Elsbergov sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Elsbergov sindrom je vnetna bolezen ledvene hrbtenice in je enakovreden poliradikulitisu. Vnetje pogosto prizadene sakralne živčne korenine, pa tudi conus medullaris in cauda equina spodnjega dela hrbtenjača. Šteje se, da ima sindrom ugodno prognozo.

Kaj je Elsbergov sindrom?

V skupini bolezni s poliradikulitisom prizadene več živčnih korenin vnetje. Patohistološke spremembe v živčnem tkivu se pojavijo kot del vnetje. Poliradikulitis je tudi Elsbergov sindrom. Kompleks simptomov je dobil ime po ameriškem nevrokirurgu Charlesu Elsbergu, ki je bolezen prvič opisal v 20. stoletju. Pri bolezni spodnja hrbtenjača, vključno s sakralnimi živčnimi koreninami, se vname. To so živčne korenine sacrum na zadnji strani kostne medenice. Vnetje prizadeneta tudi conus medullaris in cauda equina v spodnjem delu hrbtenjača. Medicinska izraza poliradikulitis sakralis in radikulitis sakralis se uporabljata sinonimno za Elsbergov sindrom. Do danes Elsbergov sindrom ni dokončno preučen. Spremenjen je bil tudi originalni opis Elsberga. Na primer, ne nanaša se več na kronično progresivno bolezen, temveč na večinoma regresivno bolezen.

Vzroki

Natančen vzrok za Elsbergov sindrom še ni določen. Verjetno gre za različico Guillain-Barréjevega sindroma. To je akutna klinična slika, povezana z vnetnimi spremembami na perifernem predelu živčni sistem. Tudi vzrok Guillain-Barréjevega sindroma ostaja neznan. Vendar nevrološka bolezen verjetno izvira iz avtoimunskega patološkega mehanizma, ki povzroči, da telo proizvaja avtoantibodije proti gangliozidom in mielinu. V primeru Elsbergovega sindroma obstaja povezava z nekaterimi virusnimi okužbami, kot npr herpes simpleks tip 2, citomegalovirus, HIV in Virus Epstein-Barr. Vendar pa se Elsbergov sindrom lahko pojavi tudi v širšem kontekstu nevroborelioze. Drugi viri govorijo o izbruhu motnje krvnega obtoka, v okviru žilnih vnetij ali pri okužbah s črvi.

Simptomi, pritožbe in znaki

Klinična slika pri bolnikih z Elsbergovim sindromom ustreza tako imenovanemu sindromu cone cauda. Izgubo občutljivosti v distalnem delu hrbtenjače L3 spremljajo radikularni bolečina, pogosto hudo in lahko povzroči ohlapno paralizo nog. Običajno mehurja pride tudi do praznjenja ali spolne disfunkcije. Rektalna disfunkcija je lahko tudi posledica Elsbergovega sindroma. Senzorične motnje so pogosto strukturirane v ledveni in križni dermatom. Najpogosteje so to parestezije, povezane z neprijetnimi, bolečimi občutki telesa, ki jih spremljajo mravljinčenje, otrplost ali zaspanost, pa tudi hladno in motnje zaznavanja toplote. V večini primerov se simptomi pojavijo v razmeroma kratkem času in nenadoma. Odsevne motnje, kot so tako imenovani znaki piramidnega trakta, so za Elsbergov sindrom precej netipične. Namesto lezije piramidnih poti obstaja mielitis kavdalnih delov hrbtenjače.

Diagnoza in potek

Če obstaja sum na Elsbergov sindrom, nevrolog opravi pregled cerebrospinalne tekočine (CSF) in prebode hrbtenjačo, da da cerebrospinalno tekočino iz zunanjega prekata za laboratorijsko diagnostično testiranje. Pri Elsbergovem sindromu laboratorijska diagnostična analiza CSF dokazuje disociacijo citoalbumina, pleocitozo in povišanje IgG. Slikanje z magnetno resonanco se lahko zahteva izključitev lezij, ki zasedajo vesolje. Diferencialna diagnoza je treba razmisliti tudi o sindromu conus cauda, ​​ki je pogosto povezan s hernijo diskov ledvene hrbtenice ali prizadetostjo tumorskega prostora. Pri Elsbergovem sindromu se je zdravniško mnenje o poteku bolezni spremenilo, odkar je bilo prvič opisano. Elsberg je bolezen opisal kot kronično progresivno in nakazal precej neugoden potek. Vendar je preteklost dokazala, da običajno ni progresivna bolezen. V mnogih opaženih primerih so se simptomi popolnoma odpravili.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

V primeru nenadnega nastopa senzoričnih motenj mehurja disfunkcije ali rektalne disfunkcije, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Čeprav simptomi ne kažejo nujno na Elsbergov sindrom, skoraj vedno temeljijo na resni osnovi stanje to je treba medicinsko razjasniti in po potrebi zdraviti. Če se dodajo simptomi, kot so mravljinčenje, otrplost ali ohlapnost nog, je verjetno Elsbergov sindrom - najpozneje takrat je potrebno medicinsko pojasnitev. Če so simptomi resni, je treba Elsbergov sindrom zdraviti s posvetovanjem z nujnim zdravnikom ali najbližjo bolnišnico. To še posebej velja za ljudi, ki jih že druga bolezen fizično oslabi. Če nenadoma opazijo simptome Elsbergovega sindroma, je v vsakem primeru potrebno takojšnje nujno medicinsko pojasnitev. V nasprotnem primeru se pojavijo resni zapleti, kot je Herniated disc ali občutljiv hladno in lahko se razvijejo senzorične motnje. Nadaljnje rizične skupine so bolniki z obstoječo nevroboreliozo, motnje krvnega obtoka, vaskularna vnetja ali okužbe s črvi. Če opazite katerega od zgornjih simptomov, se morajo bolniki s temi in podobnimi stanji hitro pogovoriti s svojim zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Pri Elsbergovem sindromu terapija odvisna predvsem od osnovne bolezni. Administracija of imunoglobulini in kortikosteroidi lahko spodbujajo lajšanje simptomov. Kot različico Guillain-Barréjevega sindroma lahko Elsbergov sindrom popolnoma pozdravimo. Pravočasna diagnoza daje prednost zdravljenju. Kot pri Guillain-Barréjevem sindromu je tudi pri blagih oblikah bolezni glavna težava preprečiti tromboza in okužbe. Fizioterapija lahko pomaga bolniku, da ponovno vzpostavi nadzor nad mišicami po noga pareza. Bolezen nepojasnjene etiologije pacienti pogosto dojemajo kot odlično šok. Psihološka stiska lahko vpliva na uspeh fizioterapija. Zato lahko psihoterapevtska oskrba izboljša možnosti za okrevanje. Imunoterapija je na voljo za Guillain-Barréjev sindrom v akutnih in hudih primerih. Ta vrsta zdravljenja se lahko upošteva tudi pri bolnikih z Elsbergovim sindromom. Kakorkoli imunoglobulini se dajo prizadeti osebi kot del terapija ali se uporablja plazmafereza. Terapija z imunoglobulini je veliko nežnejši in ima manj neželenih učinkov kot plazmafereza. Vendar je to zdravljenje povezano z visokimi stroški in se pri Guillain-Barréjevem sindromu izkaže za manj učinkovito. Plazmafereza je še posebej primerna za hitro napredujoče, dolgotrajne tečaje. Kateter se postavi v kri sistem. Aparat črpa bolnikovo kri iz telesa in nazaj v telo za čiščenje imunoglobulinov.

Obeti in napovedi

Elsbergov sindrom, ki je sam po sebi kontroverzen, običajno kaže na ugoden potek. Prvotno jo je newyorški nevrokirurg Charles Elsberg opisal kot progresivno bolezen. Danes je slika bolj niansirana. V večini primerov je opažena regresivna simptomatologija. Vzrok za Elsbergov sindrom pa še ni jasen. Tako tudi ni gotovo, ali gre le za simptomatski kompleks z več možnimi vzroki. Vendar je napoved bolezni odvisna od tega v vsakem posameznem primeru. Tudi možne osnovne bolezni se lahko razlikujejo po svojem poteku in prognozi. Tako je povezava Elsbergovega sindroma z okužbami herpes simplex, citomegalovirus ali virusa HIV, pa tudi z nevroboreliozo, pa tudi z okužbami z glistami, vnetji žil oz motnje krvnega obtoka je opisano. Vsako od teh stanj ima svoj potek in tako vpliva na prognozo nastalega Elsbergovega sindroma. Klinično je Elsbergov sindrom podoben sindromu cone cauda, ​​za katerega je značilna ohromelost hernije diska ali procesi, ki zasedajo prostor v tumorjih. Elsbergov sindrom se simptomatsko zdravi s kortikosteroidi. Trajno nazadovanje simptomov pa je mogoče doseči le z zdravljenjem osnovne bolezni. Če do nepopravljivih sprememb še ni prišlo, je odpravljanje simptomov možno tudi brez zdravljenja po ozdravitvi osnovne bolezni. Redkeje, tako kot v primeru, ki ga je opisal Elsberg, pride do progresivnega kroničnega razvoja simptomov.

Preprečevanje

Glavni vzrok za Elsbergov sindrom še ni dokončno določen. Iz tega razloga je kompleks simptomov težko preprečiti. Ker pa takojšnja diagnoza poveča možnosti za ugoden potek, bi morali prizadeti posamezniki poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo časi, in razjasniti tudi najmanjše senzorične motnje v ledvenem delu hrbtenice.

Porodna oskrba

V večini primerov so možnosti nadaljnje oskrbe pri Elsbergovem sindromu močno omejene. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna od zdravnikovega zdravljenja predvsem za lajšanje simptomov in preprečevanje nadaljnjih zapletov. Ker to ne more povzročiti samozdravljenja, je treba vedno opraviti zdravniški pregled in zdravljenje. Zdravljenje Elsbergovega sindroma se običajno izvaja s pomočjo zdravil. Bolniki so za lajšanje simptomov odvisni od rednega jemanja zdravil. V primeru otrok morajo starši preveriti, ali se zdravilo jemlje pravilno, in se ob dvomu ali negotovosti obrniti na zdravnika. Poleg tega je treba na splošno preprečiti okužbe. Ker ni nenavadno, da je psihološka obravnava prizadete osebe nujna, lahko pomoč in podpora staršev in lastne družine zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek Elsbergovega sindroma in prepreči nadaljnje psihološke težave. Na splošno mora prizadeta oseba to spočiti in se izogibati naporom ali stresnim situacijam. Ali bo sindrom zmanjšal pričakovano življenjsko dobo bolnika, ni mogoče splošno predvideti.

Tukaj lahko naredite sami

Za boljše zdravljenje ali lajšanje vnetnih simptomov je še posebej koristno, če ima bolnik zdravega in stabilnega imunski sistem. Za to uravnoteženo prehrana, zadostno gibanje in izogibanje škodljivim snovem, kot so nikotin or droge so pomembni. Dobro zavedanje o zdravje spodbuja fizične vire, potrebne za izboljšanje simptomov. Vzorce gibanja je treba optimizirati, da se prepreči poškodba skeletnega sistema. Enostransko fizično stres ali neusklajenost kosti se je treba izogibati. Drže ne smejo biti dolgo v istem položaju. To telo nepotrebno obremenjuje. Proti gibanja so koristna za nadomestitev. Poleg tega športne aktivnosti podpirajo razvoj mišic in splošno dobro počutje. Za čustveno olajšanje je priporočljivo opraviti pogovore s prijatelji, sorodniki ali ljudmi, ki so prav tako prizadeti. V skupni izmenjavi lahko razpravljamo o izzivih dneva in dobimo nasvete za boljše obravnavanje pritožb. Če to ni dovolj, je priporočljivo, da bolnik poišče psihološko pomoč. Poleg tega kot a ravnovesje v vsakdanjem življenju, aplikacije sprostitev metode pomagajo omiliti duševno stres. S tehnikami, kot so meditacija or joga, lahko bolnik stabilizira svojo psiho in zmanjšanje stresa iz vsakdanjega življenja.