Amnijska tekočina embolija je nevaren zaplet med porodom. Vključuje plodovnica se izpere v materin krvni obtok.
Kaj je embolija plodovnice?
Amnijska tekočina embolija je znan tudi kot sindrom amnijske infuzije. To se nanaša na posebno vrsto embolija ki se zgodi med porodnim procesom. Med porodom plodovnica iz maternice vstopi v krvni obtok nosečnice. Posledica je ovira kapilar ali pljuč arteriole, kar pa vpliva na kri sistem strjevanja. Embolija plodovnice se redko pojavi. Vendar pa običajno traja hudo in se prizadeto žensko lahko konča s smrtjo. V primeru preživetja obstaja tveganje za možganov škodo tako materi kot otroku. Embolija plodovnice je redka. Po ocenah se ta posebna oblika embolije pojavi le v 2 do 8 primerih na 100,000 rojstev. Pri 25 do 34 odstotkih vseh prizadetih žensk smrt nastopi v prvi uri. Embolijo plodovnice preživi le 16 do 20 odstotkov. V 70 odstotkih vseh primerov se embolija pokaže že med rojstvom. Devetnajst odstotkov jih trpi zaplet med a carski rez in 11 odstotkov med vaginalnim porodom. Otroku grozi tudi embolija plodovnice. Tako umre približno polovica vseh prizadetih dojenčkov.
Vzroki
Natančnih vzrokov embolije plodovnice do zdaj ni bilo mogoče natančno določiti. Predstavlja posebno obliko pljučna embolija. Odgovoren je stik komponent plodovnice z materinim krvnim obtokom. Ker se v večini primerov pojav rupture membran zgodi istočasno, nekateri zdravniki sumijo, da je to možen sprožilec embolije. Po drugi strani pa obstajajo številne reakcije, ki očitno presegajo običajno embolijo. Med embolijo plodovnice lahko amnijska tekočina vstopi v venski sistem nosečnice skozi odprto območje placenta. Včasih pa poškodbe materničnega vratu kri plovila ali venski pleksus maternice so tudi vzrok za prodiranje plodovnice. Iz venskega sistema amnijska tekočina prodre v pljučne arterije. Vstopi tudi v telo kroženje skozi ranžiranje v pljučih. Natančni mehanizmi, ki spodbujajo razvoj embolije plodovnice, niso dobro razumljeni. Poleg tega ni vsak stik med plodovnico, kot tudi njenimi sestavnimi deli, in materino kroženje povzroči nevarno embolijo. Nekaj jih je dejavniki tveganja ki lahko sproži razvoj embolije plodovnice. Sem spadajo vse bolezni ali procesi, iz katerih se sproži povečano delo. Tipično dejavniki tveganja vključujejo rupturo membrane, rupturo maternice, poškodbe med porodom, kot so cervikalna ali vaginalna solza, carski rezin vaginalni kirurški porod. Drugi možni sprožilci vključujejo poškodbo materničnega venskega pleteža, prezgodnji odmik placenta, intrauterina amnijska smrt, ali uprava of kontraceptivi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Diagnozo embolije plodovnice je treba hitro postaviti zaradi nevarnosti zapleta. The stanje se na začetku kaže s predhodnimi znaki, kot so težave dihanje, tresenje, občutek hladnoin moten občutek v prstih. Prizadete ženske imajo tudi nespecifično tesnobo in notranji nemir, ki je pogosto povezan z slabost in bruhanje. Ti začetni znaki se običajno pojavijo nenadoma in vztrajajo nekaj minut do štirih ur, preden se začnejo pojavljati akutni simptomi. V zgodnjih fazah bolniki kažejo simptome, kot so napadi in dispneja z cianoza. Shock pojavijo se tudi znaki, kot so cirkulatorna stiska ali celo izguba zavesti. Pri več kot polovici žensk bolečina v prsnem košu je tudi prisoten. Če je ta prva faza preživeta, je druga stopnja krvavitev in nazadnje hemoragična šok, ki se kaže z omotica in cirkulacijski kolaps med drugimi simptomi in je pogosto usoden. V pozni fazi embolije plodovnice se razvije sindrom dihalne stiske, med katerim se pljučni edem razvija. Pojavi se spremljajoča hiperfibrinoliza, ki pogosto povzroči odpoved več organov. Posamezne faze bolezni se gladko združijo in se pojavijo v nekaj urah. kisik ponudba vodi do srčne aritmije in končno do smrti. Poleg tega bolniki običajno opazijo nenavadno močne popadki. Prizadeta mati trpi tudi zaradi zmedenosti, tesnobe in krčev. Sčasoma izgubi zavest. Včasih bruhanje or mrzlica se tudi pojavijo. V hujših primerih obstaja nevarnost zastoja dihal in obtočil.
Tečaj
Embolija plodovnice napreduje v dveh fazah:
V prvi fazi pride do oviranja arterijske pljučne poti, za kar so odgovorne komponente plodovnice. Posledica tega je vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) in pljučna hipertenzija. Blokada pljuč plovila zmanjša polnilni tlak in srčni pretok. Posledica je kardiogena šok. Druga faza nastopi po 30 minutah do treh urah. V tej fazi pride do močne krvavitve zaradi splošne koagulacije in koagulopatije pri uživanju. Mati lahko zaradi tega umre zaradi hemoragičnega šoka. Poleg tega sindrom dihalne stiske, vključno pljučni edem se vidi. Neredko je šok usoden odpoved več organov.
Zapleti
Če embolije amnijske tekočine ne diagnosticiramo in zato zdravljenje ne pride, je tveganje smrti 100-odstotno. Edina možnost preživetja - tako matere kot novorojenega otroka - je intenzivno zdravljenje. V tem primeru je treba diagnozo postaviti zelo hitro. Brez hitrega posredovanja bo prišlo do dihalne stiske in šoka, kar pa bo povzročilo zastoj krvnega obtoka. Vzrok plodovnice - vključno s trdnimi sestavinami - v materin krvni obtok povzroča sepse. Ta zastrupitev prizadene celo telo. Brez zdravljenja žensko telo propade v zelo kratkem času zaradi odpovedi več organov. Sama bolezen ni zdravljiva, temveč le njeni simptomi. Zaradi zmanjšane kisik oskrba in okvara krvnega obtoka, pa tudi imunski sistem, nevrološke poškodbe so najpogostejši zaplet. To vpliva tako na mater kot na otroka. Tkivo v grlu se lahko poškoduje kot zaplet intubacija potrebno - za zagotovitev dihanje. Številni droge se uporabljajo za preprečevanje srce neuspeh in imunološka obrambna reakcija. Ti lahko povzročijo neželene učinke in posledično vodi do poškodb organov. Da bi povečali možnosti za mater in otroka, v sili carski rez se običajno izvaja. Kot zaplet je nadaljnja krvavitev maternice in težave s prilagajanjem (pomanjkanje dihanje, srčna aritmija) novorojenčka. Če se embolija plodovnice razvije med nosečnost kar zahteva nujni carski rez, lahko pride do zapletov pri nedonošenčku. Te se kažejo kot težave pri prilagajanju in pogosto pomanjkanje organov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nosečnica bi na splošno morala obiskati zdravnika, če meni, da je z njo ali njenim otrokom nekaj narobe. Če pride do razpršenega občutka zapletov, nenavadnih sprememb ali tesnobe, se je treba za preglede posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo znaki, kot so zmedenost, vztrajen občutek stres, slabo počutje ali splošno slabost, je potreben posvet z zdravnikom. Ponovljeno bruhanje ves dan ali med dostavo, glavobol, slabost ali močan občutek hladno, se štejejo za nenavadne in jih je treba pojasniti. Če obstajajo mrzlica ali povišana telesna temperatura, je potreben zdravnik. Če pride do zmanjšanega dihanja, občasnega dihanja ali zastoja dihanja, je treba čim prej obiskati zdravnika. Obstaja nevarnost življenjske nevarnosti stanje tako za bodočo mamo kot za otroka. V primeru težav s krvnim obtokom visok krvni tlak ali utrip, ki ga težko čutimo, je treba poklicati zdravnika. Razbarvanje koža, oteklina ali drugo kožne spremembe je treba predstaviti zdravniku. Modra obarvanost koža je še posebej zaskrbljujoč. Če se pojavi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če porod poteka v stacionarnem okolju, porodničarji običajno opazijo znake in o njih takoj obvestijo zdravnika. V primeru domačega poroda za bodočo mamo in prisotne velja povečana dolžnost oskrbe in se morajo takoj odzvati.
Zdravljenje in terapija
Embolije plodovnice ni mogoče zdraviti vzročno ali posebej. Tako simptomatsko intenzivno medicinsko terapija je običajno dan. Cilj je stabilizirati stanje prizadete matere. Pri večini bolnikov zdravnik vstavi votlo plastično sondo skozi nos or usta. Od tam postavi cev v sapnik, da jo priskrbi umetno dihanje. Pacient prejme infuzijo, da prepreči padec kri pritisk. Tudi ona je dana droge preprečiti pravico srce neuspeh. Glukokortikoidi dajejo tudi. Če je bolnikovo stanje mogoče stabilizirati, lahko izvedemo vaginalni porod. Če pa po približno petih minutah ne pride do izboljšanja, je treba za reševanje otroka opraviti nujni carski rez. Na ta način možnosti matere za kardiopulmonalno oživljanje so večje. Po rojstvu otroka mati prejme hormon oksitocin z infuzijo za preprečevanje atoničnih poporodnih krvavitev. Oksitocin se običajno kombinira z cervikalnim alkaloidom metilergometrin. Ti droge se lahko uporablja za spodbujanje krčenja maternice, kar vodi do zmanjšanja krvavitve.
Obeti in napovedi
Čas interdisciplinarne oskrbe nosečnice je ključnega pomena pri določanju prognoze. S takojšnjo diagnozo in takojšnjo celovito zdravniško oskrbo zdravje stanje bodoče matere lahko stabiliziramo. Obeti za mater in otroka so dobre napovedi. Bolj ko mine čas, bolj verjetno je, da bo prišlo do življenjsko nevarnega stanja. Nosečnica je v nevarnosti šoka, dihalne stiske in zastoja krvnega obtoka. Njeno življenje in življenje nerojenega otroka je tako močno ogroženo. Enkrat sepse se je napoved poslabšala v nekaj minutah. Če je otrok že v razvojni fazi, v kateri je sposoben preživeti, se v mnogih primerih takoj začne carski rez. To ogroža otrokovo življenje in je v prvih dneh ali tednih življenja deležen intenzivne zdravstvene oskrbe. Nadaljnje posledice je treba oceniti na individualni osnovi. Če je nosečnost je napredoval, se lahko novorojenčka po nekaj tednih brez simptomov pogosto izpusti iz zdravljenja. Mati otroka se zdravi simptomatsko, ker ni terapevtske oblike embolije plodovnice. Če simptomi nazadujejo, obstaja tudi velika verjetnost za ozdravitev. Kljub temu obstaja možnost, da se v mnogih primerih zaradi zdravljenja razvijejo posledične škode. Sem spadajo vseživljenjske organske motnje.
Preprečevanje
Ni preventivnih ukrepe za preprečevanje embolije plodovnice.
Nadaljnja skrb
V primeru embolije plodovnice za prizadeto osebo običajno ni na voljo posebnih možnosti za nadaljnjo oskrbo. Vendar pa to tudi ni potrebno, saj mora embolijo amnijske tekočine v prvi vrsti zdraviti zdravnik, da se prepreči smrt otroka in matere. Pri tem ne more biti samozdravljenja. Če te pritožbe ne obravnavamo pravočasno, mati zaradi tega zapleta običajno umre. V tem primeru zdravljenje poteka neposredno med porodom s kirurškim posegom. V vsakem primeru mora mati po operaciji počivati in skrbeti za svoje telo. V vsakem primeru se je treba izogibati prizadevanjem ali drugim stresnim dejavnostim. V vsakem primeru se je treba izogibati tudi športnim dejavnostim. Velikokrat je treba tudi po zdravljenju embolije plodovnice pregledati zdravnika, saj lahko bolezen poškoduje tudi srce. Na splošno je zato treba srce redno pregledovati. Pogosto je pacient odvisen tudi od jemanja zdravil. V tem primeru je treba zagotoviti reden vnos. Če embolijo plodovnice pravočasno zdravimo, se pričakovana življenjska doba matere in otroka ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Samopomoč v primeru embolije amnijske tekočine ni mogoča, le takojšnja intenzivna medicinska oskrba lahko reši življenje materi in otroku, neprepoznana in nezdravljena embolija amnijske tekočine bo neizogibno vodi Če nosečnica nenadoma občuti težko sapo in znake šoka, modro obarva koža in delna zmedenost je nujno sum embolije plodovnice. Reakcije pri emboliji plodovnice so običajno hujše kot pri običajni emboliji, vendar ni treba, da se vsi simptomi pojavijo skupaj. Posamezni simptomi so lahko tudi odsotni. Če obstaja sum embolije amnijske tekočine na podlagi posameznih simptomov, je takoj potrebna zdravniška pomoč. Če je ženska že v bolnišnici ali v drugi zdravstveni ustanovi, je od tam mogoče hitro in nujno ukrepe lahko sproži. Potrebna pomoč od doma je bolj problematična, saj za laika ni mogoče prepoznati, za katero bolezen gre. Iz tega razloga je treba ob pojavu posameznih znakov nemudoma opozoriti zdravnika, ki bo nato poskrbel za sprejem pacienta v bolnišnico. Le tako lahko rešite življenje materi in otroku v primeru embolije plodovnice.
