Endokarditisali endokarditis je redka vnetna bolezen srcenotranja obloga (endokarda), ki je pogosto povezana z vnetje- povezane spremembe v ventilih ventila in pločevinke vodi poškodovati srce ventili. Iz tega razloga je znan tudi kot valvularni srce bolezen. Medtem ko v preteklosti endokarditis je bila pogosto posledica revmatične povišana telesna temperatura, danes je endokarditis vedno bolj posledica bakterijskih vzrokov.
Kaj je endokarditis?
Endokarditis je vnetna bolezen notranje sluznice srca (endokarda), ki lahko vodi do vnetnih sprememb v ventilah in ventilnih okvarah. Glede na osnovni vzrok ločimo infekcijski ali bakterijski endokarditis in postinfekcijski abakterijski ali revmatični endokarditis, ki se kaže z različnimi simptomi. Tako infekcijski (bakterijski) endokarditis spremlja povišana telesna temperatura, občutek šibkosti, izguba teže, nočno znojenje, anemijain občasni simptomi srca in sklepov. V nasprotju, povišana telesna temperatura, poliartritis (bolečine v sklepih) večjega spoji z nežnostjo na dotik, obročast koža izpuščaji in podkožni vozli (Oslerjevi vozli) ter splošen občutek šibkosti so značilni simptomi revmatoidnega endokarditisa.
Vzroki
Bakterijski endokarditis je na splošno posledica kolonizacije srčne zaklopke z bakterijskimi patogeni kot Staphylococcus aureus, streptokokiali enterokoki. Vnaprej poškodovana srčne zaklopke so še posebej ogroženi. Pri zdravem človeku bakterije ki krožijo v krvnem obtoku, so zaradi lastne imunske zaščite telesa običajno neškodljive, hkrati pa endotel (obloga kri plovila) od srčne zaklopke je odporen na te bakterije patogeni. Če pa so zaradi tega poškodovane srčne zaklopke aortni ventil stenoza, umetne srčne zaklopke, predhodna bolezen endokarditisa oz prirojene srčne napakeje bakterije se lahko naselijo na srčnih zaklopkah in vodi na vnetne reakcije, značilne za endokarditis. V prisotnosti oslabljenega imunski sistem ali odvisnosti od drog, lahko glive poleg bakterij povzročijo tudi endokarditis patogeni. Abakterijski endokarditis, ki je v tej državi manj pogost, je etiološko posledica neurejenosti imunske obrambe telesa kot posledice postinfektivnega (po streptokokni okužbi) revmatična mrzlica. Protitelesa oblikovan proti streptokoki ciljne endogene strukture, kot je endokarda, ki ga poškoduje in povzroči endokarditis.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi, ki se pojavijo pri endokarditisu, so odvisni od oblike napredovanja bolezni. Tako zdravniki ločijo med akutnim in subakutnim endokarditisom. Pomembno vlogo ima tudi obseg bolezni. Če gre za akutni bakterijski endokarditis, za katerega stafilokoki so v večini primerov odgovorni, simptomi se pojavijo nenadoma in hitro napredujejo. Približno 80 do 90 odstotkov vseh bolnikov trpi mrzlica, zvišana telesna temperatura in pospešen srčni utrip (tahikardija). V 40 do 75 odstotkih vseh primerov se nočno znojenje in mrzlica se tudi pojavijo. Pri približno 25 do 50 odstotkih bolnikov se pojavijo občutki nelagodja, izguba teže, anemija (anemija), artralgije in izguba apetita. Poleg tega lahko pride do zameglitve zavesti, krvavitev, mikroembolije očesne mrežnice in glavobol in bolečina v okončinah. Poleg tega tudi dihalna stiska koža lezije, kot so manjše krvavitve, so v okviru možnosti. Vendar je pogostejša subakutna oblika, ki poteka postopoma. Za to varianto je značilen razvoj nespecifičnih simptomov. Ti lahko vključujejo utrujenost, izčrpanost, rahlo povišanje telesne temperature in zmanjšanje zmogljivosti. Poleg tega rdeča kri pigment se zmanjša. Če endokarditis traja dlje časa, obstaja nevarnost srčno popuščanje. Poleg tega obstaja nevarnost podaljšanja vnetje ki se tvorijo na predhodno poškodovanem srčnem ventilu, iz katerega se srčni ventili vztrajno poškodujejo.
Diagnoza in potek
Čeprav simptomi endokarditisa so običajno nespecifični in podobni drugim vročinskim nalezljive bolezniv kombinaciji z valvularnim šumenjem so lahko prvi pokazatelj prisotnosti bolezni. Diagnozo potrdimo z odkritjem patogenov v serumu s ponovitvijo kri kulture. Poleg tega povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, levkocitoza (povečano število levkocitov v krvi) in anemija in zmanjšanje albuminov. An ehokardiografija (EKG) (srce ultrazvok pregled), zlasti tako imenovana transezofagealna ehokardiografija skozi cev skozi požiralnik, omogoča izjave o spremembah srčnih zaklopk. Potek in prognoza endokarditisa sta v veliki meri odvisna od začetka terapija. Če je pravočasno diagnosticirana in terapija se začne zgodaj, endokarditis ima dobro prognozo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker lahko endokarditis usodno teče, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, ko se sumi na resno težavo. To se kaže z nenavadnim srčna godrnjanja, vročina ali splošen občutek slabega počutja. V primeru utrujenost, utrujenost in stalne šibkosti obstajajo razlogi za zaskrbljenost, ki jih je treba raziskati in razjasniti. Če bolečina se pojavlja v Glava, kosti or spoji, je treba obiskati zdravnika. Če je bolečina širi ali poveča intenzivnost, je potreben zdravnik. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil proti bolečinam se je treba posvetovati z zdravnikom, da vnaprej razjasni neželene učinke. Motnje v srčnem ritmu, povišan pulz ali palpitacije se štejejo za nenavadne. Preiskati jih je treba takoj, ko trajajo več dni. Če pojavi, kot so mrzlica ali se znojenje pojavi pri normalnih temperaturah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Spremembe v koža, občutljivosti na dotik ali temperaturnih sprememb se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če opazite pordelost ali otekanje kože, je treba obvestiti zdravnika. Padec običajne ravni zmogljivosti, težave z koncentracija in trajne motnje spanja lahko vodijo do nadaljnjih zapletov brez zdravljenja. Zato se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, če se simptomi pojavljajo večkrat v nekaj tednih.
Zdravljenje in terapija
Pri bakterijskem endokarditisuOdmerek antibiotiki se infundirajo intravensko, odvisno od osnovnega patogena, ki je bil vnaprej določen s krvnimi kulturami. Cilj antibiotik terapija je izkoreniniti (popolnoma odpraviti) osnovni patogen in zmanjšati tveganje za septično bolezen embolijain zmanjšajo poškodbe srčnih ventilov in sosednjih struktur. Intravensko antibiotik zdravljenje traja nekaj tednov (štiri do šest tednov) in ga je treba po potrebi nadaljevati peroralno. Če so patogeni kljub intravenski uporabi še vedno zaznavni v serumu antibiotik če je vročina obstojna (v teku), če srčno popuščanje ali če je lokalno širjenje okužbe z absces tvorbo, je za popravilo ali rekonstrukcijo srčnih zaklopk potrebna kardiokirurgija. Poleg tega v primerih hude akutne aortne ali mitralne regurgitacije v kombinaciji z pljučni edem ali kardiogena šok (hiter padec črpalne zmogljivosti srca) se takoj izvede operacija za popravilo ali zamenjavo prizadetih ventilov. Pooperativno se intravensko antibiotično zdravljenje nadaljuje vsaj dva tedna. V primeru abakterijskega (revmatičnega) endokarditisa penicilin (antibiotik) se običajno uporablja za izkoreninjenje streptokokne in protivnetne okužbe droge kot acetilsalicilna kislina or kortizon pripravki se uporabljajo za zmanjšanje revmatičnih simptomov. V primeru izrazite poškodbe srčne zaklopke bo morda potreben tudi kirurški poseg (običajno zamenjava zaklopke) pri revmatičnem endokarditisu.
Obeti in napovedi
Endokarditis je potencialno smrtno nevarna bolezen. Vendar pa sta njegov potek in napoved odvisna od več dejavnikov. Brez zdravljenja bolezen pogosto vodi v smrt ali hudo srčno popuščanje, kar je kasneje pogosto usodno. Akutni endokarditis lahko povzroči zaplete, ki zahtevajo hitro intenzivno medicinsko zdravljenje. Ti zapleti vključujejo embolije, širjenje kalčki na druge organe s absces oblikovanje, sepse (zastrupitev krvi) in uničenje srčnih zaklopk. Embolije lahko povzročijo kapi, pljučne embolije oz ledvice infarkti. Drugi organi so poškodovani zaradi širjenja kalčki. V hudih primerih sepse razvije, kar lahko privede do odpovedi več organov. Zelo nevarne pa so tudi kronične oblike endokarditisa. Dolgoročno je tu mogoč razvoj hudega srčnega popuščanja, kar bi lahko celo povzročilo presaditev srca kasneje. Tudi z intenzivnim zdravljenjem endokarditisa lahko pride do sekundarnih poškodb. Tu je napoved med drugim odvisna od časa diagnoze in začetka zdravljenja. Ne glede na to, ali je endokarditis infekcijski ali neinfekcijski, ima pomembno vlogo. Poleg tega predhodne bolezni srca, starost bolnika in stanje bolezni imunski sistem imajo velik vpliv na nadaljnji potek. Tudi drugi že obstoječi pogoji, kot so sladkorna bolezen med drugim so tudi mellitus velikega pomena.
Preprečevanje
Profilaksa endokarditisa je zlasti indicirano za ljudi s predhodno poškodovanimi srčnimi zaklopkami. Za ta namen, antibiotiki (penicilin, klindamicin) se izvajajo pred medicinskimi postopki, s katerimi bakterije lahko vstopijo v kri (na primer zobozdravstveni posegi, tonzilektomija, pljučni endoskopija) za preprečevanje endokarditisa.
Spremljanje
Pri endokarditisu ima posameznik zelo malo možnosti za nadaljnjo oskrbo. Najprej in najpomembneje je, da mora to bolezen zdravnik v celoti zdraviti, saj lahko v najslabšem primeru prizadeta oseba umre. Prej ko se odkrije endokarditis, boljši je nadaljnji potek te bolezni. V večini primerov to bolezen zdravimo predvsem s pomočjo zdravil antibiotiki. V tem primeru mora bolnik upoštevati zdravnikova navodila in jih redno jemati. Treba je opozoriti, da alkohol v tem obdobju ne smete piti, saj lahko zmanjša učinek. Če simptomi po nekaj dneh ne popustijo, je treba v vsakem primeru znova posvetovati z zdravnikom, da se prepreči nadaljnja poškodba srčne zaklopke. Tudi po uspešnem zdravljenju so redni pregledi koristni za odkrivanje poškodb srca. Med zdravljenjem naj se bolnik sprosti in čim bolj počiva. Srca se ne sme obremenjevati, zato se je treba izogibati tudi stresnim aktivnostim.
To lahko storite sami
Endokarditis je vnetje ki vplivajo na srce, kar je posledica bakterijske kolonizacije ali glivične okužbe. Vpliva predvsem na notranjo sluznico srca in srčne zaklopke. Še posebej ogroženi so bolniki s prirojenimi okvarami srca in srčnih zaklopk ter srčnimi boleznimi, ki so se razvile v življenju. Endokarditis pa lahko prizadene vsakogar. Simptom lahko preprečimo z različno samopomočjo ukrepe. Prizadete osebe morajo biti pozorne na temeljito osebno higieno, zlasti pri vsakodnevnem delu. Pravilna zobna higiena je prav tako pomembna sestavina, saj številne bakterije vstopijo v krvni obtok skozi usta. Samooskrba vključuje tudi zdravo uravnoteženo in z nizko vsebnostjo maščob vitamin-bogate prehrana. Da bi se obdržal imunski sistem fit, je treba opustiti slabe navade, kot so kajenje, pretirano alkohol poraba, droge in zloraba zdravil. Če simptom izbruhne, je treba v primeru slabega počutja začeti takojšnjo nujno medicinsko pomoč. Samopomoč mora biti omejena zgolj na fizično higieno in preudarno vedenje v vsakdanjem življenju. Ogroženi bolniki in prizadeti lahko dobijo srčni potni list. Ker se endokarditis zdravi z antibiotiki, jih lahko jemljemo kot nujne priprave na poti in ob sumu na izbruh bolezni ali pred zobozdravstvenim zdravljenjem. Zdravilo bo zabeleženo v srčnem potnem listu.
