Endometritis: vzroki, simptomi in zdravljenje

endometritis je vnetje obloge maternice. Običajno jo povzroči naraščajoča okužba iz nožnice.

Kaj je endometritis?

In endometritis, obloga maternice (endometrij) se vname. The patogeni dvignite se iz nožnice in vstopite v maternice preko materničnega vratu. Vnetje od endometrij pogosto spremlja vnetje materničnih mišic. To kombinirano vnetje se imenuje tudi endomiometritis. Med potekom bolezni so se pojavile menstrualne nepravilnosti in madeži lahko pojavijo. Če se razširi na maternične mišice, hudo bolečina se tudi pojavi. Običajno endometritis opravi dober tečaj. Vendar lahko tudi vodi do neplodnost.

Vzroki

Endometritis skoraj vedno povzroči naraščajoča okužba iz nožnice. Najpogosteje to okužbo povzroči patogeni kot staphylococcus, klamidijain streptokok. Običajno notranje materničnega vratu je ovira za patogeni in kalčki. Vendar pa menstruacija, kiretaža, sondiranje ali porod lahko povzročijo luknje na tej pregradi, skozi katere lahko patogeni vstopijo v maternico. V tem primeru se patogeni najprej naselijo na tako imenovani zoni funkcionalis. Ta plast endometrij is shed ciklično med menstrualno krvavitvijo. Patogeni, ki se držijo zone funkcionalis, se v skladu s tem izločijo s krvavitvijo. Tako se med menstrualnimi krvavitvami začne samozdravljenje endometrija. Če pa okužba doseže zona basalis, patogeni ostanejo v maternici med in po njej menstruacija. Bolezen vztraja. Miometrij je v glavnem vključen v gnojni endometritis. Zunaj puerperijpa se miometritis zgodi le redko. Le v zelo redkih primerih se endometrij okuži s padajočo okužbo iz jajčniki (salpingitis). V starosti se zaradi zniževanja ravni estrogena sluznice in s tem tudi sluznica maternice tanjšajo in tanjšajo. To je lahko tudi vzrok za vnetje maternice.

Simptomi, pritožbe in znaki

Večina žensk sploh ne opazi vaginitisa, ki je pred vnetjem maternice. Cervicitis, ki sledi, vnetje materničnega vratu, prav tako pogosto ostane neopažen. V intimnem predelu so lahko blagi simptomi, kot so izcedek ali neprijeten vonj. Nožnica lahko boli, peče, srbenje ali pa rdeča. Tudi simptomi dejanskega endometritisa so precej nespecifični. Pogosto je bolečine v trebuhu. Tudi maternica je pri pritisku boleča. Kot sluznica spremembe zaradi vnetnih procesov, lahko pride do menstrualnih nepravilnosti. Menstrualne krvavitve se lahko povečajo ali trajajo dlje. Spotting med normalnimi menstruacijami se lahko pojavijo intermenstrualne krvavitve. Ko se endometritis razširi na jajcevodih, prej precej zmerna povišana telesna temperatura povečuje. Bolniki doživljajo hudo bolečina in se počutim zelo slabo.

Diagnoza

Diagnoza se vedno začne s podrobno zdravstvena zgodovina. Med drugim je pojasnjeno, ali je bil na maternici v bližnji preteklosti opravljen poseg, ki bi lahko bil ugodnejši za prodiranje patogenov. Tako ugoden poseg je na primer vstavljanje IUD. Temu sledi podrobno Zdravniški pregled. Najprej zdravnik palpira trebuh in spodnji del trebuha. V primeru endometritisa je tukaj čutiti boleč pritisk. V primeru hudega vnetja se lahko razvije obrambna napetost. Bolnikov trebuh je nato trden kot deska. S kolposkopom lahko zdravnik pregleda sluznice nožnice in materničnega vratu. Odvzame tudi vzorec vaginalnega izločka in na materničnem vratu opravi test brisa. Nato se v laboratoriju pregleda vaginalni izloček in bris. Na ta način lahko potrdimo diagnozo. Če pride do sprememb v sluzničnih celicah, bo morda treba odvzeti dodatne vzorce tkiva, da jih izključimo rak. Če se je endometritis razširil na jajčniki, povišane stopnje vnetja najdemo v kri delo.

Zapleti

Vnetje sluznice maternice običajno napreduje brez nadaljnjih zapletov, če se pravilno zdravi, vendar v nekaterih primerih ni mogoče izključiti sekundarnih simptomov in spremljajočih simptomov. Eden od simptomov je piometra. V piometri, pus se kopiči v maternici. Starejše ženske to pogosteje prizadenejo. To je posledica dejstva, da je maternični vrat v starosti ožji kot v mlajših letih in se zato lažje vname. Poleg tega se endometritis v nekaj primerih pojavi skupaj z vnetjem mišične plasti materničnega tkiva, tako imenovanim miometritisom. Resen zaplet je širjenje vnetja na okoliško tkivo. Na primer, endometritis se lahko prek jajcevodov do jajčnika razširi na vnetje. V najslabšem primeru tako imenovani adneksitis lahko vodi do neplodnost. Zelo resen zaplet je širjenje okužbe v trebušno votlino. To je lahko usodno. Če povzročitelji okužbe vstopijo v krvni obtok organizma, sepse, Imenovan tudi kri zastrupitve, ni mogoče izključiti. To ima lahko usoden izid.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Ženske, ki opazijo povečan belkast izcedek, bolečine v trebuhuin druge znake endometritisa se je treba posvetovati z ginekologom. Čeprav endometritis ne zahteva vedno zdravljenja, pritožbe na področju genitalij na splošno zahtevajo pojasnitev pri zdravniku. Če pride do zapletov - kot npr gori bolečina ali močan izcedek - še isti dan se je treba posvetovati z zdravnikom. Ženske z IUV ali po porodu so še posebej dovzetne za vnetja maternice. Endometritis je pogostejši tudi mesečno menstruacija. Tumorske bolezni pa tudi benigne tumorske tvorbe na materničnem vratu so še naprej dejavniki tveganja. Če spadate v eno od teh skupin, je najbolje, da se redno posvetujete z zdravnikom. Če se pojavijo znaki vnetja maternice, je to treba takoj razjasniti. Pritožbe na območju jajcevodih in jajčniki kažejo, da se je vnetje že razširilo. V tem primeru se je treba takoj posvetovati tudi z zdravnikom, ki lahko pojasni simptome in jih po potrebi neposredno zdravi. Če ste v dvomih, pojdite neposredno v najbližjo bolnišnico.

Zdravljenje in terapija

Endometritis je praviloma treba obravnavati kot stacionar. Širok spekter antibiotiki kot ciprofloksacin, doksiciklinali metronidazol se uporabljajo za zdravljenje. Za lajšanje bolečin se uporabljajo antikonvulzivna in analgetična zdravila, kot je butilskopolamin. Protivnetno droge kot ibuprofen, diklofenak or fenilbutazon dodatno boj proti vnetju. Če pus tvori v maternični votlini, jo je treba aspirirati s tako imenovano Fehlingovo cevjo. Med celotnim zdravljenjem mora bolnik ostati v postelji. Če je prišlo do okužbe maternice po vstavitvi IUV, je treba kontracepcijsko napravo takoj odstraniti. Po terapija z antibiotiki je končan, zdravnik opravi strganje maternice. Med tem postopkom se odstranijo morebitni okuženi ostanki sluznice. To je namenjeno preprečevanju nadaljnjih vnetij. Če se maternica po strganju ne regresira pravilno, se uporabi kontracepcijsko sredstvo. To zagotavlja, da se maternične mišice krčijo. Po kakršnem koli vnetju maternice je treba izključiti tudi tumor na maternici. V ta namen se strgano tkivo pregleda patološko.

Obeti in napovedi

Napoved endometritisa je ugodna s takojšnjim in dobrim zdravljenjem. Antibiotiki so predpisani takoj po diagnozi, kar vodi do hitre regresije simptomov. Obramba telesa se zgradi v nekaj dneh in patogeni počasi umirajo. Nato se prepeljejo iz organizma in pride do celjenja. Običajno je bolnik v nekaj tednih zdrav in brez simptomov. Napoved se poslabša takoj, ko se vnetje že razširi na sosednje organe. Če sta prizadeta trebušna votlina ali črevesje, obstaja nevarnost nadaljnjih zapletov in poslabšanje bolnikovega stanja zdravje. V hudih primerih lahko črevo poči in pacientovo življenje je ogroženo. Ti bolniki potrebujejo nujnega zdravnika, da se lahko zdravniška pomoč začne čim prej, zato je pravočasno zdravljenje endometritisa ključnega pomena za potek bolezni in prognozo. Če zdravljenja ne zdravimo, se tveganje za širjenje poveča. Ljudje, ki imajo močne imunski sistem, nimajo nobenih drugih bolezni in sledijo zdravemu načinu življenja, lahko dosežejo samozdravljenje. Vendar to ni priporočljivo, ker obstaja nevarnost poslabšanja zdravje je previsoka. Endometritis se lahko ponavlja v življenju. Takrat je tudi napoved ugodna.

Preprečevanje

Endometritisa ni mogoče vedno preprečiti. Najboljši način za preprečevanje vnetja je izogibanje vnetju nožnice. Neokrnjeno vaginalno okolje je najboljša zaščita pred patogeni. Da bi ohranili vaginalna flora, intimno območje si umijte samo z voda in ne z milom ali gelom za prhanje. Najbolj intimno losjoni tudi niso primerni za nego, saj imajo previsoko pH vrednost. Poleg tega bi morale biti ženske pozorne na dobro spolno higieno. Zlasti neposreden prehod z analnega na vaginalni seks pomeni veliko tveganje za okužbo. Uporaba tamponov med menstruacijo lahko tudi spodbuja okužbe nožnice in s tem tudi vnetje maternice.

Porodna oskrba

V večini primerov endometritisa ima prizadeta oseba le zelo malo možnosti za nadaljnjo oskrbo. Poudarek je torej na hitrem in zgodnjem zdravljenju te bolezni, da bi preprečili nadaljnje zaplete in se izognili drugim pritožbam. Na splošno zgodnje zdravljenje vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek endometritisa. Samo zdravljenje poteka s pomočjo antibiotikov. Prizadeti jih mora vedno jemati v skladu z zdravnikovimi navodili. Pri jemanju antibiotikov alkohol prav tako ne smejo biti pijani, saj lahko to znatno zmanjša njihov učinek. Poleg tega lahko simptome ublažimo tudi s pomočjo proti bolečinam. Vendar se je treba v tem primeru posvetovati tudi z zdravnikom, proti bolečinam ne smete jemati dlje časa. Ker lahko tudi endometritis vodi na tumor v maternici je treba redno opravljati preiskave, da se prepreči širjenje tumorja. Ker lahko endometritis povzroči tudi psihološko nelagodje oz depresija, pomoč in podpora družine in prijateljev je tudi v tem primeru zelo pomembna.

Kaj lahko storite sami

Pred maternico je pogosto vaginitis (vaginitis). Patogeni se iz maternice skozi maternični vrat dvignejo v maternico. To lahko povzroči neustrezna intimna higiena. Redno čiščenje zunanjih spolovil s toplo voda zato lahko blag čistilec prepreči vaginitis. Vendar pa je pretirana intimna higiena, zlasti z uporabo agresivnih čistilnih snovi, kontraproduktivna. Poleg tega so tipični patogeni, kot so klamidija, gonokoki oz streptokoki se med heteroseksualnimi odnosi prenašajo veliko pogosteje. Ženske bi zato morale vedno vztrajati pri uporabi a kondom pri spolnih odnosih z moškimi. Ta previdnost je še posebej pomembna, kadar se partnerja pogosto menjata. Povečano je tudi tveganje za okužbo med menstruacijo in predvsem v tako imenovanem poporodnem obdobju, torej prvih osem tednov po rojstvu otroka. V tem času je maternični vrat rahlo odprt, zato lahko patogeni lažje prodrejo v maternico. Enako velja po kirurških posegih, kot je strganje maternice, saj je treba med posegom cervikalni kanal razširiti. V takih fazah je nujno zagotoviti ustrezno intimno higieno in se vzdržati nezaščitenih spolnih odnosov.