Endemični sifilis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Endemski sifilis je neverealna različica sifilisa. Patogen je bakterija Trepnoma pallidum ssp. endemica. Zdravljenje poteka z uprava of penicilin več tednov.

Kaj je endemični sifilis?

Endemi so bolezni, ki se pojavijo glede na določeno populacijo ali omejeno območje. Na primer sifilis obstaja kot endemična različica v Afriki, na Arabskem polotoku in na Bližnjem vzhodu. Vsaka oblika sifilis je venerična bolezen, ki je posledica okužbe z bakterijo Treponema pallidum. Za razliko od "običajnega sifilisa" se prenos pri endemičnem sifilisu ne pojavi venerno. Okužbe se pojavijo z okužbo z brisom in so posledica tesnega socialnega stika v socialno-ekonomskih razmerah, ki so običajno slabe. Endemična oblika sifilisa je znana tudi pod imenom Bejel ali Njoverav in prizadene predvsem otroke med XNUMX. in XNUMX. letom starosti. Nevenerična pot prenosa v tem primeru pomeni okužbo brez spolnih stikov. Endemični sifilis prizadene predvsem nomadske populacije, ki živijo v tesnih družbenih združenjih v slabih higienskih razmerah. Endemska oblika sifilisa je najbolj razširjena med nomadi Sahela, pigmeji med Republiko Kongo in Srednjo Afriko ter med beduinskimi ljudstvi v Savdski Arabiji. V preteklosti so bila tudi suha območja, kot so Irak, Iran, Kazahstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afganistan in Xinjiang. Imena držav vključujejo Frenga, Dichuchwa, Siti in Skerljevo.

Vzroki

Kot pri "resničnem sifilisu" je tudi gramnegativna bakterija vijaka iz družine Spirochaetaceae povzročitelj endemičnega sifilisa. Sprva je bila za endemični sifilis odgovorna ločena bakterijska vrsta, imenovana Trepnoma endemica. Ker pa patogen kaže veliko podobnost s patogenom "pravega sifilisa", se obe bakterijski vrsti zdaj obravnavata kot podvrsti vrste Trepnoma pallidum. Za endemični sifilis je podvrsta natančneje Trepnoma pallidum ssp. endemica. Podvrsti manjka nekaj dejavnikov patogenosti, ki jih ima povzročitelj "pravega sifilisa". Za razliko od "pravega sifilisa" endemični sifilis ne more okužiti živčnega tkiva ali preživeti v brazgotinskem tkivu. Morfološke razlike med obema patogeni ne obstajajo. Oba sta spiralna bakterije z dolžino med pet in 20 µm in širino med 0.1 in 0.4 µm. Način gibanja obeh patogeni je sestavljen iz vzdolžnih rotacijskih gibov. Zaradi okoljske stabilnosti in občutljivosti na suhost bakterije se prenašajo predvsem neposredno koža ali stik s sluznico. Nekoliko redkeje se prenos bejela zgodi med dojenjem ali prek posrednega stika, kot se zgodi prek letenje ali delitev jedi.

Simptomi, pritožbe in znaki

Kot vsi bakterije vrste Trepnoma je za Bejel značilen potek več faz. Odprto koža rane so vodilni simptom. Primarne lezije se pojavijo na mestu vstopa bakterije in pogosto niso neposredno vidne. Po inkubacijskem obdobju do treh mesecev so koti prizadete osebe usta vneti. Manjše lezije se pojavijo na ustnem sluznica. Razjede zlahka krvavijo. Včasih se vidne rane pojavijo v anogenitalni regiji ali na larinks. Skin lezije in vpletenost kosti so možen, vendar ne posebno pogost znak v zgodnjih fazah. V prvi fazi je general stanje bolnikov običajno ni prizadet. Po približno šestih do devetih mesecih nastopi latentna stopnja okužbe. Dolga cevasta kosti golenice in obraznih kosti nosna kost prizadeti. Proliferativno, deformirajoče periostitis pojavi. Ulcerozno kožne lezije ali so prisotne večje kožne napake. Včasih okužba napreduje več let in povzroči iznakaženje tkivnih napak. Osrednji živčni sistem in srce so prihranjeni, za razliko od "pravega sifilisa."

Diagnoza

Za diagnozo endemičnega sifilisa so potrebni mikrobiološki dokazi o bakteriji Trepnoma pallidum. Rutinski pregled tkiva ali v večini primerov ne odkrije tankih bakterij. Za odkrivanje patogena je običajno potrebna naravna mikroskopija temnega polja ali posebna fluorescenčna mikroskopija. V zgodnji fazi bolezni protitelesa prisotni, ki jih odkrijejo test hemaglutinacije Treponema pallidum in fluorescentna protitelesa Treponema absorpcija preskus. Diferenciacija od "pravega sifilisa" je mogoča le v specializiranem laboratoriju. Bolniki z endemičnim sifilisom imajo veliko boljšo prognozo kot bolniki z "resničnim sifilisom".

Zapleti

Pri nastajanju endemičnega sifilisa se lahko pojavijo številni zapleti. Na primer patogeni razširijo po telesu že po nekaj tednih in vplivajo tudi na limfna vozlišča, med drugim. V sekundarni fazi je kožni izpuščaj včasih tudi hude spremembe kosti, črevesja in meninge. V terciarni fazi endemični sifilis povzroča še več vnetje od kosti in srce. Mogoče vnetje aorte znatno poveča tveganje za anevrizma. Redko pride do nastanka tako imenovanih gumam. Ti tumorji se lahko pojavijo zunaj na koži in vplivajo na notranjih organov in okostje. Značilno je tudi postopno poslabšanje osebnosti, ki pogosto traja leta in je nepopravljivo. V prvi in ​​drugi fazi je bolezen tudi zelo nalezljiva. Pri okuženih ženskah lahko patogen vstopi v zarodkov med nosečnost in vodi do prirojenega sifilisa pri otroku. Če endemičnega sifilisa ne zdravimo, lahko vodi do smrti celo leta kasneje. Zato je priporočljivo, da se ob sumu na sifilis takoj posvetuje z zdravnikom.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če prizadeta oseba trpi zaradi nenavadnih ran na koži, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če se rane ponavljajo večkrat ali se pogostost pojavljanja poveča, je obisk zdravnika nujen. Obstaja tveganje, da kalčki skozi organizem vstopijo v organizem rane, kar vodi v nadaljnje bolezni. Takoj, ko pride do splošnega občutka slabosti, se je treba posvetovati z zdravnikom, omotica ali se pojavi telesna oslabelost. Ponavljajoča se vnetja vogalov usta je treba medicinsko razjasniti, pregledati in zdraviti. Če so vogali usta Če jo v nekaj tednih ali mesecih ponovno solzite, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. V primeru ustnih pritožb sluznica ali spremembe videza kože, se je treba posvetovati z zdravnikom. Rane v regiji larinks štejejo za nenavadne in jih mora pojasniti zdravstveni delavec. Pogosto se v postopnem postopku stanje splošnega počutja zmanjša. Obisk zdravnika je priporočljiv takoj, ko pride do sprememb v spuščenem splošnem delu stanje so opaženi v vsakdanjem življenju. Če obstaja bolečina v kosti, notranji nemir ali razpršen občutek bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo čustvene težave, povečana izkušnja z stres ali trajno depresivno čustveno stanje, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Endemični sifilis je bakterijska okužba. Kot večina drugih okužb je tudi pri zdravljenju potrebno ciljno usmerjeno antibiotik terapija. Antibiotiki zdravljenje pri bolnikih z endemičnim sifilisom traja vsaj dva tedna. Uporabljeno zdravilo je penicilin. Pri blagi bolezni v začetni fazi en sam uprava pripravkov iz skladišča pogosto zadostuje. Kljub naraščajoči odpornosti bakterij patogeni endemičnega sifilisa še niso odporni na penicilin. Če ima bolnik preobčutljivost za penicilin, makrolidi namesto zdravila se uporabljajo tetraciklini. Če je bolezen v poznejši fazi huda, se konzervativno zdravljenje endemičnega sifilisa nadaljuje dlje časa. Masa razpad bakterij se pogosto zgodi med terapija. Iz tega razloga je možna Herxheimerjeva reakcija z akutnimi simptomi zastrupitve. Po antibiotik terapija, so pogosto prisotne hude okvare tkiva, ki jih je mogoče kasneje popraviti ali rekonstruirati med plastično operacijo.

Obeti in napovedi

Napoved za bolnike z endemičnim sifilisom je odvisna od različnih dejavnikov, vendar je v posameznih primerih ni mogoče zanesljivo napovedati. Na splošno zgodnje začetek zdravljenja pozitivno vpliva na prognozo bolezni za endemični sifilis. Poleg tega pacientovo splošno zdravje in higienske razmere imajo odločilno vlogo. Če se bolniki zdravijo v zgodnji fazi endemičnega sifilisa, lahko bolezen pogosto obvladujejo droge. Ker so zapleti možni kadar koli, tudi med ustrezno terapijo, zaprite zdravnika spremljanje bolnikov zelo pomembna. Po končanem zdravljenju z antibiotičnimi sredstvi v tkivu prizadete osebe pogosto ostanejo izrazite napake. V takih primerih plastični kirurgi po želji in možnosti rekonstruirajo ustrezna področja. Vendar brazgotine ali druge zunaj vidne napake pogosto ostanejo, ki jih ni mogoče popraviti. Prognoza endemičnega sifilisa brez ustrezne medicinske terapije je razmeroma slaba. To je zato, ker nalezljiva bolezen sčasoma napade različne dele organizma in včasih povzroči smrt bolnikov nekaj let po okužbi. Pred tem se prizadene endemični sifilis zaradi številnih pritožb, ki močno omejujejo kakovost življenja in povzročajo nenadne zaplete.

Preprečevanje

Preventivno cepivo proti treponemam še ni znano. Iz tega razloga je profilaksa v primeru endemičnega sifilisa omejena na izogibanje tesnim socialnim stikom na opisanih področjih in izboljšanje higienskih razmer. Izobraževanje o bolezni in načinu prenosa raziskovalci menijo, da je najpomembnejši preventivni korak. Izboljšana medicinska oskrba bi morala odstraniti patogena iz ogroženih populacij.

Spremljanje

Bolnik s to boleznijo je v prvi vrsti odvisen od zelo hitre diagnoze, ki ji sledi zdravljenje za lajšanje bolezni stanje. Če to ne privede do zgodnje diagnoze, se lahko pojavijo hudi zapleti in znatno poslabšanje simptomov, zato je pri tej bolezni običajno središče zgodnje odkrivanje te pritožbe. Prej ko bolezen odkrijejo, boljši je običajno nadaljnji potek. V večini primerov bolezen zdravimo predvsem s pomočjo zdravil antibiotiki so uporabljeni. Ko jemljete antibiotiki, je treba paziti, da se jemljejo v pravilnih odmerkih in redno. Prav tako jih ne smete jemati skupaj z alkohol, saj to lahko znatno oslabi učinek. V večini primerov jih je treba jemati še nekaj dni po izginotju simptomov, da se simptomi trajno ublažijo. Pri otrocih morajo predvsem starši poskrbeti za pravilno in redno jemanje zdravil. Nadaljnje spremljanje ukrepe običajno niso potrebne, pričakovana življenjska doba prizadete osebe pa se prav tako običajno ne zmanjša s pravočasnim zdravljenjem.

Kaj lahko storite sami

Endemični sifilis napreduje v fazah, pričakovati je treba različne zaplete, zlasti v poznejših fazah. V zgodnjih fazah bolezen kaže le malo simptomov, vendar je v tem času zelo nalezljiva. Ker v nasprotju z resničnim sifilisom za prenos povzročiteljev ni potreben spolni stik, je ogroženo celotno pacientovo socialno okolje. Ta okoliščina je navadno tudi čustveno zelo stresna za prizadeto osebo. Poleg tega obstoj nevenerične oblike sifilisa na splošno ni znan. Diagnozo sifilisa zato pogosto spremlja stigmatizacija. Bolniki se sramujejo svoje bolezni, kar povečuje psihološko trpljenje. V tem primeru bi se prizadeti morali pridružiti skupini za samopomoč. Z njimi je mogoče vzpostaviti stik tudi prek spleta prek interneta. Tudi bolniki, ki trpijo čustveno, naj se ne bojijo posvetovanja s terapevtom. Samopomoči ni veliko ukrepe na voljo proti fizičnim posledicam bolezni. Vendar pa je izjemno pomembno, da prizadeti to lažje sprejmejo in pijejo dovolj, da nadomestijo izgubo tekočine, ki jo povzroči driska. Poleg tega je treba jemati zdravila po predpisih in se dejansko udeležiti vseh nadaljnjih pregledov.