EHEC okužba, ki je bila v medijih imenovana tudi EHEC kuga, je bakterijska bolezen prebavil (ne virus!), ki se zdi simptomatsko podobna običajni želodec gripa or driska z bruhanje. Vendar za razliko od želodec gripa, je izredno nevaren in ga mora zdravnik čim prej pregledati in zdraviti. Zaradi velikega tveganja za okužbo ga je treba prijaviti v Nemčiji.
Kaj je okužba z EHEC?
Enterohemoragična Escherichia coli (EHEC) so nekateri sevi črevesne bakterije Escherichia coli, ki povzročajo bolezni. Kliknite za povečavo. EHEC je okrajšava za bakterijsko vrsto, ki povzroča bolezni in izvira iz Escherichia coli, ki je potrebna za človeško prebavo in je znana kot enterohemoragična Escherichia coli. Bolezen ali okužba, ki jo povzroči zaužitje bakterijskega seva, je kompleks bolezni, ki v prvi vrsti prizadene črevesje ljudi. V nadaljnjem nezdravljenem poteku se lahko pojavi tako imenovani hemoragično-uremični sindrom, zlasti pri zelo oslabelih ljudeh, ki je življenjsko nevarna bolezen in v večini primerov pušča trajne posledične poškodbe skozi vse življenje. EHEC črevesna okužba je hemoroidna driska (driska), ki je povezana s pojavom driske, pomešane z kri. Kot debelo črevo bolezen, okužba z EHCE predstavlja bakterijski enteritis, bolezen, ki jo povzroča bakterije.
Vzroki
Vzroki za okužbo z EHEC, ki je bila do nedavnega znana kot popotniška bolezen, so slaba higiena, pogosto že oslabljena imunski sistem predvsem pri otrocih in starejših, kontaminirana hrana in stiki z bolnimi rejnimi živalmi. Poleg ovc, koz in piščancev so to vse rejne živali, ki so zaradi kontaminacije z blatom in ustreznih izločkov možni prenašalci bolezni. The patogeni lahko vsebujejo živila, ki niso dovolj kuhana in prekajena ali pa se uživajo surova. V tem kontekstu surovo in premalo ogrevano mleko je najpomembnejši vir. Skin stik z obolelimi živalmi prenaša tudi EHEC bakterije. Rastline, namočene z gnojem obolelih živali kot hrana in okužene vode pridejo v poštev kot oddajniki.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ta okužba je zelo nevarna okužba, ki jo mora zdravnik v vsakem primeru pregledati in zdraviti. Če okužbe z EHEC ne zdravimo, jo lahko vodi do smrti prizadete osebe ali znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo bolnika. Simptomi okužbe z EHEC so praviloma zelo podobni simptomom običajnih prebavil gripa. Prizadeta oseba trpi zaradi krvavega blata in je zelo močna driska. Driske pogosto ni mogoče ustaviti z zdravili. bruhanje in trajno slabost lahko tudi pojavijo. Večina bolnikov tudi trpi povišana telesna temperatura, okužbo z EHEC pogosto zamenjamo z želodec gripe, tako da ne pride do zgodnjega zdravljenja. Podobno lahko okužba vodi do hudih bolečina in krči v trebuhu, na splošno zelo negativno vpliva na kakovost življenja in vsakodnevno rutino prizadete osebe. Poleg tega se okužba z EHEC lahko še naprej širi in vpliva na notranjih organov, povzroča vnetje trebušne slinavke še posebej. V najslabšem primeru prizadeta oseba umre zaradi odpovedi organov. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe je običajno omejena z okužbo z EHEC le, če je ne zdravimo.
Tečaj
Za potek okužbe z EHEC so značilni začetni simptomi, podobni črevesju vnetje or gastroenteritis. Prizadeti se pritožujejo nad slabim počutjem in slabost, slabost in obstojnost bruhanjein vodna driska po približno 1 do 8 dneh okužbe in inkubacije. Poleg tega povišana telesna temperatura in trebušni krči nastanejo zaradi kolitis. Ko driska napreduje, vsebuje več ali manj velike količine kri zaradi uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza) in slabše strjevalne sposobnosti krvi. Če ni takojšnjega in učinkovitega terapija, hemolitično uremični sindrom prizadene pet do deset odstotkov bolnikov, kar pomeni, da je delovanje ledvic omejeno. To pa vodi do zmanjšanega izločanja strupenih presnovnih odpadnih snovi in lahko do poškodb možganov. Okužba z EHEC enako vpliva na trebušno slinavko, tako da bolniki trpijo akutni pankreatitis.
Zapleti
Običajno se okužba z EHEC pozdravi brez nadaljnjih posledic, če se pravilno zdravi. V nekaj primerih pa se lahko razvijejo zapleti, od katerih so nekateri življenjsko nevarni. Otroci so še posebej prizadeti. Eden od možnih zapletov je krvavitev vnetje črevesja. Driska z bruhanjem, ki se običajno pojavi pri osebah, okuženih z EHEC, lahko vodi do ekstremnih izgub tekočine. To je lahko velika nevarnost, zlasti za dojenčke in majhne otroke. Še posebej nevaren je tako imenovani hemolitično uremični sindrom ali na kratko HUS. Ta zaplet se pojavi pri približno petih do desetih odstotkih okuženih z EHEC. Približno polovica otrok, ki razvijejo ta sindrom, utrpi trajne poškodbe ledvic. Rezultat je dializo zdravljenje, ki je potrebno za kratek čas in v redkih primerih za življenje. Približno štirideset odstotkov tistih, ki jih prizadene HUS sindrom, razvije kronično ledvice šibkost in / ali hipertenzija v desetih do petnajstih letih od začetka bolezni. To sčasoma privede do drugih resnih posledic. Hemolitični uremični sindrom je usoden pri približno štirih odstotkih prizadetih bolnikov. Druga težava je, da okužene osebe, zlasti otroci, še nekaj tednov do mesecev po prebolevanju bolezni izločajo patogen EHEC. To pa lahko privede do okužbe tretjih oseb.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če so tipični simptomi - vključno slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in vodna, krvava driska - odkrije se, obstaja možnost okužbe z EHEC. Zdravnik mora pojasniti, ali gre res za nalezljivo črevesno bolezen, in po potrebi nadaljevati ukrepe. Če bolezen ostane nezdravljena, se pojavijo nadaljnji zapleti, kot npr anemija ali celo ledvice lahko se razvije neuspeh. Nato je treba najkasneje takoj zdraviti. V akutnih nujnih primerih ali z izrazitimi simptomi je treba obiskati bolnišnico ali poklicati nujnega zdravnika. To še posebej velja, če so simptomi posledica možne okužbe. Tako se morajo ljudje, ki imajo simptome, omenjene po zaužitju surove ali neoprane hrane, takoj posvetovati z zdravnikom. Kdor se počuti slabo plavanje v onesnaženih vodah ali celo kaže izrazite simptome okužbe z EHEC, bi to morali takoj razjasniti. Medicinsko razjasnitev je potrebna zgolj zaradi akutnega tveganja za okužbo. V primeru zgodnje samodiagnoze lahko okužbo z EHEC zdravi splošni zdravnik. Drugi stiki so gastroenterolog ali specialist interne medicine.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje okužbe z EHEC zahteva takojšnje posredovanje in obsežno diagnostično testiranje. Poleg tegaOdmerek antibiotiki kot so trimetoprim-sulfametoksazol in drugi belgeit droge so glavni nosilec zdravljenja, vendar je to sporno zaradi neželenih učinkov, ki se pojavijo v akutni fazi bolezni. Bolniki se zdravijo z diurezo in dializo za preprečitev prenehanja delovanja ledvic. Poleg tega terapevtski ukrepe za preprečevanje šok zaradi uničenja eritrocitov in zmanjšano kri pretok, pa tudi oskrba s tekočinami in vitalnimi elektroliti in različni minerali, so zelo pomembni. To je pomembno za nadomestitev izgub tekočine zaradi dolgotrajne intenzivne driske in s tem stabiliziranje kroženje. V bistvu je tako, da ob sedanjih zdravstvenih možnostih vzročno zdravljenje ni izvedljivo. Samo simptome same bolezni lahko zdravimo in preventivno ukrepe je lahko uporabljen. O okužbi mt EHEC je mogoče poročati in zahteva stacionarno zdravljenje spremljanje in zdravljenje v vsakem primeru.
Obeti in napovedi
Čeprav je okužba z EHEC pogosto zelo huda, kljub temu obstajajo zelo dobri obeti za ozdravitev. Tako se bolezen običajno pozdravi brez posledic. Nekatere okužbe z EHEC celo potekajo brez simptomov. Ko simptomi popustijo, mnogi bolniki še nekaj tednov ostanejo nosilci patogena EHEC, vendar se lahko pojavijo tudi zapleti, ki vodijo zdravje težave. Glavni zapleti vključujejo hemolitično uremični sindrom (HUS) in črevesno krvavitev vnetje. Poleg tega telo trpi zaradi izgube tekočine in elektrolitov zaradi hude driske. Izguba tekočine lahko privede do dehidracija (eksikoza) organizma. Zaradi teh zapletov obstajajo tudi posamezni primeri smrtnih okužb z EHEC. Tako je pri približno enem do dveh odstotkih prizadetih. Kronično ledvice poškodbe se pogosto pojavijo kot del hemolitično uremičnega sindroma, ki lahko v dveh do treh odstotkih povzroči celo smrtno odpoved ledvic. Vendar je veliko število prizadetih bolnikov odvisno od dializo za nekaj časa ali celo za življenje. V posebno hudih primerih pa a presaditev ledvice je morda potrebno. Otroci zlasti razvijejo hudo okvaro ledvic v do 50 odstotkih primerov po HUS, ki ga povzroči okužba z EHEC. Nato so trajno odvisni od dialize. Po nadaljnjih desetih do petnajstih letih visok krvni tlak nato pa se pojavi pri 40 odstotkih bolnikov, ki trpijo za HUS.
Preprečevanje
Trenutno zdravniki raziskujejo uspešno zdravljenje terapija za okužbo z EHEC. Dokler ni primerno droge in možnosti zdravljenja se morajo vsi držati naslednjih preventivnih ukrepov. Najprej je treba dobro oprati vso svežo zelenjavo vode in temeljito očistili. Poleg tega je pri ravnanju s hrano priporočljivo, da se na splošno obnašate higiensko. Sem spada redno umivanje rok in čistoča v kuhinji. Tudi lonci, deske za rezanje in drugi kuhinjski pripomočki naj bodo zelo čisti. Poleg tega je treba zelenjavo ali sadje skuhati tako, da je kalčki jih ubije vročina. Enako velja za mesne in mlečne jedi.
Porodna oskrba
Verjetno se marsikdo še spomni velikega vala okužb z EHEC v letu 2011. Številni nemški bolniki so bili takrat dramatično bolni. Zdravljenje se je izkazalo za tako težko kot nadaljnja oskrba, ker vir okužbe ni bil ugotovljen. Vseh sumov ni bilo mogoče nikoli dokončno dokazati. Krvni testi in funkcionalni testi ledvic so običajna praksa. Toda zdravniki morajo še danes improvizirati. Neznatno število prizadetih še vedno trpi zaradi posledic okužbe z Ehec. Številni prizadeti so se morali večkrat vrniti v kliniko na nadaljnje preglede. Dobili so jih Ekulizumab ne da bi vedel, ali dejansko pomaga. Nekateri ljudje, ki jih je prizadela okužba z EHEC, so razvili hemolitično uremični sindrom. To lahko povzroči poškodbe ledvic in možganov škoda. Drugi bolniki trpijo zaradi okužb z EHEC z drugo vrsto patogena. Ostajajo bolniki s težavami z ledvicami in hipertenzija. Spremljanje obeh motenj zahteva vse življenje spremljanje in zdravila. Po potrebi bo po okužbi z EHEC morda potrebna dializa. Negotovo je tudi, da je včasih mogoče znova zaznati virus EGEC, tudi če kri že nekajkrat zapored ni pokazala patogena. To otežuje nadaljnjo oskrbo. Nekateri bolniki so morali šest mesecev po okužbi z EHEC nadaljevati, drugi pa včasih tudi dlje. Ukrepi za nadaljnjo oskrbo so odvisni od zaostale škode in ustreznih simptomov.
Kaj lahko storite sami
Obvladovanje EHEC je težko, če se pojavijo resni zapleti. Možnost samopomoči je odvisna od resnosti bolezni in se zato od primera do primera razlikuje. Če je driska blaga, lahko prizadeti posamezniki izgubo tekočine in soli nadomestijo s pitjem dovolj tekočine. Če je blato krvavo ali gnojno, možnosti samopomoči ni, zato je priporočljiv obisk zdravnika. Če se je razvil hemolitično-uremični sindrom, bo pomagala le intenzivna nega. Kolikor je mogoče, samopomoč velja samo za boj proti simptomom, ne pa tudi za boj proti povzročitelju bolezni. čaji iz nekaterih suhega sadja vsebujejo tanini ki preprečujejo vnetja v črevesju sluznica. Oglje brez recepta tablet so tudi v pomoč, vendar le, če bolniku ni treba jemati zdravil, katerih učinkov ne smemo zmanjšati. Če se apetit vrne, se rahlo kopiči prehrana je koristno. Pacient naj hrano uživa v majhnih grižljajih ali požirkih in v miru. In dovolite si počitek. V vsakem primeru sta čustvena podpora in pomoč družinskih članov pomirjujoča in lahko pospešita proces zdravljenja.
