Elefantijaza je nenormalno povečanje dela telesa zaradi limfne kongestije. Običajno prizadene noge ali zunanje genitalije. The stanje je bodisi posledica okužbe z črvi bodisi je prirojena.
Kaj je elephantiasis?
Elefantijaza je skupni izraz za bolezni, ki jih povzroča motnja limfna drenaža. Lahko vzamete izraz elefantija dobesedno, če si želite predstavljati, kako izgleda elefantijaza. Prizadeti resnično naredijo slonski vtis. Elefantijaza prizadene zlasti roke in noge. Obstaja delno velikanska mehka oteklina, ki jo še vedno lahko vtisnemo na začetku slonove bolezni. Tekom let se oteklina strdi. Potem bolezni ni več mogoče odpraviti.
Vzroki
Pri približno enem od petih bolnikov z elefantiozo je oslabelost limfne sluznice plovila je prirojena. Pri zdravih ljudeh limfna plovila prevoz telesne tekočine, ki je zapustila kri plovila nazaj k srce kot drenažni sistem. Če pa po drugi strani limfna posode so okvarjene in so postale neprepustne, nabira se telesna tekočina in prizadeti del telesa nabrekne. Prirojena elefantijaza se nikakor ne pojavi vedno ob rojstvu. Pojavi se lahko celo po 35. letu starosti. V večini primerov elefantijaze vodi druga bolezen okluzija od limfne žile. Običajno so ti vztrajni in dolgotrajni nalezljive bolezni kot erizipele, herpes simpleks na ustnicah, gobavost in tako imenovano filariazo, tropsko bolezen. V nekaterih primerih a rak je odgovoren za uničenje limfne žile. Limfne žile lahko poškoduje tudi operacija. Elephantiosis tropica ali limfna filariaza se pogosto pojavlja v tropih. Črvi se naselijo v limfnih žilah in limfna vozlišča ljudi. Ženski črvi ležijo na stotine jajca. Žuželke zaužijejo ličinke, ki se razvijejo iz jajca med a kri obrok. Ugriz prenaša ličinke na drugo osebo po kanalu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prvi simptomi so običajno pordelost in oteklina koža okoli rok in nog. Vnetne alergijske reakcije sprožijo črvi, ki rastejo v limfnih sistemih. Povezano z epizodami povišana telesna temperatura, roke, noge, testisi in ženske dojke nabreknejo s splošno slabostjo. Zgornje okužbe se morajo v vsakem primeru zaceliti. Če se pozneje pojavijo otekline na rokah in nogah, pa tudi na drugih delih telesa, je pregled v vsakem primeru nujen. Ker lahko veliko zelo različnih osnovnih bolezni vodi do slonove bolezni se diagnoza začne z natančnim Zdravniški pregled in pregled zdravstvena zgodovina. To običajno vodi do suma, ki ga lahko zdravnik nato natančno razišče. Če se po bivanju v tropih pojavijo otekline rok in nog, je nujno, da na potovanje opozorite svojega zdravnika. To je lahko pomemben namig za iskanje diagnoze. Edem nog običajno povzroči srce bolezni ali venske bolezni. Vendar se ta simptom ne šteje za elefantijazo.
Tečaj
Če je osnovno bolezen mogoče zdraviti pravočasno, je velika verjetnost, da bo elefantijaza izginila. Če otekline vztrajajo ali vzroka ni mogoče odpraviti, bo morda potrebno zdravljenje celo življenje. Elefantijaza je sama po sebi neprijetna bolezen, v večini primerov pa je sicer neškodljiva.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko pordelost, srbenje in otekanje koža okoli rok in nog opazite, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se dodajo še drugi simptomi elefantijaze, to zahteva takojšnjo razjasnitev. Na primer, kdor doživi nenavadno povišana telesna temperatura epizode in splošen občutek slabega počutja, ki ga ni mogoče pripisati nobenemu drugemu vzroku, se morajo o tem zagotovo pogovoriti s svojim družinskim zdravnikom. To še posebej velja, če se simptomi pojavijo po potovanju v trope ali po premagovanju rak. Čeprav sama bolezen ni življenjsko nevarna, lahko zapleti povzročijo resne zdravje težave. Že samo zaradi tega se je treba hitro posvetovati z zdravnikom, če obstaja sum na elefantijazo. Če se zgoraj navedeni simptomi pojavijo skupaj z drugim nalezljiva bolezen, je najbolje, da se posvetujete z ustreznim zdravnikom. Enako velja, če na nogah opazimo edeme. Ti se lahko pojavijo kot spremljajoči simptom in kažejo, da je elefantijaza že napredovala - priporočljiv je takojšen obisk zdravnika.
Zapleti
Elefantijaze (limfne kongestije) ni mogoče zdraviti kurativno. Z ustreznim terapevtskim ukrepe, zaostanke limfnih tekočin in s tem povezano oteklino Če elefantijazo povzročijo filarije in ličinke črva, jo zdravnik najprej poskuša ubiti patogeni z dajanjem različnih droge ali da je obremenitev patogena čim nižja. Nato se opazijo zapleti pri neželenih učinkih posameznega droge. Otekanje okončin, ki ga povzroča elefantijaza, je mogoče zdraviti le z doslednim nošenjem kompresijske nogavice in pogosta uporaba limfna drenaža. Če oboje izpustimo, otekline postanejo tako velike, da je bolnikovo vsakdanje življenje precej omejeno. Možno je močno otekanje nog vodi do izgube gibljivosti. Zdravljenje slonove bolezni je za bolnika zelo dolgotrajno in kljub precejšnjemu naporu ne vedno uspešno. Poleg tega je nošenje kompresijske nogavice in povoji ne ustrezajo današnjim modnim zahtevam. Posledično mnogi bolniki ne trpijo samo zaradi same elefantijaze, temveč tudi zaradi njenega zdravljenja. Ker niso zajete vse storitve zdravje zavarovanja se pacienti neredko srečujejo tudi s finančnimi težavami.
Zdravljenje in terapija
Seveda je treba osnovno bolezen, če sploh obstaja, ki običajno obstaja mesece in leta, najprej zdraviti učinkovito. Otekanje v rokah in nogah je mogoče izboljšati z kompresijske nogavice, ki so narejene po meri. Poleg tega limfna drenaža (posebna sporočilo tehniko) in dekongestivna zdravila imajo blažilni učinek. V zadnjih letih se z vedno večjim uspehom izvajajo tudi mikrokirurške presaditve limfnih žil. Filarije in ličinke je mogoče ubiti z zdravili. Ustrezna higiena in razkuževanje sta bistvenega pomena za preprečevanje bakterijske kolonizacije rane. Tlačni povoji lahko tudi zmanjšajo otekanje. Vendar nobenega pravega oz terapija je možno pri slonasti.
Obeti in napovedi
Elefantijaza ni ozdravljiva. Ker pa to ni enakomerna bolezen, tudi ni enotnega poteka. Vendar je pri mnogih ljudeh simptomatologijo mogoče zdraviti tako, da pride do regresije oteklin. The terapija običajno sestoji iz uporabe ročna limfna drenaža. S pomočjo limfne drenaže lahko bolnik vodi normalno življenje v večini primerov. Če pa terapija je začasno ustavljeno, limfna zastoji se takoj nadaljujejo in okončine ali genitalije spet izjemno nabreknejo. Zdravljeni bolniki trpijo zaradi preobremenjenosti koža to je mogoče popraviti samo s plastično kirurgijo. Vendar popolna rekonstrukcija strukture kože ni mogoča. V hudih primerih slonove bolezni celo ročna limfna drenaža ne pomaga več. Potem amputacija potrebni tudi prizadeti udi. Nadaljnja prognoza je odvisna od osnovne bolezni. Uspešno simptomatsko zdravljenje elefantijaze lahko uspe le, če se uspešno zdravi tudi osnovna bolezen. To še posebej velja v primerih okužb, ki vodijo do slonove bolezni ali genetskih vzrokov za zastoj limfe. Slabše napovedujejo oblike elefantijaze, ki jih povzročajo tumorji. Tu uspešna limfna drenaža ni mogoča in kirurško odstranjevanje tumorjev pri elefantijazi samo poveča nadaljnje širjenje rak po telesu. Samo z srečo amputacija prizadetih okončin lahko v tem primeru še vedno reši življenje.
Preprečevanje
Učinkovito preprečevanje elephantiasis tropica vključuje naslednje ukrepe: Ubijanje komarjev s pršenjem in dajanjem antibiotiki za preprečevanje okužbe. Poleg tega je pomembno ubiti mikrofilarije, ki krožijo v kri z zdravljenjem z zdravili s pomočjo (4) tlačnih povojev lahko zmanjša oteklino. V mejnih primerih pomaga le kirurško odstranjevanje okuženega tkiva. Kompresijske nogavice so lahko učinkovite pri prirojeni slonščini le, če so oblečene. Pogosto so zaradi kozmetičnih razlogov nogavice v omari. Vendar je to kratkovidno. Če oteklin ne zdravimo pravočasno, lahko pride do strjevanja, ki ga nato ni več mogoče zdraviti. Elefantijazo je treba zdraviti tako, da čim pogosteje dvigujemo noge.
Porodna oskrba
Elefantijaza vedno zahteva takojšnje zdravljenje z zdravnikom. Ker se tudi ta bolezen ne more zdraviti sama, je treba v tem primeru ob prvih znakih vedno posvetovati z zdravnikom. Bolniki z elefantijazo praviloma nimajo posebnosti ukrepe ali možnosti za naknadno oskrbo. Zato je glavni poudarek te bolezni vedno zgodnje odkrivanje z nadaljnjim zdravljenjem. Samo zdravljenje običajno izvajamo s pomočjo kompresijskih nogavic. Starši bi morali biti zlasti pri otrocih pozorni na redno in pravilno nošenje nogavic, da bi se izognili nadaljnjim zapletom. V nekaterih primerih pa je potreben kirurški poseg. V tem primeru je treba pozneje vzdrževati strog počitek v postelji. Prizadeta oseba se ne sme po nepotrebnem obremenjevati, prav tako se ne sme ukvarjati s športom ali stresnimi dejavnostmi. Popolno ozdravitev slonove bolezni ni vedno mogoče. Tudi nega lastne družine ali prijateljev lahko pozitivno vpliva na potek bolezni. V tem pogledu je nenavadno koristen tudi stik z drugimi bolniki z elefantijazo.
To lahko storite sami
Pomembno je, da edeme redno zdravite, zlasti v vsakdanjem življenju, da se jim izognete bolečina in sekundarne bolezni. Sem spada predvsem smiselna vadba. Še posebej šport, kot je vodna gimnastika, tj. aqua jogging, vodno kolesarjenje ali vodna aerobika podpirata limfo za odvajanje tekočine. Tečaji se redno ponujajo v Ljubljani plavanje bazeni ali terapevtski objekti. V nekaterih primerih, zdravje stroške krijejo tudi zavarovalnice. The voda izvaja pritisk na telo, ki se proti vrhu zmanjšuje. Na ta način lahko limfe podpiramo pri njihovem prevozu. Poleg tega spoji so olajšani in kalorij se opečejo, kar vodi do nežnega hujšanja in s tem dodatno poveča svobodo gibanja. Vendar pa morajo prizadeti telovaditi vsaj dvakrat na teden, da dosežejo pomembne rezultate. V ta namen se nosijo kompresijska oblačila. Kombinacija vadbe in pritiska omogoča, da tkivna tekočina bolje odteka, venska kri pa se prenaša iz nog. Nega kože je pomembna tudi pri elefantijazi. To je zato, ker kožna pregrada zaradi nenehnega otekanja ne deluje več. Tako bakterije in virusi lahko hitreje prodrejo in povzročijo okužbe. Da bi se temu izognili, se je treba izogibati parfumiranim izdelkom. Naravno, blago losjoni in kreme z olji in aloe vera so zelo primerni za področje edema. Redna nega bo pomagala preprečiti okužbe. Suha koža je mogoče skrbeti z sečnina, mlečna kislina in sorbitol. Izogibati se je treba izdelkom, ki vsebujejo mineralna olja.
