Enterohepatična cirkulacija

Definicija

Farmacevtska sredstva se izločajo predvsem z urinom in preko jetraV žolč v blatu. Ko se izloča preko žolč, znova vstopijo v Tanko črevo, kjer se lahko ponovno absorbirajo. Odpeljejo se nazaj v jetra prek portala Vena. Ta ponavljajoči se proces se imenuje enterohepatični kroženje. Podaljša čas zadrževanja zdravila v telesu in njegov razpolovni čas. Konjugati, kot so glukuronidi in sulfati, lahko cepijo bakterije od črevesna flora. V tem procesu se aktivne sestavine ali presnovki spet sprostijo in se lahko reabsorbirajo. Treba je dodati, da številne endogene snovi in žolč sestavine, kot je žolč soli in bilirubin, so tudi predmet kroženje, tj. se »reciklirajo«. Tudi v tem kontekstu govorimo o enterohepatični kroženje. Predpogoj je, da se aktivne snovi izločijo jetrno. Snovi, ki se izločajo predvsem preko ledvice in urina niso podvrženi enterohepatični cirkulaciji ali pa le v manjši meri.

Primeri

Primeri učinkovin, ki so predmet enterohepatičnega obtoka:

Interakcije

Zdravilo-zdravilo interakcije lahko pride, ko so aktivne sestavine vezane v črevesju in poslane v izločanje, na primer z aktivnim ogljem oz holestiramin. Tipični primeri učinkovin z enterohepatično cirkulacijo so estrogeni kot etinilestradiol, ki ga vsebuje hormonska kontraceptivi. Med uporabo antibiotikov in driska, se lahko enterohepatični krog prekine. Estrogen koncentracija zmanjša, kar lahko povzroči neželene učinke nosečnost. Bolezni jeter in žolčnika lahko privedejo tudi do okvare enterohepatičnega obtoka in tako vplivajo na farmakokinetiko droge vključeni.