Ektropij je izraz, ki se uporablja za opis zunanjega pometanja območja vek, ki običajno prizadene spodnjo veko. V tem primeru prizadeto oko običajno kaže pordelost, pogosto solzenje (drenaža solz preko roba pokrova) in kronično draženje konjunktive ter posledično draženje roženice. Zgodaj terapija, ektropij je reverzibilen in, odvisno od vzrokov, ne vodi do nadaljnje škode.
Kaj je ektropij?
Ektropij je napačna lega vek pri katerem je rob veke obrnjen navzven. Kot rezultat sta oba veznica in roženica je izpostavljena ektropiju in se lahko zlahka izsuši. To vodi v kronično draženje veznice (konjunktivitis) z značilnimi simptomi, kot so pordelost, gori očesa in solzenje očesa (epifora). Ko napreduje, roženica vnetje (keratokonjunktivitis) se lahko razvije z motno roženico, povečano občutljivostjo očesa na svetlobo in omejenim vidom.
Vzroki
Ektropion je običajno pridobljen vek napačne lege, najpogosteje zaradi starostnih dejavnikov (ectropium senile) ali brazgotin (ectropium cicatriceum). Pri starostnem ektropiju so mišice spodnje veke delno ohlapne, kar ima za posledico nesorazmerje med mišicami, ki se zapirajo in odpirajo, ter ustrezno obrnitev veke navzven (ektropij). Pooperativni brazgotine kot tudi spremembe na tkivu vek, ki jih povzročajo koža bolezni lahko povzročijo tudi skrajšanje kože vek in napačno lego vek, značilno za ektropij. Delna paraliza obrazne mišice (obrazna pareza) lahko tudi vodi do obračanja veke navzven (paralitični ektropij). Oteklina in tumorji na področju veke jo lahko mehansko povlečejo navzdol in povzročijo ektropij. V redkih primerih je ektropij prirojen (ectropium congenitum), vzrok pa naj bi bila genetska motnja nastanka plošč vek.
Simptomi, pritožbe in znaki
Reverzija veke navzven močno oteži bolnikovo vsakdanje življenje in bistveno zmanjša kakovost življenja. V tem primeru bolniki praviloma trpijo zaradi številnih različnih pritožb oči. V prvi vrsti se oči zelo izsušijo, nanje pa lahko vpliva tudi srbenje. Nenehno drgnjenje to srbenje samo še okrepi, tako da so oči pogosto rdeče, v nekaterih primerih pa celo voda. Če se zunanje pometanje veke ne zdravi, trpi veliko bolnikov konjunktivitis, kar v najslabšem primeru lahko vodi za dokončanje slepota. Oči pečejo in so izredno pordele, pojavijo se tudi motnje vida. Pri tem se lahko tudi roženica vname in prispeva tudi k različnim vizualnim pritožbam. Še posebej pri mladih lahko izguba vida privede do hudega psihološkega nelagodja oz depresija. bolečina se pojavi v samih očeh, ki se lahko razširijo na ušesa ali celo na Glava. Paraliza živci v obrazu se lahko tudi pojavi. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se običajno ne zmanjša z zunanjim pometanjem veke. V večini primerov stanje lahko tudi relativno dobro zdravimo.
Diagnoza in potek
Ektropion zlahka diagnosticiramo z zunanjim zamahom roba veke (v večini primerov spodnje veke). The veznica je izpostavljen zaradi napačne lege in veka se povesi. Med a pregled špranjske svetilke, lahko tudi zdravnik določi obseg možnega konjunktivitis pa tudi keratokonjunktivitis. Glede na osnovne vzroke bodo morda potrebni nadaljnji pregledi. Na primer, če sumimo na ektropij, ki ga povzroči paraliza, ustreza obrazni živec je treba preskusiti, da se ugotovi, ali deluje pravilno. Zgodaj terapija pri ektropiju je napačna lega vek običajno reverzibilna (tj. ozdravljiva) in, odvisno od vzrokov, ne povzroči nobene posledične škode. Brez terapevtske ukrepelahko ektropion razvije konjunktivitis in v nadaljevanju keratokonjunktivitis z odlepitvijo roženice in brazgotinami. Dolgoročno lahko nezdravljeni ektropion povzroči slabši vid in slepota.
Zapleti
Zamah veke navzven lahko povzroči različne neprijetnosti in zaplete. V večini primerov gre za povečano solzenje, ki se lahko pojavi tudi brez posebnega razloga. Poleg tega so oči pordele in lahko pride do različnih vnetij očesa. Ta vnetja so običajno povezana tudi z zmanjšanjem ostrine vida in tako vodijo do zmanjšane kakovosti življenja. Pri mnogih bolnikih lahko povzroči nelagodje v očeh panični napadi ali do znojenja. Ni redko, da oči pečejo in bolečine v očeh pojavijo. Če je to bolečina pojavlja se tudi ponoči v obliki bolečine v mirovanju, to lahko privede do motenj spanja ali s tem do pacientove razdražljivosti. V najslabšem primeru pometanje veke brez zdravljenja vodi do popolnega slepota bolnika. Zdravljenje zunanjega pometanja veke običajno ne vodi do zapletov. Sami simptomi se lahko zdravijo s pomočjo kreme in mazila. Poleg tega je za kirurško odpravljanje nelagodja običajno potreben tudi kirurški poseg. Če so tumorji odgovorni za zunanje pometanje veke, jih je mogoče tudi odstraniti. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša z zunanjim pometanjem veke.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če so opazne spremembe na očesu, se je treba posvetovati z zdravnikom. V vsakem primeru pa ektropij zahteva medicinsko oceno. Prizadete osebe, ki opazijo, da je rob veke obrnjen navzven, je najbolje pogovor k oftalmologa takoj. Najkasneje, če oči pordijo in morda tudi srbijo in gori očes, to je treba razjasniti. Možno je, da se je že razvil kronični konjunktivitis, ki lahko v nadaljnjem poteku povzroči trajne motnje vida. Če se ektropion ne zdravi, lahko povzroči tudi roženico vnetje. Povečana občutljivost na svetlobo in močno oslabljen vid so tipični opozorilni znaki, ki jih je treba takoj pregledati in zdraviti. Ektropion je še posebej pogost pri starejših ljudeh in bolnikih s poškodbami obrazni živec. Tumorji lahko privedejo tudi do poškodbe veke. Če spadate v te rizične skupine, je najbolje, da pogovor hitro, če se pojavijo zgoraj omenjeni simptomi. Prirojeni ektropij običajno diagnosticiramo in zdravimo takoj po rojstvu.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje ukrepe za ektropij so odvisni od vzrokov deformacije. Mazila za oči in kapljice se uporabljajo za začasni (prehodni) ektropij. V večini primerov pa gre za trajno starostno deformacijo, ki se zdravi kirurško. Operativni postopek popravi napačno veko. V ta namen se suspenzija vek skrajša (bočna tarsalzungoplastika) in povzroči zategovanje prizadete veke. V večini primerov ektropij zaradi obrazni živec paralize se malpozicija postopoma zmanjšuje, odvisno od regresije paralize. Masti in kapljice lahko uporabimo za ohranjanje veznica in roženica vlažna. Poleg tega se lahko ponoči za zaščito roženice uporablja povoj iz steklene ure, podnevi pa stranski ščitniki, ki pomagajo zožiti palpebralno razpoko. V nekaterih primerih se v ta namen uporablja tudi tarzorafija (šivanje veke v zunanjem predelu). Če je ektropij posledica skrajšanja veke koža by brazgotine, napetost tkiva zmanjšamo kirurško s premikanjem kožnih zavihkov ali s presadki kože (Z-plastika). V primeru ektropiona, ki ga povzroči tumor, se po možnosti kirurško odstrani, nato pa se napačen položaj popravi z ustreznim postopkom.
Obeti in napovedi
Ektropion - pometanje veke navzven - je nasprotno od pometanja vek navznoter. Tudi če je zdravljenje zgodaj, je napoved dokaj dobro. Dlje kot ektropij vztraja, večje je tveganje za škodljive učinke zdravje učinki in posledice. Kronični konjunktivitis, keratinizacija roba veke oz hipertrofija so možne. Napoved se izboljša, če se zunanje pometanje veke hitro in takoj kirurško popravi. The stanje običajno se ne normalizira sam. Izjeme so situacije, v katerih ni sprožilnega faktorja za zunanjo vrnitev veke. Le v tem primeru se lahko zunanja vrnitev ene ali obeh vek izboljša brez operacije. Vendar ta prognoza predvideva, da so vzroki za napačno postavitev vek razmeroma hitro ugotovljeni in odpravljeni. Najpogosteje se ektropij poslabša zaradi zamude pri operaciji. Prizadeti trajno obrišejo solze tek po njihovih očeh. S tem ustvarijo tako imenovani brisanje ektropij. To lahko privede do progresivne poškodbe oči. V skrajnih primerih očesna roženica se lahko tako poškoduje, da je slepota neizbežna. Ker je navzven obrnjeno veko enostavno kirurško odpraviti, ni razloga, da bi tvegali. Problematični so možni zapleti, ki so lahko posledica brazgotin, povezanih s kirurškim posegom.
Preprečevanje
Za preprečevanje ektropiona, konjunktivitisa in vnetje roba pokrova je treba zdraviti zgodaj. Poleg tega se je treba čim bolj izogibati poškodbam oči, ki lahko vodijo do brazgotin. Pri izvajanju kozmetičnih postopkov na očesu (za povešene veke ali vrečke pod očmi) je treba upoštevati tveganje za ektropij. Izogibati se je treba tudi nenehnim brisanjem med solznimi koriti, saj ta spodbujajo ektropij.
Porodna oskrba
V primeru umika veke navzven bolnik običajno nima posebnih možnosti za nadaljnjo oskrbo. Prizadeti posameznik mora za to najprej poiskati popolno diagnozo in zdravljenje pri zdravniku stanje da bi se izognili nadaljnjim zapletom. Po uspešnem zdravljenju zunanjega pometanja veke običajno ni potrebna nadaljnja nadaljnja nega. Če povleko veke navzven zdravimo z operativnim ali kirurškim posegom, je v vsakem primeru priporočljivo skrbeti za oko. Praviloma se okoli očesa namesti povoj. Če zdravila oz solze se uporabljajo za lajšanje gibanja veke navzven, jih je treba vedno nanašati redno in pravilno. V primeru dvoma se je treba glede tega vedno posvetovati z zdravnikom, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Popolno zdravljenje zunanjega pometanja veke ni vedno mogoče, zato je zgodnja diagnoza zelo pomembna. Prizadeti morajo praviloma opraviti redne preglede tudi po zdravljenju. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe ta bolezen ne vpliva negativno ali se kako drugače zmanjša.
Kaj lahko storite sami
V primeru ektropijo prizadeta oseba nima možnosti za ukrepanje, da bi pozdravila deformacijo. Vsakodnevno je treba najti način, kako bo lahko dobro živel s to boleznijo ali si olajšal simptome. Ker se oči pogosto izsušijo in se pojavi pordelost vek, kreme in mazila lahko uporabite za podporo koža. Poleg tega, solze lahko pomagam. Izogibati se je treba uporabi ličil. Organizmu je treba zagotoviti dovolj tekočine, da se prepreči izsušitev. Praskanja ali drgnjenja vek se je treba popolnoma vzdržati. Vzdrževati se je treba tudi vsega, kar dodatno obremenjuje oči ali vid. Z nošenjem dodatkov ali modnih poudarkov lahko pacient zmoti ali skrije napačno lego veke. Za čustveno podporo je priporočljivo komunicirati s prijatelji, sorodniki ali drugimi bolniki. Lahko si izmenjate nasvete in podporo ter razpravljate o strahovih in skrbi. Za duševno stabilizacijo sprostitev tehnike pacienti pogosto uporabljajo. Na rednih treningih ali enostavnih vadbenih enotah lahko uporabljajo joga or meditacija zmanjšati vsak dan stres. Hkrati se ustvarjajo nove rezerve za izzive vsakdanjega življenja.
