Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija: zdravljenje, učinki in tveganja

Endoskopska retrogradna holangiopankreatkografija (ERCP) je Rentgenslikovni postopek. Uporablja se za slikanje žolčnih in trebušnih slinavk. Ta metoda je invaziven diagnostični postopek in zato predstavlja tveganje.

Kaj je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija?

ERCP je Rentgenslikovni postopek. Uporablja se za slikanje žolčnih in trebušnih slinavk. Endoskopska retrogradna holangiopankreatkografija se pogosto izvaja ob sumu na bolezni žolčnika ali trebušne slinavke. To je invazivni diagnostični postopek, pri katerem se uporabljajo rentgenski žarki. Ta postopek lahko zazna patološke spremembe v žolčnih in trebušnih slinavkah. Uporablja se le, če pregled z magnetnoresonančno holangiopankreatografijo (MRCP) ne da jasnih diagnostičnih rezultatov. MRCP je za razliko od ERCP neinvaziven postopek. Vendar včasih ta metoda ne zazna vseh sprememb. Če pa na tem območju obstajajo nediagnosticirane spremembe, jih lahko ERCP jasno predstavi. Poleg diagnostičnih preiskav se po potrebi izvajajo tudi manjši kirurški posegi. Izraz "endoskopska retrogradna holangiopankreatografija" označuje uporabo endoskopa, ki vstavi sondo v žolč ali kanali trebušne slinavke retrogradno, tj. od izhoda, s kontrastnimi sredstvi, kjer je to območje posneto.

Funkcija, učinek in cilji

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija se uporablja v primerih suma žolčnih kamnov, zožitev žolč kanali zaradi vnetnih sprememb ali tumorjev na žolčevodin kronično vnetje, ciste ali tumorji trebušne slinavke. To je invazivna metoda preiskave, ki za rentgensko slikanje uporablja rentgenske žarke žolč in kanali trebušne slinavke. Zaradi tveganj, povezanih s sevanjem, kontrastnimi sredstvi in ​​invazivnim postopkom, se ta metoda izvaja le, če MRCP in ultrazvok pregledi niso dali nobenih rezultatov. Med ERCP se po potrebi lahko izvajajo manjši kirurški posegi. To zadeva odstranjevanje vzorcev tkiva in razširitev usta duktalnih sistemov, razširitev ali premostitev zožitev s stenti. Postopek endoskopske retrogradne holangiopankreatografije je podoben a gastroskopija. Skozi cev se vstavi endoskop, pritrjen na cev usta onkraj želodec v dvanajstnik. Tam se kontrastno sredstvo vbrizga v Vater's papiloma proti smeri odtoka žolča in izločkov trebušne slinavke (retrogradno) in se sonda podaljša od endoskopa. Nato se sonda preko Vaterjevega vstavi v žolčni ali trebušni slinavki papiloma. Vaterjevi papiloma predstavlja skupni izhod žolčnega in trebušne slinavke. Na koncu naprave sta vir svetlobe in kamera. To omogoča vizualizacijo tega območja. Sonda (kateter) z rentgenskimi žarki beleži notranjost žolčnih in trebušnih kanalov in tako lahko zazna kamne, strikture ali tumorje. Po potrebi se lahko izvedejo tudi majhni posegi. Na primer, Vaterjeva papila je lahko preozka, kar povzroči oviro odtoka žolča. Z uporabo endoskopa lahko odprtino papile razširimo. V ta namen se razreže s pomočjo posebnega katetra z električno pomaknjeno žico. V primeru zožitve kanalov zaradi vnetje ali tumorji, pogosto se vstavijo tako imenovani stenti iz plastičnih ali kovinskih cevi, ki obnovijo odtok žolča in izločkov trebušne slinavke. The žolčevod se lahko pregleda tudi s sonografsko sondo. Ta metoda se imenuje intraduktalna ultrazvok. Žolčni kamni ki so blizu žolčevod lahko odstranimo tudi z endoskopom. Glavni namen ERCP je diagnosticiranje žolčnih kamnov, karcinomi žolčevoda, vnetje žolčevodov, karcinomi trebušne slinavke in nejasna ovira odtoka žolča. Prednost endoskopska retrogradna holangiopankreatkografija je odkrivanje sprememb v žolčnih in trebušnih slinavkah brez potrebe po odprti operaciji. Zato lahko popolnoma diagnostični ERCP opravimo ambulantno.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je zelo dobra pri odkrivanju neodkritih sprememb v žolčnih in trebušnih kanalih. Kot vsak invazivni postopek pa ima tudi ta določena tveganja. Pregled se opravi pod kratkim anestezija. Kot pri vseh anestezija, običajno tveganje za anestezijo lahko pojavijo. Vnaprej je treba s pacientom pojasniti, ali obstajajo alergije na določene anestetike in kontrastna sredstva. V določenih okoliščinah lahko kontrastno sredstvo draži žolčne kanale in trebušno slinavko. Zato je v redkih primerih razvoj pankreatitis mogoče. Postopek lahko povzroči tudi poškodbe larinks, požiralnik bw Lahko pride do prebavne stene z ustreznimi krvavitvami. Upoštevati je treba tudi tveganja rentgenskih žarkov. Zato je treba to metodo izvajati le, če ni druge možnosti smiselne diagnoze. Predvsem nosečnicam tega postopka ni priporočljivo izvajati, ker je nerojeni otrok zaradi vpliva ogrožen Rentgen sevanje. Pred postopkom je pomembno, da je pacient obveščen o tveganjih. Med to razpravo je treba razjasniti tudi pomembna vprašanja o alergijah, predhodnih boleznih ali zdravilih. Zdravila, ki redčijo kri lahko med tem postopkom poveča tveganje za krvavitev. Zato je treba z zdravnikom pojasniti, v kakšnem kontekstu je pregled še mogoče opraviti. Morda tveganje za krvavitev ni tako veliko ali pa je mogoče začasno prenehati jemati kri razredčila. Da bi bil pregled uspešen, je pomembno tudi, da v njem ni ostankov hrane prebavni trakt. Zato bi morali bolniki nujno upoštevati zdravnikova navodila vsaj šest ur abstinence od hrane pred ERCP.