuča. Vnetje možganov lahko pričakujemo kot nadaljnji zaplet. Poleg tega sekundarne bakterijske okužbe koža ali pogosto pride do pljuč. Pri hudem napredovanju bolezni je vrsta septične šok tudi redno pojavlja. Bolniki v teh primerih pogosto umrejo srce neuspeh.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če simptomi, kot so vročina, mrzlica, glavobol, boleče grlo, bolečine v mišicahin izguba apetita je morda ebola. Vsakdo, ki ima te simptome en do tri tedne po potovanju na ogroženo območje, se je morda okužil in se mora posvetovati z zdravnikom. Potrebno je tudi medicinsko pojasnilo, če se zgoraj omenjene pritožbe ne umirijo najpozneje po dveh do treh dneh. Če pride do notranje in zunanje krvavitve, se je treba nemudoma posvetovati z najbližjo kliniko. Enako velja, če spremljajoči simptomi, kot so želodec krči or driska pojavijo. Če okužba z ebolo ostane nezdravljena, šok in sčasoma krvni obtok oz srce neizogibno bo prišlo do okvare. Če zdravnika do takrat še ni poklical, je treba nemudoma opozoriti nujne službe. Prvi odzivniki bi morali zagotoviti Prva pomoč v tem času in ob prihodu obvestite nujnega zdravnika o simptomih. Načeloma pa bi bilo treba ebolo že ob prvih znakih razjasniti in zdraviti. Kdor konkretno sumi, se mora o tem takoj pogovoriti z družinskim zdravnikom in po potrebi iti neposredno na bolnišnično zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Do danes ni zdravljenja, specifičnega za ebolo. Za zaustavitev notranje in zunanje krvavitve se zdravijo samo simptomi bolezni, zlasti motnje strjevanja krvi v hemoragični obliki ebole. Bolnišnična oskrba na osamljenih oddelkih je prav tako pomemben ukrep za preprečevanje nadaljnjega širjenja virusa, ker v afriških bolnišnicah večinoma prevladujejo slabi higienski pogoji, pogosto prihaja do lokaliziranih epidemičnih izbruhov. Visoka stopnja umrljivosti okuženih z ebolo v Afriki je predvsem posledica pozne diagnoze in začetka zdravljenja ter neustreznih možnosti zdravljenja.
Obeti in napovedi
Napoved okužbe z virusom ebole je na splošno zelo slaba. Na primer, umrljivost znaša od 30 do 90 odstotkov. Tu je smrtnost odvisna od vrste patogena. Tudi možnosti za preživetje in okrevanje se nekoliko izboljšajo s takojšnjo nujno medicinsko pomočjo. Vendar vzroka ni terapija. Telo se mora soočiti z virusom samim. To pa lahko podkrepijo simptomatsko terapija. To zdravljenje vključuje stabilizacijo voda in elektrolit ravnovesje v organizmu. Na ta način usodni tečaji zaradi dehidracija se lahko zmanjša. Vendar pa je največja nevarnost za organizem obsežna krvavitev v notranjih organov. Glede na intenzivnost krvavitve je odpoved več organov zelo pogosta. Trenutno ni št terapija ki bi lahko ustavili krvavitev v akutni fazi okužbe. Če je imunski sistem se uspe boriti proti patogenu, preden pride do odpovedi organov, obstaja velika verjetnost za popolno ozdravitev. Ali se bo nato razvila imunost na patogena, še ni dokončno določeno. Vendar se domneva, da imunost na zadevni patogen obstaja vsaj nekaj let. Največja nevarnost okužbe je med boleznijo. Po izginotju simptomov bolniki običajno niso več nalezljivi. Vendar je virus še vedno odkrit v semenu mesecev po okužbi, tako da je prenos mogoč med spolnimi stiki tudi dolgo časa po bolezni.
Preprečevanje
Za preprečitev ebole še ni učinkovite metode, na primer zdravila ali cepljenje. Prva eksperimentalna ebola cepiva bodo testirali v Afriki leta 2015. Vendar pa si znanstveniki močno prizadevajo, da bi prepoznali glavnega prenašalca virusa ebole. Šele nato je mogoče ciljno usmerjeno doseči učinkovito preventivo ukrepe z izogibanjem stikom s tem določenim prevoznikom. Od leta 1976 je bilo preštetih približno 2500 primerov ebole, od tega je približno polovica bolnikov preživela bolezen. Ker glavna območja razširjenosti v Srednjeafriškem Kongu, Slonokoščena obala, Uganda in Gabon niso turistične destinacije, širjenje zunaj Afrike ni bilo pričakovano do poletja 2014. okužene Američane odpeljali v ZDA na nadaljnje zdravljenje. Za natančnejši pregled in zdravljenje je bil v Španijo odpeljan tudi Španec. 2014. avgusta 19 je bila ženska v Berlinu v karanteni na izolacijskem oddelku berlinske bolnišnice Charité z domnevno ebolo. Namesto ebole pa je zbolela ženska malarija, kot se je izkazalo naslednji dan. Zvezno ministrstvo za zunanje zadeve zato od 1. avgusta 2014 odsvetuje potovanje v Zahodno Afriko. Zdravje Organizacija (WHO) je epidemijo ebole razglasila tudi za mednarodno krizo.
Porodna oskrba
Ukrepi ali možnosti za naknadno oskrbo so v večini primerov ebole močno omejene. Najprej mora bolezen čim prej zdraviti zdravnik, da prepreči smrt prizadete osebe. Samozdravljenja ne more biti in simptomi bolezni se izjemno povečajo, če se ne zdravi. Iz tega razloga je pri Eboli glavni poudarek zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, tako da ni nadaljnjih zapletov. V primeru ebole se mora prizadeta oseba v vsakem primeru izolirati in ne sme priti v stik z drugimi. Le tako lahko preprečimo nadaljnjo okužbo. Zdravljenje običajno poteka z jemanjem zdravil. Paziti je treba, da se vzame pravilen odmerek in da se zdravilo redno jemlje, da se ublažijo notranje krvavitve in drugi simptomi. Tudi po tem, ko se simptomi umirijo, se opravijo zdravniški pregledi notranjih organov za odkrivanje in zdravljenje morebitne škode. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe ebola znatno zmanjša, če bolezen odkrijemo in zdravimo pozno. Nadalje ukrepe nadaljnja oskrba v tem primeru običajno ni potrebna.
Kaj lahko storite sami
Ebola je zelo življenjsko nevarna nalezljiva bolezen. Zaradi resnosti bolezni in tveganja za okužbo bolniki v nobenem primeru ne smejo poskušati sami nadzorovati zdravljenja. Osebe, ki trpijo za ebolo, morajo po prvih simptomih nujno in takoj poiskati zdravniško pomoč. Iz tega razloga bolniki skoraj nimajo možnosti, da bi si pomagali pri bolezni. V ospredju so medicinska navodila, zlasti glede uživanja medicinskih sredstev. Verjetno je edini ukrep za prizadete ta, da čim bolj prenehajo s fizičnimi aktivnostmi, da lahko telo počiva in ne poveča občutka telesne šibkosti. Izogibanje vadbi je skoraj edini ukrep, nad katerim imajo pacienti kakršen koli nadzor. Za vse druge odločitve o zdravljenju so odgovorni zdravniki. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo drugih ljudi, se bolniki dosledno držijo karantenskih ukrepov in v nobenem primeru ne poskušajo kljubovati ustreznim navodilom. V nasprotnem primeru močno ogrožajo življenja drugih ljudi. Poleg tega pacienti jemljejo vsa predpisana zdravila, kot je nadomeščanje tekočine za driska simptomi ali zdravila za notranjo krvavitev. Običajno prejmejo prilagojene obroke oz čaji.
