Endoskopski urin mehurja biopsijo (sinonim: cistoskopska biopsija) je diagnostični postopek v urologiji in onkologiji, ki se uporablja za diagnosticiranje tumorjev na urinu mehurja. Za izvedbo pregleda se uporablja prožni ali toga cistoskop, ki se vstavi v sečnica pod vizualnim nadzorom. Namakanje sečnica redno izvajati, da se izboljša vidljivost. Endoskopski urin mehurja biopsijo je še posebej pomembna pri odkrivanju karcinoma sečnega mehurja, ki se v Nemčiji pojavlja razmeroma pogosto. Uporaba endoskopskega sečnega mehurja biopsijo je zato zelo pomembna, saj zgodnje odkrivanje tumorja bistveno izboljša možnost ozdravitve. Na splošno ima več kot 70% bolnikov neinvazivno prizadetost urotelija (tkiva v sečnih organih, za katero je značilna posebna odpornost na urin) ali osnovnega vezivnega tkiva lamina propria (površinska plast tkiva) pri uriniranju rak mehurja je zaznana. Vendar napoved pričakovane življenjske dobe v prisotnosti tumorja ni odvisna samo od časa diagnoze, temveč tudi od vrste tumorja. Če upoštevamo nizkokakovostne papilarne (rastne) tumorje s tveganjem ponovitve (ponovitvijo tumorja) približno 50% v prvih dveh letih, lahko to obliko karcinoma lokalno razmeroma dobro zdravimo z lokalnimi terapija. Nasprotno pa se lahko tumorji pojavijo tudi v sečnem mehurju, ki so veliko bolj agresivni in so povezani s slabšo prognozo, tudi če jih z biopsijo zgodaj odkrijemo. terapija zdaj običajno ni glavni poudarek, namesto tega se izvajajo kirurški terapevtski ukrepi, kot sta cistektomija (kirurško odstranjevanje sečnega mehurja) in zamenjava mehurja. Zgodaj terapija kot rezultat zgodnjega odkrivanja poveča splošno možnost terapije, ki ohranja organ, zato je pomembno prepoznati to agresivno tumorsko entiteto (tip tumorja ali rak značilno) zgodaj. Natančno identifikacijo tumorja, vključno z določitvijo malignosti tumorja, je mogoče doseči samo z endoskopsko biopsijo sečnega mehurja, zato je to trenutno zlato standard (postopek prve izbire) pri diagnozi tumorja sečnega mehurja. Sama biopsija je opredeljena z odstranitvijo tkiva za nadaljnji pregled. Z mikroskopsko in morda tudi histokemično (imunološko) je zdaj mogoče ugotoviti, ali je vzorec tkiva patološko spremenjeno tkivo in, če je prisoten patološki proces, ali je benigni ali maligni (benigni ali maligni). Prisotnost karcinoma mehurja je pri cistoskopiji značilno izolirana, dvignjena in pordela sluznica mehurja.
Indikacije (področja uporabe)
- Karcinom sečnega mehurja - za oceno entitete tumorja je zelo pomembna uporaba biopsije sečnega mehurja. Poleg tega je postavitev karcinoma ključnega pomena za izbiro terapevtskih ukrepov.
Kontraindikacije
Ni znanih kontraindikacij za izvajanje endoskopske biopsije sečnega mehurja.
Pred operacijo
- Anestezija - pred endoskopsko biopsijo sečnega mehurja, uprava of narkotik je narejeno. Biopsija se izvaja pod splošno anestezija. Tako je sposobnost anestezije predpogoj za postopek.
Kirurški postopek
Postopek
- po anestezija je bolnik postavljen v torakalno-trebušni položaj. Po povezovanju različnih namakalnih enot za izboljšanje vidljivosti lahko endoskop zdaj vstavite v sečnica po čiščenju iztoka iz sečnice.
- Ko pridete do mehurja, endoskopija se uporablja za preverjanje, katero območje je primerno za biopsijo.
- Ko je to storjeno, lahko biopsijske klešče vstavimo v delovni kanal endoskopa. Nato se klešče odprejo in izbrano območje sluznice lahko po prijemu odstranite tako, da zaprete biopsijske klešče. Pri odstranjevanju tkiva mora biti sunkovito gibanje klešč za odstranjevanje.
- Ko tkivo odstranimo, ga potegnemo skozi delovni kanal endoskopa in po prenosu v poseben transportni medij pustimo patologu na pregled.
- Da bi se izognili morebitnim zapletom, je treba endoskopsko oceniti področje tkiva, s katerega je bil odvzet material, ki ga je treba pregledati.
Dodatni postopki za oceno karcinoma sečnega mehurja.
- Citologija urina pregled (sinonim: citologija urina) - za povečanje občutljivosti (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa), je treba endoskopskemu dodati dodatne diagnostične postopke biopsija sečnega mehurja. Še posebej pomembno je citologija urina pregled (pregled celic iz urina) urina, ki se izloči spontano ali se pridobi z namakanjem mehurja. Primarni cilj te preiskovalne metode je iskanje malignih (malignih) spremenjenih celic. Pozitivno citologija urina rezultat kaže na prisotnost tumorja, ki je lahko lokaliziran bodisi v sečnem mehurju bodisi v zgornjem sečnem traktu (sečevodi / medenični sistem). Vendar je treba opozoriti, da so tumorji nizke stopnje ali izolirane celice povezani z negativno ugotovitvijo, saj prisotnosti tumorja "nizkega razreda" (nizka stopnja malignosti) ni mogoče z gotovostjo izključiti. Poleg tega lahko pomožne ugotovitve vplivajo na interpretacijo citoloških ugotovitev, saj lahko degenerativne spremembe, okužbe sečil in tujki predstavljajo pozitivno ugotovitev.
- Sonografija - Vpliv ultrazvoka na oceno sečnega mehurja se zdaj uporablja skoraj privzeto. Ultrazvok omogoča oceno prostora ledvičnega tkiva in mase kalialnega sistema medenične medenice. Še več, mogoče metastaze (hčerinske tumorje) je mogoče odkriti s sonografijo.
Po operaciji
- Po operaciji bolnik prejme blag analgetik (bolečina lajšanje) in po potrebi antibiotik.
- Bolnik naj v naslednjih dneh zaužije dovolj tekočine (2-2,5 l), da bo to mogoče kalčki tako dobro, kot kri se lahko bolje izločijo. Poleg tega se v prvih 24 urah ne sme dvigniti težkih in izogibati se napornim dejavnostim.
- Če po 3 dneh še obstaja, se je treba posvetovati z zdravnikom kri v urinu. Drugi simptomi, ki zahtevajo obisk zdravnika, so gori bolečina med uriniranjem po drugem dnevu, moten ali neprijeten vonj urina, videz velike koagualnekri strdki) v urinu, bolečina v boku (bolečina v desnem ali levem boku telesa) in povišana telesna temperatura.
Možni zapleti
- Krvavitev - odstranjevanje tkiva iz sečnega mehurja običajno spremlja blaga krvavitev. V izjemnih primerih pa lahko pride do močne krvavitve, ker je okoliško tkivo močno perfuzirano. Ker pa sečil rak mehurja pogosto se pojavlja predvsem pri starejših in manj stabilna pri zdravje, znatno izgubo krvi lahko spremljajo pomembni simptomi.
- Perforacija stene mehurja - poleg krvavitve lahko pride do poškodbe stene mehurja tudi zaradi biopsije ali samega endoskopa. Perforacija stene mehurja je masiven in potencialno smrtno nevaren zaplet.
