Endophthalmitis je vnetje notranjosti očesa. Povzročajo ga okužbe v očesu.
Kaj je endoftalmitis?
Endophthalmitis je izjemno redek stanje, toda takšnega, ki se ga boji resnih posledic. V ZDA se na leto po operaciji zgodi približno 1200 primerov endoftalmitisa. Incidenca v Nemčiji po katarakta kirurški poseg je približno 0.08 odstotka. The stanje se lahko pojavi tudi pri manjših operacijah. Pri endoftalmitisu se v očesu pojavi vnetna reakcija. To vnetje je običajno posledica okužbe z mikroorganizmi. V nasprotju s panophthalmitisom vnetje vpliva le na notranjost očesa in ne na celotno oko. Pri eksogenem endoftalmitisu lahko razlikujemo med eksogeno in endogeno obliko. Pri endoftalmitisu je patogeni vstopite v oko od zunaj. Endogeni endoftalmitis je povezan s širjenjem kalčki prek krvnega obtoka. Glavni simptom endoftalmitisa je dolgočasen bolečina in motnje vida. Napoved endoftalmitisa je izredno neugodna. V skrajnih primerih je treba oko odstraniti.
Vzroki
Endoftalmitis povzročajo mikroorganizmi. Pri eksogeni okužbi se patogeni skozi poškodbe vstopi v oko. Na primer, eksogeni endoftalmitis se lahko pojavi po operacija oči v nesterilnih kirurških pogojih. Eksogeni endoftalmitis je pogostejša oblika. Endogeni endoftalmitis se pojavlja manj pogosto. Tu okužba izvira iz drugega organa. The patogeni po telesu prek krvnega obtoka. Ta postopek je znan tudi kot sepse or kri zastrupitev. sepsa je običajno posledica bakterije. Pojavi se kot posledica kirurških zapletov, poškodb oči in pri imunsko oslabelih bolnikih, kot so diabetiki oz AIDS bolnikov. Bakterije, virusi in paraziti so možni povzročitelji endoftalmitisa. Med bakterije, enterokoki, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, streptokoki, stafilokoki, mikobakterije in Treponema pallidum so možni povzročitelji. Candida albicans in druge vrste Candida, Aspergillus spp, vrste Mucor, Penicillium in Blastomyces dermatitidis so glive, ki lahko povzročijo okužbo notranjosti očesa. Drugi možni patogeni vključujejo človeka citomegalovirus, herpes virus simpleksa, ošpice virus, rubela virusa in virus noric zoster. Med zajedavce, ki lahko povzročijo endoftalmitis, so Taenia solium, Toxoplasma gondii in Toxocara canis (Psi okrogli črv).
Simptomi, pritožbe in znaki
Dolgočasno in hudo bolečina v očesu je značilen za endoftalmitis. Vid se močno poslabša in obstaja močna občutljivost na svetlobo (fotofobija). Veke so otekle. V medicinski terminologiji se ta pojav imenuje vek edem. Obstaja povečan kri pretok do veznica. Ta hiperemija veznice je opazna zaradi pordelosti oči. Ne samo veke, tudi veznice so lahko otekle. Edem veznica se imenuje kemoza. V tem primeru je veznica izstopa kot mehurček iz beločnice. Otečena je tudi roženica. Voda se odlaga v stromi roženice. Kot rezultat, ureditev kolagen motene lamele v roženici in debelina roženice se poveča. Posledično se zmanjša prosojnost roženice in zdi se mlečno motna. Vid se poslabša pri krožnih pojavih okoli svetlobnih virov (halosi). Značilen pojav endoftalmitisa je pojav Tyndalla. To je zameglitev vodne tekočine zaradi povečane ravni vnetnih celic in beljakovin. Poleg tega, pus lahko nastanejo v sprednji očesni komori (hipopion). Med preskusi osvetlitve ozadja zenice zasvetijo belkasto. Ta pojav imenujemo tudi levkokorija. Poleg tega je steklovina lahko infiltrirana in motna. V nasprotju s panoftalmitisom so pri endoftalmitisu prizadeti samo notranji deli očesa. Lupina očesa nima vnetja.
Diagnoza
Če obstaja sum na endoftalmitis, se ultrazvok opravi se pregled. Sledi odkrivanje patogenov iz vodne tekočine in steklastega humorja. Identifikacija patogena je pomembna za terapija.Endophthalmitis lahko povzroči veliko različnih patogenov, zato je za izbiro ustreznega zdravila potrebna identifikacija patogena.
Zapleti
Za endoftalmitis je potrebno hitro ukrepanje. Odvisno od tega, kateri patogen je v določenem primeru sprožil endoftalmitis, se uporabljajo različna zdravila. V primeru bakterijske okužbe so to antibiotiki ki se dajejo lokalno na oko (na primer v obliki kapljic ali kot krema okoli očesa) in kot del a sistemsko terapijo. Visoko-Odmerek antibiotik uporablja v sistemski kombinaciji lahko vodi do neželenih učinkov, na primer hudih utrujenost, slabo počutje, hudo driskaali delno uničenje črevesna flora. Pri penicilin pogoste so alergijske reakcije, ki segajo od koža draženje na alergijo šok. Če endoftalmitis ostane nezdravljen, se vnetje zelo hitro širi. Zaradi hude poškodbe očesa nezdravljeni endoftalmitis povzroči popolno izgubo vida, včasih celo celo oko. Drug zaplet, posredno povezan z endoftalmitisom, je razviden v razvoju odpornosti patogenov. V primeru odpornosti bakterij ni več mogoče zdraviti s tokom antibiotiki. Odpornost vodi v dejstvo, da lahko bakterijsko povzročene bolezni - in s tem tudi endoftalmitis - čedalje slabše zdravimo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če pride do sprememb v običajnem vidu, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če je občutljivost na svetlobo ali slabši vid, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če glavobol ali se v notranjosti začuti občutek pritiska Glava, je nujen obisk zdravnika. Pred jemanjem bolečina zdravila, se je treba posvetovati z zdravnikom, da razjasni možna tveganja in neželene učinke. V primeru otekanja ali solzenja oči in srbenja v očesu se je treba posvetovati z zdravnikom. Razbarvanje koža v očesu ali na mrežnici se šteje za nenavadno in jo je treba zdravniško pregledati. Če roženica nabrekne, je treba čim prej obiskati zdravnika. Motnost očesa ali mlečna obarvanost mora predstaviti in pregledati zdravnik. Če pus oblike, tveganje za kri zastrupitev se poveča. Obisk zdravnika je nujen, da se prepreči smrtno nevarna bolezen stanje od razvijanja. Če obstajajo čustvene težave, je nujen tudi obisk zdravnika. Če se pojavijo tesnobe ali vedenjske težave, je treba obiskati zdravnika ali terapevta. Zaskrbljujoče je agresivno ali histerično vedenje, o katerem bi se bilo treba pogovoriti. Če pride do zmanjšanja zmogljivosti, motnje v koncentracija ali notranji nemir, je priporočljiv posvet z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Bakterijski endoftalmitis se zdravi z antibiotiki. Lahko jih dajemo kot solze, na primer. Intravensko antibiotik uprava or injekcije možna tudi uporaba antibiotikov v oko ali okoli njega. Možni antibiotiki za zdravljenje endoftalmitisa vključujejo cefazolin, ceftazidim, penicilin, vankomicin, klindamicin, ampicilinin oksacilin. Lokalno terapija za oko dopolnjuje visoko-Odmerek sistemsko terapijo. Po potrebi dopolnilno glukokortikoidi so uporabljeni. Če pa endoftalmitis povzročajo glive, glukokortikoidi so kontraindicirane. V hujših primerih je morda potreben kirurški poseg na steklastem telesu, tako imenovana vitrektomija. Napoved je močno odvisna od virulencije patogena. Pri tem igra tudi trajanje okužbe. Poškodba mrežnice pogosto povzroči izgubo funkcije očesa. V zelo hudih primerih je treba med enukleacijo oko popolnoma odstraniti.
Obeti in napovedi
Če se endoftalmitis ne zdravi, ima neugodno prognozo. Sprožilne bakterije se lahko neovirano razmnožujejo v organizmu in se še naprej širijo. Posledično se simptomi nenehno povečujejo, dokler prizadeti osebi popolnoma ne oslabi vida. Možnost okrevanja se izboljša z uporabo optimalne in pravočasne zdravstvene oskrbe. The uprava zdravila pri večini bolnikov vodi do nazadovanja simptomov. V nekaj dneh so se bistveno izboljšale zdravje Vid se povečuje, dokler po nekaj tednih bolnik običajno nima simptomov. Bolnik je odpuščen iz zdravljenja brez simptomov, takoj ko se vid popolnoma obnovi in otekanje oči je popustil. V redkih primerih se pri bolnikih z boleznijo razvijejo zapleti. Če sredstva ne kažejo zadostne učinkovitosti, se prognoza poslabša. V primeru odpornosti na pripravke se lahko patogeni še naprej razmnožujejo in širijo v organizmu. To vodi v kronični ali progresivni potek bolezni, ki obljublja malo izboljšanja. Poleg tega obstaja tveganje za zastrupitev krvi ali psihološka okvara. V primeru sepse, lahko pride do usodnega poteka. Pri duševnih motnjah se splošna prognoza poslabša zaradi druge.
Preprečevanje
V večini primerov je endoftalmitis posledica operacija oči. Stanje je mogoče preprečiti s sterilnimi kirurškimi pogoji. Če se po operaciji pojavijo bolečine v operiranem očesu, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Prej ko se zdravi endoftalmitis, boljša je prognoza. Vendar pa bolniki z oslabljenim imunski sistem je lahko prizadet tudi brez kirurškega posega. Preprečevanje bolezni v tem primeru skorajda ni mogoče.
Porodna oskrba
V večini primerov endoftalmitisa ni neposrednih možnosti oz ukrepe na voljo pacientu. Zato je pri tej bolezni glavna skrb zgodnje odkrivanje in zdravljenje simptomov, da se preprečijo nadaljnje okužbe ali drugi zapleti. Če endoftalmitis odkrijemo pozno, v najslabšem primeru lahko tudi vodi za dokončanje slepota prizadete osebe, ki je ni več mogoče zdraviti. Bolezen se praviloma zdravi s pomočjo zdravil, vključno z antibiotiki. Prizadeta oseba mora vedno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da ublaži simptome. V večini primerov simptomi izginejo po nekaj dneh. Če simptomi endoftalmitisa s pomočjo antibiotikov spet ne izginejo, je običajno potreben nov obisk zdravnika. Pri jemanju antibiotikov je pomembno tudi, da jih ne jemljete skupaj alkohol, saj lahko to znatno zmanjša njihov učinek. Zelo pomembna je tudi podpora prijateljev in družine. V zvezi s tem zlasti ljubeča in intenzivna nega pozitivno vpliva na potek endoftalmitisa.
Kaj lahko storite sami
Če je bil diagnosticiran endoftalmitis, lokalni terapija z antibiotiki. Posamezne simptome lahko omilite s pomočjo samopomoči ukrepe in pravna sredstva iz gospodinjstva in narave. Hladilni obkladki in maske za obraz pomoč proti otekle veke. Vek edema lahko olajšamo tudi tako, da se izognemo draženju okoljski dejavniki kot sta veter in pretirana izpostavljenost soncu. Podobno ukrepe zmanjša otekanje veznice in pomaga pospešiti okrevanje. Če je tudi roženica otekla, je treba upoštevati stroge higienske ukrepe. Za vsako ceno se je treba izogniti nadaljnjemu draženju izdelkov za nego ali patogenov, da izključimo sekundarne bolezni. Za koža nega, aplikacije s kamilica, limonin balzam in druga naravna zdravila so priporočljiva. Če se je vid že poslabšal, je treba nositi vizualni pripomoček. Pacient se mora posvetovati s oftalmologa v zgodnji fazi, da se prepreči nadaljnje poslabšanje vida. Če obstaja pus tvorba v sprednji očesni komori je nujen obisk zdravnika. Tudi v primeru resnih pritožb, ki jih omenjeni ukrepi ne morejo omiliti, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Čeprav se endoftalmitis običajno zdravi brez zapletov, je treba terapijo dobro spremljati.
