Testisi sperme pridobivanje (TESE; tj. "pridobivanje sperme iz testisa «; sopomenka: testis biopsijo) se izvaja z mikrokirurškimi sredstvi. Postopek se vedno kombinira z intracitoplamatiko sperme injekcija (ICSI) in oploditev in vitro (IVF).
Indikacije (področja uporabe)
- Testicularna atrofija (“Skrčen testis”).
- Sertolijev samo celični sindrom - posebna oblika testisa (povezana s testisi) neplodnost; za katero je značilna močno zmanjšana ali odsotna spermatogeneza (spermatogeneza) kljub prisotnosti celic Sertoli in Leydig. Opomba: Glavna naloga Leydigovih celic je testosteron sintezo.
- Brazgotine iz prejšnjih operacij mikrokirurška aspiracija sperme za epididim (MESA) nemogoče.
- Azoospermija testisa (motnja proizvodnje sperme, povezana s testisi; azoospermija = odsotnost zrele in nezrele sperme v ejakulatu).
TESE je celo dovolil, da se pri pacientih odvzame nekaj sperme Klinefelterjev sindrom.
Pred operacijo
Pred ekstrakcijo sperme testisa in intracitoplamatsko injekcijo sperme (ICSI) mora zdravnik opraviti pregled moškega z dodatno oznako „andrologija. " To vključuje osebno, družinsko in parsko zgodovino, vključno s spolno zgodovino, a Zdravniški pregled in analiza ejakulata (vključno s pregledom spermiograma / semenčic). Če je navedeno, se to dopolni s sonografijo skrotuma (ultrazvok od testisi in epididimis) in po potrebi hormonsko diagnostiko in cito- ali molekularno genetsko diagnostiko. Če spolno prenosljive bolezni (STD) in druge urogenitalne okužbe, ki bi lahko ogrozile žensko ali otroka, jih je treba zdraviti [Smernice: Diagnostika in terapija pred zdravljenjem s pomočjo reproduktivne medicine (ART)]. Antikoagulanti (antikoagulanti) se ne smejo jemati do 7 dni pred operacijo.
Postopek
Po lokalni anestezija (lokalni anestetik) mošnje (testis koža) in funiculus spermaticus (spermatična vrvica), je testis izpostavljen skozi majhen rez na mošnji (1-2 cm). Temu sledi a biopsijo (odstranjevanje tkiva) z več mest na modu (običajno 3 mesta). Večji deli tkiva gredo neposredno v laboratorij za zunajtelesno oploditev, da se pregledajo spermatozoidi (semenčic). Micro-TESE: Spermatozoidi testisov se zbirajo s pomočjo kirurškega mikroskopa z obiskom območij z razširjenimi tubusi testisov, kjer je v goriščni obliki zaostala spermatogeneza. V primeru pozitivnih rezultatov se semenčice takoj kriokonzervirajo (zamrznejo) v posameznih delih (slamice). Manjši del pridobljenega testisnega tkiva se preda oddelku za patologijo za nadaljnjo histološko (fino tkivno) diagnostiko. Zapiranje ran koža se izvaja s samoraztopljivimi šivi. Sveže TESE: Ta postopek ne vključuje kriokonzervacija, tj. kirurškemu ohranjanju sperme takoj sledi intracitoplazemska injekcija sperme in nato oploditev in vitro. Postopek zmanjša stroške kriokonzervacija hkrati pa zmanjšuje tveganje za izgubo več semenčic zaradi krioprezervacije, vendar lahko ženski prihranimo nepotrebno hormonsko zdravljenje, če med TESE ne najdemo oploditvenih semenčic. Postopek poteka na splošno anestezija. Trajanje operacije je približno 30 minut.
Po operaciji
Po posegu pacient ostane na območju okrevanja približno 1-2 uri. Nato bi moral pet dni mirno delati. Prhanje je treba opraviti najkasneje naslednji dan. Približno 2 tedna se je treba izogibati kopanju in savnanju.
Možni zapleti
- Hematoma (modrica)
- Edem skrotuma (otekanje mošnje).
- Epididimitis (vnetje epididimisa)
Prosimo, upoštevajte
Fizično in duševno zdravje moški in ženske ter zdrav življenjski slog so pomembni predpogoji za uspešno zdravljenje plodnosti. Preden začnete s terapevtskimi ukrepi, morate v vsakem primeru - kolikor je to mogoče - zmanjšati svojega posameznika dejavniki tveganja! Pred začetkom kakršnega koli reproduktivnega medicinskega ukrepa (npr. IUI, IVF itd.) Imejte a zdravje preverite in a prehranska analiza izvedeno za optimizacijo vaše osebne plodnosti (plodnosti).
