Receptor proti NMDA encefalitis je vnetje možganov. Zdravstveni izraz za možganov vnetje is encefalitis. Ker protitelesa proti receptorju NMDA so prisotni v tej posebni obliki vnetjese imenuje anti-NMDA receptor encefalitis.
Kaj je encefalitis receptorjev proti NMDA?
Encefalitis receptorjev proti NMDA je bil kot bolezen uvrščen šele pred nekaj leti. Skupaj z različnimi drugimi nalezljive bolezni od možganov ki so bile večinoma neprepoznane, je bila bolezen predmet pogostejših raziskav od leta 2000. Vendar je trenutno malo potrjenih podatkov o incidenci encefalitisa receptorjev proti NMDA. Vendar pa je z razmeroma veliko verjetnostjo mogoče ugotoviti, da je približno 80 odstotkov vseh pacientk ženskega spola. Povprečna starost, pri kateri se bolezen pojavi, je 23 let. Starostni spekter bolnikov je od 22 mesecev do 79 let. Omeniti je treba tudi, da se ne morejo samo ljudje zboleti za encefalitisom receptorjev proti NMDA, ampak tudi drugi sesalci. Polarni medved Knut iz berlinskega živalskega vrta je prav tako umrl zaradi encefalitisa proti receptorjem NMDA.
Vzroki
Vzroki, ki so odgovorni za razvoj encefalitisa proti NMDA, še niso ustrezno raziskani. Vendar pa lahko na podlagi sedanjih spoznanj domnevamo, da na bolezen vplivajo določeni genetski dejavniki. To je zato, ker je encefalitis receptorjev proti NMDA avtoimunska bolezen. Medicinske raziskave to kažejo avtoimunske bolezni imajo v večini primerov genetsko komponento. Ta argument podpira tudi ogromna razlika v pogostosti bolezni pri ženskah in moških. Upoštevati je treba tudi, da nekatera vnetja spodbujajo razvoj in nastanek encefalitisa receptorjev proti NMDA. To je zato, ker velik del prizadetih na začetku bolezni trpi zaradi okužb. Vendar encefalitis receptorjev proti NMDA ni nalezljiva bolezen. Najpomembneje je, da bolezen ni prenosljiva na druge posameznike, tako kot pri virusnih okužbah. Ker je encefalitis receptorjev proti NMDA avtoimunska bolezen, se organizem tvori protitelesa proti tako imenovanim receptorjem NMDA v možganov. To je beljakovina, ki je pomembna za prenos signalov v možganih. Poleg tega približno 60 odstotkov prizadetih odraslih trpi za tumorjem na jajčnikih, ki je povezan z encefalitisom receptorjev proti NMDA. Drugi bolniki pa ne kažejo osnovne bolezni.
Simptomi, pritožbe in znaki
V velikem številu primerov se encefalitis receptorjev proti NMDA oglasi z gripapodobni simptomi. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi izgube spanja, apetita in zmedenosti. Poleg tega se pogosto pojavijo psihološki simptomi v obliki tesnobe in nenavadnega vedenja do zablod in halucinacije. Iz tega razloga večina bolnikov najprej poišče psihiatrično zdravljenje. V nekaj tednih se pogosto pojavijo epileptični napadi in okvara zavesti. Drugi potencialni simptomi encefalitisa proti receptorjem NMDA vključujejo disfagijo in nehotene premike do nepremičnosti. Srčne aritmije, dihalna okvara in nihanja v kri možna sta tudi pritisk in telesna temperatura. Opažanja kažejo, da lahko encefalitis receptorjev proti NMDA vodi do avtizempodobni simptomi pri starejših otrocih.
Diagnoza in potek
Za dokončno diagnozo encefalitisa receptorjev proti NMDA so na voljo številne preiskovalne metode. O diagnostičnem postopku se zdravnik specialist odloči glede na posamezen primer. Do sedaj, imunoglobulini iz razreda G so bili ugotovljeni pri vseh bolnikih. Poleg tega imunoglobulini iz razreda A so odkrili pri 30 odstotkih bolnikov. Trenutno izvedba teh testov še ni standardizirana po vsem svetu. Zaradi različnih laboratorijskih metod je mogoče spregledati encefalitis receptorjev proti NMDA, tudi če prizadete osebe kažejo ustrezne simptome. Sum prisotnosti encefalitisa receptorjev proti NMDA običajno temelji na kliničnem sindromu. Na bolezen kaže tudi povečano število celic v cerebrospinalni tekočini. Odkrivanje endogenih protitelesa proti receptorjem NMDA v serumu in cerebrospinalni tekočini potrjuje diagnozo. Poleg tega številni bolniki kažejo spremembe v EEG. Približno polovica posameznikov kaže tudi spremembe v možganih, ki so vidne do slikanje z magnetno resonanco.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Na žalost se anti-NMDA receptorski encefalitis odkrije razmeroma pozno, ker simptomi zelo spominjajo na gripa ali hladno, zato bolezen diagnosticiramo pozno. Vendar se mora prizadeta oseba posvetovati z zdravnikom, če obstaja izguba apetita or nespečnost. Še posebej, če simptomi trajajo dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom. Podobno lahko spremembe in motnje osebnosti, anksiozna stanja ali vsestranskost kažejo na encefalitis proti receptorjem NMDA, zato jih mora zdravnik v vsakem primeru pregledati. Prav tako niso redki srčni ali respiratorni simptomi, zato bolniki morda potrebujejo a Zdravniški pregled. Poleg tega, halucinacije or težave pri požiranju lahko kaže tudi na encefalitis receptorjev proti NMDA. Zlasti pri otrocih je potrebna zgodnja diagnoza in zdravljenje, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Otroci lahko kažejo tudi simptome avtizem v postopku. Na splošno lahko encefalitis receptorjev proti NMDA v prvi vrsti zdravi splošni zdravnik. V večini primerov zdravljenje te bolezni poteka s kirurškim posegom za odstranitev tumorja. Poleg tega so potrebna tudi psihološka zdravljenja. V tem primeru so morda potrebni tudi sorodniki ali starši.
Zdravljenje in terapija
Med encefalitisom receptorjev proti NMDA je uporaba psihotropna zdravila je običajno potrebno. Cilj tega zdravljenja z zdravili je pomiriti bolnika in zmanjšati tesnobo in psihotične simptome. Poleg tega imunosupresivni arnze droge se uporabljajo za poskus zaustavitve napačnih obrambnih reakcij organizma. V večini primerov intravensko imunoglobulini in glukokortikoidi so uporabljeni. Če bolnik trpi za tumorjem, je potrebna njegova odstranitev. Napoved encefalitisa proti receptorjem proti NMDA je pretežno pozitivna. Približno 75 odstotkov bolnikov je lahko ozdravljenih ali ima le blago nevrološko škodo zaradi bolezni. Približno 21 odstotkov ima hudo nevrološko okvaro bolezni. Približno štirje odstotki prizadetih umrejo zaradi encefalitisa anti-NMDA. Na splošno je napoved boljša za posameznike, ki imajo tumor, ki ga sčasoma odstranijo. Če bolezen odkrijemo in zdravimo zgodaj, so možnosti za popolno ozdravitev zelo dobre.
Obeti in napovedi
Oboleli lahko pričakuje olajšanje in ozdravitev simptomov le v bolnišničnem zdravljenju. Brez tega se bodo povečali obstoječi simptomi in nadaljnji simptomi. Če bolezen ostane nediagnosticirana in nezdravljena, ima lahko usoden potek. Brez posega se lahko vnetni proces možganov nemoteno nadaljuje in vodi do okvare posameznih sistemov. Konec koncev obstaja nevarnost sistemskega kolapsa, ki povzroči smrt. Brez usposobljene zdravstvene oskrbe se tveganje za izgubo življenja in prisotnost trajnih poškodb znatno poveča. Če pravočasno poteka intenzivno zdravljenje, so možnosti za okrevanje odvisne od napredovanja bolezni. V primerih odkritega encefalitisa proti receptorjem NMDA v zgodnji fazi obstajajo dobre možnosti zdravljenja z zdravili, ki jih je mogoče uporabiti. V teh primerih lahko bolnik pričakuje, da bo po nekaj tednih odpuščen iz bolnišnice. Potrebna so nadaljnja zdravljenja in obstaja nevarnost ponovitve bolezni. Dolgoročne prognoze še ni mogoče dati, ker je bolezen nedavno odkrita bolezen. Prvič so ga diagnosticirali pred nekaj leti, zato raziskave o njem še niso v celoti zaključene. Zaenkrat je znano, da se lahko celo nekaj let po pojavu bolezni ciljno usmerjene terapije uporabljajo za izboljšanje trenutnega stanja zdravje.
Preprečevanje
Ker encefalitis receptorjev proti NMDA še ni bil ustrezno preučen, o tem ni nobenih trdnih zaključkov ukrepe za preprečevanje bolezni so do danes možne. Ker gre za avtoimunsko bolezen z genetsko komponento, lahko domnevamo, da ukrepe razen presejanja morda ne obstajajo.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba se ponavadi pri encefalitisu receptorjev proti NMDA izkaže za relativno težko, zato se prizadeti posamezniki pri tej bolezni zanašajo predvsem na zdravljenje. V zvezi s tem ni mogoče vedno zagotoviti popolnega zdravljenja, zato se lahko pričakovana življenjska doba skrajša. Zdravljenje encefalitisa proti NMDA receptorjem se običajno izvaja s pomočjo zdravil. Bolniki morajo paziti, da zdravila jemljejo redno in pravilno ter upoštevati tudi možnost interakcije z drugimi zdravili, da bi se izognili zapletom in drugim pritožbam. Prej ko se odkrije receptorski encefalitis proti NMDA, večja je možnost popolnega zdravljenja. Če encefalitis receptorjev proti NMDA povzroči tumor, običajno zahteva kirurško odstranitev. Po takem kirurškem posegu bi morali prizadeti posamezniki vedno počivati in ne obremenjevati telesa po nepotrebnem. Stres vedno se je treba izogibati. Poleg tega redni pregledi telesa za rak so koristni za preprečevanje širjenja tumorja. Na splošno lahko stik z drugimi bolniki z encefalitisom receptorjev za NMDA pozitivno vpliva na potek bolezni, saj to pogosto vodi do izmenjave informacij.
Kaj lahko storite sami
Encefalitis receptorjev proti NMDA je genetsko vnetna bolezen možganov. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi povečanih okužb do pojava simptomov, ki niso prenosljive. Pri tem simptomu lahko metode samopomoči uporabimo le v omejenem obsegu. Najprej slabe življenjske navade, kot so kajenje, zdravila, zdravila in alkohol zlorabe je treba zavreči. Luč prehrana bogat z vitamini in živila, bogata z omega-3 maščobne kisline podpirati imunski sistem, še posebej, kdaj psihotropna zdravila so uporabljeni. Takoj, ko se stanja izčrpanosti in izguba apetita postanejo pogostejši, na prehranski osnovi prehrana je pomembna podpora pri psihološkem obvladovanju simptoma. Imunosupresivni pripravki zavirajo okvarjeno obrambno reakcijo organizma. Več kot polovica odraslih žensk, ki jih prizadene simptom, ima tumor na jajčnikih. Zato, ko se bolezen pojavi, temeljito ginekološki pregled je treba izvesti kot ukrep samopomoči. Če se pojavijo velike težave s požiranjem in kardiovaskularnimi boleznimi, je treba poklicati nujno medicinsko pomoč. Da bi se zaenkrat lahko spopadli z vsakdanjim življenjem, če simptom napreduje, je priporočljivo poiskati pomoč pri sorodnikih ali tretjih osebah. Priporočljivo je samopomočno življenje ali začasno bivanje v kliniki za psihiatrično rehabilitacijo. Ko bolezen napreduje, lahko vodi zmedenost, panično vedenje z neobvladljivimi gibi, blodnje, halucinacijein epileptični napadi. Tako je uporaba pomirjevalo zdravila s sočasno psihološko oskrbo.
