Eksogeni alergijski alveolitis je izraz, s katerim se opisuje vnetje alveole. Izhaja iz vdihavanje trdnih delcev.
Kaj je eksogeni alergijski alveolitis?
Eksogeni alergijski alveolitis (EAA) ali eksogeni alergijski alveolitis je vnetje aleveolov, ki so alergičnega izvora. Alveole so zračne vrečke v pljučih, ki jih prizadene vdihavanje drobnega prahu. To so lahko kemične snovi ali organski prah. Če med okupacijo škodljivo snov vdihnemo, lahko eksogeni alergijski alveolitis uvrstimo med poklicne bolezni. V Nemčiji EAA prizadene približno 5 do 15 odstotkov prebivalstva. The vnetje alveolov najpogosteje opazimo pri gojiteljih gojiteljev in rejcih.
Vzroki
Vzrok za eksogeni alergijski alveolitis se ponovi vdihavanje organskega prahu. Če ta pride v pljuča, se v telesu pojavi pretirana alergijska reakcija. Imunske reakcije tipa III in IV so še posebej pomembne. Imunski kompleksi povzročajo, da sistem komplementa postane aktiven. Poleg tega se vnetne celice tvorijo selne snovi. Citotoksični T limfociti povzroči izražanje granulomov znotraj alveolarnega prostora. Odvisno od obsega izpostavljenosti alergenom in tega, kako dolgo traja, se pri tem oblikuje akutni pnevmonitis. Tudi manjše pljučnice povzročajo tveganje za razvoj pljučna fibroza. Pri eksogenem alergijskem alveolitisu se tveganje za bolezni razlikuje. Povečano tveganje obstaja zlasti pri atopiki. Za eksogeni alergijski alveolitis so odgovorni različni antigeni, ki sprožijo prekomerno reakcijo telesa. Približno 300 znanih antigenov vključuje kemikalije živalskega izvora beljakovin, bakterijein glive in spore glivic. Nenavadno je, da je EAA povezana s poklicem pacienta. Ena od oblik eksogenega alergijskega alveolitisa je tako imenovani ptičji pljuč. Povzročajo ga ptičje perje ali ptičji iztrebki. Druga varianta je kmetova pljuč, ki ga povzročajo spore plesni v zrnu ali senu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Eksogeni alergijski alveolitis lahko razdelimo na akutne in kronične oblike. Akutna oblika se pojavi v približno 4 do 12 urah po tem, ko bolnik vdihne sprožilec. Simptomi vključujejo razdražljivost kašelj, težko dihanje v mirovanju, glavobol, mrzlica, in visoko povišana telesna temperatura. Poleg tega trpijo splošni občutek bolezni. Kronični EAA se ponavadi kaže s postopnim zmanjševanjem učinkovitosti, izguba apetita, utrujenost in hujšanje. Med naporom bolniki vedno bolj trpijo zaradi dihanje težave in kašelj. Akutna oblika eksogenega alergijskega alveolitisa je običajno posledica množičnega vnosa antigenov. To med drugim vključuje čiščenje golobišča ali premikanje plesnivega sena. Simptomi so podobni nalezljiva bolezen, vendar jih ne povzroča okužba. Pogosto se akutna EAA sama pozdravi že po nekaj dneh. Kronično obliko EAA je težko odkriti. Sčasoma vodi do uničenja pljuč tkivo, imenovano tudi pljučna fibroza.
Diagnoza in napredovanje
Z eno samo ugotovitvijo eksogenega alergijskega alveolitisa ni mogoče diagnosticirati. Iz tega razloga diagnozo sestavlja izključitev drugih bolezni. Poleg tega se uporabljajo različni diagnostični postopki. Pomembno vlogo igrajo tudi simptomi bolezni. Med Zdravniški pregled, zdravnik med poslušanjem pogosto opazi prasketanje. Včasih lahko zaznamo tudi mlečno, stekleno motnost Rentgen izpit. Vendar se ne pojavi pri približno tretjini vseh bolnikov. Če je prisotna kronična oblika, je mogoče zaznati vse večje brazgotine, vendar je to mogoče opaziti tudi pri drugih pljučne bolezni. Eksogeni alergijski alveolitis lahko zanesljivo zaznamo z visoko ločljivostjo računalniška tomografija (HR-CT). Tudi zgodnje oblike, ki ostajajo neopažene na Rentgen je mogoče diagnosticirati z njegovo pomočjo. S pomočjo kri test, odkrivanje posebnih protitelesa proti povzročiteljem bolezni. Neredko je, da EAA pozno odkrijejo, kar lahko povzroči zapoznelo zdravljenje pacienta, kar posledično ustvarja tveganje za pljučna fibroza. Posledično se fibroza nazaduje le počasi ali pa sploh ne. Če pa se pravočasno zdravi, je potek bolezni običajno pozitiven.
Zapleti
Eksogeni alergijski alveolitis spada v skupino imunološko povzročenih pljučne bolezni. Vdihavanje različnih vrst organskega prahu lahko povzroči vnetno reakcijo pljuč, bronhijev in dihalnih poti. Zlasti na področju živinoreje in klimatiziranih prostorov je simptom običajno poklicen. Včasih je bolezen napačno interpretirana, saj se znaki in potek bolezni pogosto pojavljajo kot gripapodoben učinek. Vendar a kri štetje jasno kaže levkocitozo, ki zahteva temeljito zdravstvena zgodovina. Po preučitvi bolnikovega poklicnega in zasebnega ozadja lahko sumimo na eksogeni alergijski alveolitis. Če med poslušanjem pljuč ni mogoče slišati tipičnega prasketanja, lahko ugotovitve potrdijo slikovni postopki in celostna diagnoza. Če se simptom podaljša, se neizogibno pojavijo zapleti, ki bodo prizadeti osebi imeli poklicne in življenjske omejitve. Poleg ponavljajočih se vročin vztrajno kašelj, trajni občutek gripa in izčrpanost lahko eksogeni alergijski alveolitis dobi kronične razsežnosti. Posledice so težko dihanje, nepojasnjeno hujšanje, steklo ure žeblji, palčni palčki in kronična progresivna pljučna fibroza. Ko se pojavi fibroza z brazgotinami v pljučnih votlinah, je skoraj nemogoče ozdraviti. Če je simptom prepoznan pravočasno, glukokortikoidi se uporabljajo za omogočanje očistka alergena.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ta stanje mora oceniti zdravnik. Čeprav ni treba vodi do takojšnjih zapletov ali resnih simptomov lahko poškoduje notranjih organov na dolgi rok. Prizadeta oseba mora obiskati zdravnika, če trpi zaradi hude zasoplosti ali draženja kašelj. To se lahko zgodi tudi pri krvavih izpljunek. Če bolnik izgubi zavest zaradi stanje, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika in usta-u usta oživljanje izvedli. Pacient lahko reši tudi stabilen bočni položaj. Poleg tega je treba zdravljenje začeti tudi, če prizadeta oseba trpi zaradi zvišane telesne temperature povišana telesna temperatura or glavobol in mrzlica. Poleg tega trajno utrujenost or izguba apetita so lahko tudi simptomi bolezni. The dihanje težave in kašelj se sčasoma običajno povečajo in poslabšajo. Začetno diagnozo in zdravljenje lahko postavi splošni zdravnik ali specialist ORL. Prej ko diagnoza poteka, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni. Vendar bo nadaljnje zdravljenje odvisno od resnosti simptomov in morebitne poškodbe notranjih organov.
Zdravljenje in terapija
Za uspešno zdravljenje eksogenega alergijskega alveolitisa je nujno, da se prizadeta oseba izogne sprožilnemu alergenu. Tako brez dosledne abstinence od alergena ni mogoče učinkovito zdraviti. Za terapija, zdravnik ugotovi, ali je morda prisotna poklicna bolezen. Če se bolnik izogne sprožilnemu alergenu, simptomi običajno izginejo po nekaj dneh. Za uspešen boj proti vnetni reakciji pri akutni EAA dobi bolnik velike odmerke glukokortikoidi. Nekateri trpijo tudi superinfekcija, ki zahteva tudi zdravniško terapija. Če bolnik trpi za kroničnim eksogenim alergijskim alveolitisom, prejme močno moč imunosupresivi. Ta sredstva lahko zmanjšajo pljučno fibrozo. Če pa je fibroza bolj napredovala, obstaja nevarnost resnih zapletov, kot je desna srce odpoved ali pljučna hipertenzija. Če je pacientova stanje še naprej poslabšuje, možnosti zdravljenja, kot je dolgoročno kisik terapija or presaditev pljuč se lahko upošteva.
Obeti in napovedi
Napoved eksogenega alergijskega alveolitisa je ugodna, če se upoštevajo določene smernice. Če se izognemo vdihavanju delcev, pride do odsotnosti simptomov. Čeprav bolezen ni ozdravljiva, lahko prizadeta oseba še vedno doseže olajšanje simptomov z uravnavanjem svojega vedenja. Okolje je treba redno čistiti pred prahom. Če čiščenje uspe v zadostni meri, ne pride do nadaljnjih nevšečnosti. V ta namen je treba optimizirati tako profesionalne kot zasebne prostore. V hujših primerih eksogeni alergijski alveolitis poteka neugodno. Motnja kardiovaskularni sistem lahko pojavijo. Srčna aktivnost je pri nekaterih bolnikih tako oslabljena, da pride do resnih in življenjsko nevarnih zapletov. Dolgotrajno zdravljenje je potrebno, da se prepreči prezgodnja smrt bolnika. Če se med vdihavanjem nadaljuje izpostavljenost drobnemu prahu, se lahko razvijejo poškodbe organov. Poškodba pljuč lahko povzroči trajno odpoved dihanja in težko dihanje. Umetno dihanje zaščiti življenje prizadete osebe. Presajanje organov je v teh primerih indicirano za izboljšanje zdravje. Kirurški postopek je povezan s številnimi tveganji in neželenimi učinki. Če organizem ne sprejme organa dajalca, je bolnik v nevarnosti za smrt.
Preprečevanje
Najboljši preventivni ukrep proti EAA je dosledno izogibanje sprožilnemu alergenu. Na primer, bolniki s ptičjimi pljuči ne bi smeli imeti stika z okrasnimi pticami in drugimi ptičjimi vrstami.
Spremljanje
Običajno ni posebnih ukrepe ali možnosti za nadaljnjo oskrbo, ki so na voljo prizadeti osebi s to boleznijo. V tem primeru je bolnik v prvi vrsti odvisen od hitre in predvsem zgodnje diagnoze. Le tako lahko preprečite nadaljnje zaplete in nelagodje. Brez zdravljenja te bolezni se simptomi običajno še poslabšajo, zato je zdravniško zdravljenje nujno. Pri tej bolezni je prizadeta oseba odvisna predvsem od jemanja zdravil. Pomembno je zagotoviti, da se redno jemlje pravi odmerek, da se simptomi trajno olajšajo. Če obstajajo vprašanja ali negotovosti, se mora prizadeta oseba najprej obrniti na zdravnika. Poleg tega prizadeta oseba ne sme preveč obremenjevati svojega telesa in se izogibati težkim naporom, da ne bi obremenjevala srce. Zelo pomembna sta tudi pomoč in skrb lastne družine ali prijateljev. Zelo pomembna je tudi psihološka oskrba, da preprečimo psihološke motnje oz depresija. Zaradi te bolezni lahko tudi vodi do zmanjšane pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
To lahko storite sami
Akutni eksogeni alergijski alveolitis se običajno pokaže nekaj ur po vdihavanju alergena. Če se bolnik izogne alergenim snovem, simptomi običajno po nekaj dneh izginejo sami. Najboljši ukrep za samopomoč je torej prepoznavanje alergenov in izogibanje stikom. To ni vedno lahko. Če ni suma na sprožilec, mora prizadeta oseba obdržati alergija Dnevnik. V njem se vodijo podrobni zapisi o tem, kaj pacient počne in kateri simptomi so opaženi in kdaj. Tak dnevnik lahko podpre lečečega zdravnika pri ciljno usmerjenem izvajanju alergija preskusi. Če ima bolnik alergijska reakcija snovi, s katero se redno ukvarja v službi, se mora navadno odpovedati svojemu delu in poiskati drug poklic. Pogosto je potrebna prekvalifikacija. Ker je eksogeni alergijski alveolitis v teh primerih pogosto razvrščen kot poklicna bolezen, so bolniki razmeroma dobro zajeti. Vendar bi morali prizadeti v vsakem primeru pravočasno poiskati nasvet pri sindikatu, pri svetu delavcev ali pri specializiranem pravniku za socialno pravo, da bi čim bolj zmanjšali finančne posledice bolezni.
