Opredelitev - edem makule
Makularni edem je kopičenje tekočine na območju makule. Makula se imenuje tudi „rumena pega"In je območje najostrejšega vida na mrežnici človeško oko. V makuli je gostota senzoričnih receptorjev, ki omogočajo vid, največja, kar nam daje ostro splošno podobo.
Makularni edem lahko znatno poslabša vid prizadetega očesa, saj nabrana tekočina povzroči otekanje mrežnice. Prizadete osebe ne morejo pravilno fokusirati predmetov in vid postane zamegljen. Vzroki za nastanek edema makule so različni.
O oftalmologa diagnosticira bolezen in lahko nato začne z ustrezno terapijo. Značilno je, da je za edem makule značilen počasi napredujoč, plazeč se potek. Med potekom bolezni se lahko pojavijo nenadne težave z vidom.
Sem spadajo zamegljen vid in težave z barvnim vidom. Poleg tega predmetov ni več mogoče ostro izostriti. Občasno prizadete osebe trpijo tudi zaradi izgube vida ali "sive tančice" v vidnem polju.
Drugi simptomi vključujejo temne lise, ki lebdijo nad vidnim poljem in poslabšajo vid. Lahko se pojavijo tudi dvojne slike ali rdeča tančica. Zaradi okvare vida so bolniki na mnogih področjih življenja močno omejeni.
To znatno zmanjša kakovost življenja in poveča tveganje za razvoj depresija. Zlasti diabetični edem makule je lahko dolgo časa brez simptomov in bolniki imajo med boleznijo le majhne težave z vidom. Sčasoma bolezen vedno bolj napreduje in ostrina vida se vedno bolj zmanjšuje.
Če diabetičnega edema makule ne zdravimo pravočasno, obstaja celo tveganje za slepota v prizadetem očesu. V primeru težav z vidom in drugih simptomov, ki so lahko posledica edema makule, an oftalmologa se je treba takoj posvetovati. Zdravnik se s pacientom pogovori o pritožbah in opravi različne preiskave, kot je test oči in funduskopijo ali oftalmoskopijo zadnji del očesa.
To omogoča odkrivanje patoloških sprememb v makuli in diagnozo edema makule. V nekaterih primerih tako imenovana fluorescenca angiografijo se lahko izvede tudi za prikaz kri plovila na mrežnici. Specifično zdravljenje edema makule je odvisno od stopnje bolezni in vzroka kopičenja tekočine.
V večini primerov se uporablja lasersko zdravljenje. V tem postopku je oftalmologa prizadeto območje na mrežnici obseva z visokoenergijsko lasersko svetlobo, ki zapre morebitno puščanje plovila. Oblikovanje nezaželenih novih kri plovila preprečuje tudi to zdravljenje.
Druga možnost za zdravljenje makularnega edema je dajanje zdravil. Pogosto uporabljena zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), steroidi, zaviralci VEGF oz. zaviralci karboanhidraze. Te snovi se dajejo v obliki solze ali injicirali neposredno v zrklo.
V redkih primerih bo morda potrebno tudi sistemsko zdravljenje v obliki tablet ali infuzij. Diabetični edem makule se zdravi z zdravili, ki se nanašajo neposredno v oko, in laserskim zdravljenjem. Diabetiki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek diabetičnega edema makule, morajo biti še posebej pozorni na optimalno prilagojeno kri raven sladkorja.
Krvni pritisk je treba tudi redno pregledovati in po potrebi zmanjšati, da se prepreči poškodba mrežnice. kajenje, nezdrava prehrana in prekomerno telesno težo so nadaljnji dejavniki tveganja, ki jih lahko bolnik prostovoljno zmanjša. Pri nekaterih boleznih, na katerih je edem makule, bo morda treba injicirati zdravilo neposredno v obolelo oko.
V ta namen oftalmolog injicira pripravke, ki vsebujejo kortizon ali tako imenovani zaviralci VEGF kot učinkovina po lokalnem anestetiku. Injekcija se naredi neposredno v steklasto telo očesa. Kortizon je steroidni hormon, ki ima splošen protivnetni učinek in se uporablja pri različnih boleznih.
Zaviralci VEGF blokirajo delovanje snovi, ki se naravno proizvaja v telesu in je neposredno odgovorna za tvorbo novih krvnih žil. To omogoča ciljno poseganje v vzrok makularnega edema. Homeopatska zdravila in naravna zdravila lahko prispevajo k zdravljenju makularnega edema. Cilj teh alternativnih metod zdravljenja je izboljšati stanje zdravje in za krepitev lastnega procesa samozdravljenja v telesu.
Usposobljeni homeopati lahko ocenijo, ali je homeopatsko zdravljenje primerno, odvisno od vzroka in oblike edema makule. Vendar homeopatija pri tej bolezni se ne sme uporabljati samostojno, ampak je dodaten terapevtski ukrep običajni medicini, saj lahko nezadostno zdravljenje povzroči hudo optični živec. Edem makule ima lahko različne vzroke.
Pogosto bolezen povzroči vnetje očesa, na primer retinitis oz uveitis. Vnetje naredi krvne žile bolj prepustne in pritiska tekočino v okoliško tkivo. Kalcifikacija žil v očesu ali a krvni strdek (tromb) v an arterije or Vena vodi do zastoja krvi in posledično do otekanja mrežnice.
Prav tako obstaja večje tveganje za nastanek makularnega edema po operacija oči, na primer po katarakta operacija. Ljudje z visok krvni tlak (arterijska hipertenzija), povišane ravni lipidov v krvi (hiperlipidemija), sladkorna bolezen mellitus ali vnetne očesne bolezni imajo večje tveganje za nastanek makularnega edema. Možnosti za ozdravitev od makularnega edema so odvisne od vrste bolezni (diabetični ali cistični edem makule) in resnosti simptomov.
V primeru pritožb, zlasti v primeru spremenjenega barvnega vida, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker če se ne zdravi, obstaja nevarnost trajnih poškodb vida ali slepota. Cistični edem makule, ki se običajno razvije kot posledica operacija oči, običajno ima dobro prognozo in izgine po nekaj tednih. Tudi v primeru RCS, ki ga povzroča stres, so možnosti za okrevanje dobre.
Če je edem makule posledica diabetična retinopatija, napoved je slabša. To je posledica dejstva, da se simptomi pogosto pojavijo šele, ko je mrežnica že očitno poškodovana. Diabetiki morajo zato redno obiskovati oftalmologa, da čim prej odkrijejo in zdravijo patološke spremembe na očesu.
Kljub ustreznemu zdravljenju se lahko pri nekaterih bolnikih edem makule večkrat pojavi (ponovitev) in povzroči resne poškodbe mrežnice. Posledično lahko pride do trajne okvare vida in v najslabšem primeru celo trajne izgube vida na prizadetem očesu. Duševni stres in kronični stres lahko vodita do nastanka edema makule in motnje vida.
Ta klinična slika je znana kot retinopatija centralis serosa (RCS) in pogosto prizadene mlade, ambiciozne moške med 30. in 50. letom. Zaradi tega RCS imenujejo tudi "bolezen vodenja". Natančen vzrok makularnega edema ni jasen, vendar tekočina pušča iz posod in tekočina se kopiči za makulo.
Tipični simptomi RCS so nenadno poslabšanje vida, popačenja in okvare vidnega polja. Ločimo akutni potek, ki se običajno spontano pozdravi v nekaj tednih, in kronično obliko. Kronično obliko je treba vedno zdraviti laserska terapija ali zdravila, sicer obstaja nevarnost trajne okvare vida.
A katarakta operacija je kirurški poseg na očesu, ki se uporablja pri bolnikih s sive mrene. V oko se vstavi umetna leča. Čeprav gre za rutinski postopek, v redkih primerih obstaja tveganje za nastanek edema makule.
Približno eden od sto ljudi, ki so bili operirani, bo v nekaj tednih po operaciji razvil zadrževanje vode pod mrežnico. Ta klinična slika se imenuje cistoidni makularni edem. Da bi preprečili ta zaplet, lahko neposredno v oko injiciramo protivnetna zdravila (večinoma nesteroidna protirevmatična zdravila ali steroide, po možnosti kombinacijo teh dveh zdravil).
Ta profilaktična terapija je še posebej potrebna za rizične bolnike, npr. Diabetike. Potem se pogosto razvije cistoidni makularni edem (medicinsko imenovan tudi CME) katarakta CME, ki ga povzroča operacija katarakte se imenuje Irvine-Gassov sindrom. Drugi vzroki za razvoj CME so poškodbe oči, neželeni učinki zdravila ali okluzija mrežnice Vena.
Za cistoidni makularni edem je značilno kopičenje majhnih, s tekočino napolnjenih veziklov na področju makule na mrežnici. Zaradi otekline je osrednja optični živec je stisnjen in se pojavijo motnje vida. Ni jasno, zakaj se cistoidni makularni edem pojavlja predvsem po operacija katarakte.
V večini primerov se oteklina uspešno zmanjša po zdravljenju z zdravili (kortizon solze ali lokalne injekcije) in simptomi se hitro izboljšajo. Bolniki, ki trpijo zaradi sladkorna bolezen melitus (sladkorna bolezen) lahko med boleznijo razvijejo edem makule. Ta oblika se nato imenuje diabetični edem makule (DME).
Zaradi sladkorna bolezen, se majhne krvne žile v očesu sčasoma vedno bolj poškodujejo in mrežnica zboli. Zdravniki tej klinični sliki pravijo “diabetična retinopatija“. Še posebej ljudje s previsoko krvni sladkor Ta bolezen pogosto vpliva na ravni.
Zato je optimalen nadzor glukoze v krvi pomemben dejavnik pri zmanjševanju tveganja za nastanek diabetičnega edema makule. Bolezen mrežnice je dolgo časa neopažena. Sčasoma pride do znatnega poslabšanja vida, kar lahko privede do slepota.
Očesni pregled poleg drugih patoloških sprememb na očesu razkrije tudi makularni edem. Kopičenje tekočine pritiska na optični živec in s tem prispeva k poslabšanju vida. Terapija diabetičnega edema makule se izvaja s pomočjo posebnih zdravil in laserskega zdravljenja mrežnice.
