Encefalopatija je značilna za patološka stanja možganov ki jih povzročajo različni vzroki. Simptomatologija možganov disfunkcija je neodvisna od osnovnih bolezni. Vsaj na začetku v EU ne pride do strukturnih sprememb možganov, potem ko se vzroki za nevrološke pomanjkljivosti odpravijo, se simptomi pogosto lahko odpravijo.
Kaj je encefalopatija?
Encefalopatija je skupni izraz za patološke procese v možganih, ki niso posledica možgansko-organskih strukturnih sprememb. To pomeni, da zunanji vplivi, kot so zastrupitve, virusi, prioni ali hipertenzija sprva motijo nekatere funkcionalne procese v možganih. Vendar je težko jasno ločiti encefalopatije od drugih možganskih bolezni. Na primer, v skladu s to definicijo vnetni procesi v možganih ne spadajo med encefalopatije. Poleg tega pri encefalopatiji niso podvrženi le delom možganov, temveč tudi celotnim možganom funkcionalne motnje. Vzrok za pojav simptomov v tem kompleksu bolezni so motnje v interakciji živčnih in glijskih celic. Notranje spremembe v organizmu povzročajo cerebralne motnje ravnovesje, zaradi česar so funkcije nevrotransmiterjev in membran okvarjene. Na splošno so procesi po prenehanju osnovnih procesov reverzibilni. Dolgotrajna škoda pa je lahko posledica vnetnih procesov, ki se razvijejo kot posledica motenj v delovanju.
Vzroki
Vzroki za encefalopatije lahko vključujejo povišane koncentracije potencialno strupenih snovi iz presnovnih procesov ali zastrupitve, elektrolitske motnje, patogeniali motnje krvnega obtoka. To med drugim drži, ko se v vodi kopičijo strupene snovi kri kot posledica določenih poškodb organov in jih ni več mogoče razgraditi. Znan primer je jetrna encefalopatija. v jetrna encefalopatijaje jetra ne more več izvajati svojega razstrupljanje funkcijo. Tako je pri cirozi jetraje koncentracija of amoniak v kri poveča, ker amoniak iz razgradnje beljakovin ni več mogoče ustrezno pretvoriti v sečnina. V možganih amoniak spremeni koncentracija nekaterih sporočilnih snovi, tako da je motena komunikacija med različnimi živčnimi in glijskimi celicami. Vzrok je otekanje astrocitov zaradi vpliva amoniaka. Razvija se možganski edem, ki poslabša nevrotransmiter funkcijo. Encefalopatije, ki so posledica toksičnega vpliva, vključujejo tudi uremično encefalopatijo, bilirubin encefalopatija in dializo encefalopatija. Pri uremični encefalopatiji ledvice osnovni vzrok je neuspeh. Ledvice niso več sposobne odstranjevati sečnih snovi, kot so Sečna kislina or kreatinin Iz kri. Te snovi motijo delovanje živčnih celic v možganih. Bilirubin encefalopatijo pa povzroča povečana koncentracija nekonjugiranega bilirubina v krvi. Ta bolezen prizadene predvsem novorojenčke s hudimi novorojenčki zlatenica. Dializa Encefalopatija naj bi bila predvsem posledica aluminij zastrupitev z uporabo dializnih tekočin, ki vsebujejo aluminij. Druge oblike encefalopatije vključujejo hipertenzivno encefalopatijo, govejo spongiformno encefalopatijo (BSE, Bolezen Creutzfeldt-jakob), HIV encefalopatija, Wernickejeva encefalopatija, Hashimotova encefalopatija, MELAS sindrom in Binswangerjeva bolezen. Hipertenzivna encefalopatija je posledica nenadnega povišanja arterijske krvni tlak. Bolezen Creutzfeldt-jakob naj bi ga povzročali tako imenovani prioni, ki so bili prvič zaznani v govejih možganih. Wernickejevo encefalopatijo povzroča hipovitaminoza z vitamin B1, ki ga povzroča podhranjenost ali pretirano alkohol poraba. Hashimotovo encefalopatijo povzročajo avtoimunski procesi, usmerjeni proti možganom. Sindrom MELAS je mitohondrijska motnja. Binswangerjeva bolezen pa je encefalopatija, ki jo povzroča arterioskleroza.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za encefalopatije so značilne hitre vedenjske spremembe. Pojavi se kognitivno in motorično upočasnitev. Poleg tega motnje zavesti od blage zaspanosti do koma Poleg tega obstajajo zagon, usmerjenost, pozornost in spomin motnje. Včasih bolnik trpi tudi zaradi halucinacije in blodnje. Splošna slika vključuje tudi simptome, kot so tremor, paraliza, govorne motnje, motnje vida ali celo epileptični napadi. Vegetativni simptomi, kot so srčne aritmije, dihanje težave ali motnje regulacije temperature, pa tudi krvni tlak lahko pride tudi do sprememb. Ni treba, da se pojavijo vsi simptomi. V mnogih primerih so opažene kombinacije posameznih simptomov.
Diagnoza
Na podlagi simptomov še ni mogoče ugotoviti vzroka sedanje encefalopatije. Da bi to naredili, je najprej pomembno, da vzamemo obsežno anamnezo pacientove bolezni zdravstvena zgodovina. Seveda je treba za diagnosticiranje osnovnega upoštevati tudi druge simptome stanje. Z laboratorijskimi preiskavami lahko ugotovimo morebitne toksine oz patogeni. Slikovne študije še ne ugotavljajo organskih sprememb možganov v encefalopatijah. Diferencialna diagnoza je treba uporabiti za razmejitev drugih bolezni osrednjega živčni sistem, kot so kapi, travme, okužbe ali epilepsije.
Zapleti
Vzroki za encefalopatijo so lahko številni, zato so možni različni zapleti. Po eni strani bolezen možganov povzroči široko paleto simptomov paralize, pa tudi krče ali senzorične motnje. Po drugi strani pa lahko encefalopatijo povzroči povečana koncentracija amoniaka, kot je na primer pri okvari ledvice (ledvična insuficienca). To se lahko konča življenjsko nevarno koma. Poleg tega, ledvična insuficienca vodi do zmanjšanega izločanja kalij (hiperkaliemija), ki spodbuja razvoj srčne aritmije. Manj kisline se tudi izločajo, kar prav tako vodi do povečanja koncentracije kalij v krvi. Ledvice neuspeh povzroči tudi boleč edem, zlasti v noga območje. Ciroza jetra, kot se zgodi pri povečanem alkohol uživanje, vodi tudi do razvoja encefalopatije. Zaradi tega manj beljakovin se proizvajajo za telo, poveča se verjetnost razvoja edema in ascitesa. Poleg tega motnje v strjevanje krvi so tudi možne. Prav tako se kri, ki teče skozi jetra, preusmeri in usmeri v Vranica, ki se posledično poveča. Poleg tega obstaja tudi razvoj hemoroidi in krčne žile na območju želodec in požiralnik, ki v najslabšem primeru lahko poči in vodi do notranje krvavitve.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Obisk zdravnika je potreben takoj, ko se prizadeta oseba vidno obnaša. Poleg nenavadnih sprememb v vedenju veljajo še posebej zaskrbljujoče motnje v zavesti. Če se pojavi občutek omotice, zmanjšanja splošne zmogljivosti ali splošne šibkosti, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Če pride do disfunkcije posameznih sistemov, je za določitev vzroka in začetek potreben zdravnik ukrepe olajšanja. Če obstajajo znaki paralize, otrplost koža ali senzorične motnje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje vida, sluha ali govora se šteje za nenavadno in ga mora zdravnik čim prej oceniti. Motnje srce ritem, palpitacije, visok krvni tlak ali pa je treba splošen občutek slabega počutja zdravniško pregledati in zdraviti. V primeru dihanje težave ali prekinitve dihanja, je potreben zdravnik. Življenjsko nevarno stanje je neizbežen in ga je treba pravočasno preučiti in razjasniti. Če se orientacijske motnje, pomanjkanje pozornosti oz spomin Če se pojavijo težave, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če halucinacije ali če pride do blodnje, je potreben tudi zdravnik. Spremembe osebnosti, čustvene nepravilnosti oz nihanje razpoloženja je treba predstaviti zdravniku. Obisk zdravnika je potreben tudi v primeru epileptičnih napadov ali splošne konvulzije v telesu. Občutki bolečina, razpršeni občutek bolezni ali nenavadno brezvoljnost se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje encefalopatije je odvisno od osnovnega vzroka. V jetrna encefalopatija, terapija bolezni jeter je primarno zdravljenje. Za ublažitev simptomov encefalopatije je treba zmanjšati koncentracijo amoniaka, kar lahko med drugim dosežemo z uravnoteženjem metabolizma in pospeševanjem sečnina cikel do uprava ornitin aspartata, z uporabo zdravila odvajalo laktulozo, in do uprava of antibiotiki za zmanjšanje nastajanja amoniaka bakterije. Dializa je indicirano v primerih odpoved ledvic. Če hipovitaminoza s vitamin B1 je prisoten, tiamin (vitamin B1) je treba dajati v velikih odmerkih. Poleg tega absolutna abstinenca od alkohol je potrebno. V krvni tlakencefalopatije, primarni cilj je normalizacija krvnega tlaka.
Obeti in napovedi
Napoved encefalopatije je odvisna od osnovnega vzroka, napredovanja bolezni in bolnikovega splošnega stanja zdravje. V hujših primerih odpoved organov povzroči smrt. Jetrna encefalopatija je z zgodnjim zdravljenjem reverzibilna in dobra terapija. Simptome zdravimo individualno, dokler se lajšanje ne začne. Klinično očitna jetrna encefalopatija ima verjetno epizodni ali kronični potek. Vsaka nova epizoda se poslabša zdravje. V kroničnem poteku se stalno poslabša. Pri obeh potekih bolezni je pričakovati povečano tveganje smrtnosti. Obstaja tudi tveganje za koma. Če se bolnik prebudi iz te kome, hudo zdravje pričakovati oslabitve. Popolnega okrevanja ni pričakovati. Če ima bolnik Wernickejevo encefalopatijo, je za napoved odločilnega pomena tudi napredek bolezni. S takojšnjim zdravljenjem lahko dosežemo znatno olajšanje obstoječih simptomov. V nekaj tednih se izboljšajo motnje govora ali motorike. V približno 40% primerov ostanejo trajne okvare. Ti pomembno vplivajo na kakovost življenja. ¾ vseh bolnikov trpi zaradi psiholoških posledic. Bolniki so pogosto odvisni od vseživljenjske podpore ali oskrbe.
Preprečevanje
Tveganje za encefalopatijo lahko na splošno znatno zmanjša zdrav način življenja, ki vključuje uravnotežen način življenja prehrana, veliko gibanja in izogibanje pretiranemu uživanju alkohola. Na ta način je mogoče preprečiti številne osnovne bolezni.
Spremljanje
V večini primerov je zelo malo, če sploh, neposrednih ukrepe in možnosti za naknadno oskrbo so na voljo tistim, ki jih prizadene encefalopatija. V zvezi s tem je treba bolezen odkriti predvsem zelo zgodaj in jo kasneje zdraviti, da se prepreči nadaljnje nelagodje ali zapleti v življenju prizadete osebe. Zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Do samozdravljenja praviloma ne more priti. V večini primerov so bolniki z encefalopatijo odvisni od jemanja zdravil. Antibiotiki so predpisani zlasti. Za lajšanje simptomov jih je treba jemati natančno po navodilih zdravnika. Izogibati se je treba alkoholu, da ne bi zmanjšali učinka antibiotiki. Poleg tega zdrav življenjski slog z zdravim prehrana vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek encefalopatije. Bolniki morajo redno preverjati krvni tlak in ga po potrebi znižati na normalno. Ali encefalopatija zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo, na splošno ni mogoče napovedati.
Tukaj lahko naredite sami
Encefalopatija je skupni izraz za nenormalna stanja možganov, ki jih povzročajo različni vzroki. Ali in kaj lahko bolnik sam naredi za izboljšanje svojega stanje odvisna od osnovne bolezni, ki ji je mogoče pripisati encefalopatijo. Možganske motnje lahko na primer sprožijo visok krvni tlak. V tem primeru si lahko bolnik sam pomaga ukrepe. Poleg rednih spremljanje krvnega tlaka je sprememba življenjskega sloga in prehranjevalnih navad običajno neizogibna. Odvečna teža je osrednji dejavnik tveganja, zato trpijo previsoki indeks telesne mase (ITM) mora najprej trajno shujšati. Trajno zmanjšanje telesne teže običajno zahteva spremembo prehranjevalnih navad, kar prizadeti običajno ne morejo obvladati brez zunanje podpore. Bolniki se morajo zato posvetovati ne le z zdravnikom, ampak tudi s strokovnjakom za prehrano in se, če jim primanjkuje motivacije, pridružiti skupini za samopomoč. Bolniki lahko veliko prispevajo tudi k izboljšanju možganskih motenj, ki jih povzroča hipovitaminoza, na primer pomanjkanje tiamina (vitamin B1). Na primer prek zdravega prehrana in, če je še vedno potrebno, uporaba prehrane dodatki. V kolikor je Pomanjkanje vitamina je posledica zlorabe alkohola ali drugega droge, mora bolnik začeti rehabilitacijski tečaj skupaj s spremljevalnim terapija.
