Enterokolitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Enterokolitis vključuje hkratno vnetje od Tanko črevo in debelega črevesa. Ločimo med različnimi oblikami.

Kaj je enterokolitis?

Zdravniki se na enterokolitis ali kolenteritis sklicujejo vnetje pojavlja v obeh Tanko črevo in debelo črevo. Vnetje od Tanko črevo se imenuje enteritis, medtem ko se imenuje vnetje debelega črevesa kolitis. Pri enterokolitisu je pomembno razlikovati med nalezljivimi in neinfekcijskimi oblikami. Medtem ko infekcijski enterokolitis povzroča patogeni kot bakterije, virusi, glive in paraziti, nenalezljive oblike povzročajo predvsem drugi vzroki, ki niso vedno znani. Najpogostejši infekcijski enterokolitis vključujejo psevdomembranski enterokolitis, yersinia enterokolitis in stafilokokni enterokolitis. Med neinfekcijskimi enterokolitidi nekrotizirajoči enterokolitis je najbolj znan in je viden pri dojenčkih. Drugi obliki predstavljata eozinofilni enterokolitis in enterokolitis regionalis, ki je bolj znan kot Crohnova bolezen.

Vzroki

Vzroki za enterokolitis so različni in so odvisni od določenega sprožilca vnetja. Na primer, nalezljivi enterokolitis je posledica nekaterih patogeni. V večini primerov so to bakterije. Na primer, psevdomembranski enterokolitis povzročajo bakterijske vrste Clostridium difficile. Ta bakterijski sev se prednostno razmnožuje po daljšem zdravljenju z antibiotiki. Tako se klostridije lahko množijo, ker antibiotik sredstva tudi ubijejo dele koristnega črevesna flora. Pri kolonizaciji črevesja klostridije sproščajo toksine, ki nato povzročajo vnetno reakcijo. Postopek je podoben pri stafilokoknem enterokolitisu. Drugi bakterijski sprožilci enterokolitisa vključujejo Yersinia, Escherichia coli, Shigella in Salmonella. Vendar pa virusi lahko povzroči tudi enterokolitis. Sem spadajo predvsem adenovirusi in enterovirusi. Enako velja za kvasovke, kot so vrste Candida, in parazite, kot sta Entamoeba histolytica in Giardia lamblia. Neinfekcijski enterokolitis, kot je nekrotizirajoči enterokolitis (NEK) je poseben primer. Vendar natančen sprožilec nekrotizirajoče oblike še ni določen. Predpostavlja se, da je za lokalno ishemijo odgovorna predhodna poškodba črevesne stene bakterije. kalčki nato povzročijo vnetne spremembe. Poleg tega dejavniki tveganja kot je periduralna anestezija, Obseg Pomanjkanje šok, Nizka kri pritisk in srčne napake igrajo določeno vlogo pri razvoju bolezni. Nekrotizirajoči enterokolitis se pojavi pri približno 12 odstotkih prezgodaj rojenih otrok in pri dveh odstotkih novorojenčkov.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptomi enterokolitisa se lahko zelo razlikujejo, odvisno od tega, kako se bolezen razvije. Vendar krči bolečina v trebuhu se pojavlja v vseh oblikah. Poleg tega trpijo prizadete osebe driska, kar je neredko krvavo, pa tudi slabost in bruhanje. Poleg tega obstaja splošen občutek bolezni. Krvavo driska je še posebej očitno pri okužbah s šigelo, Campylobacterin amebe. Infekcijski enterokolitis običajno spremlja mrzlica, občutki šibkosti in povišana telesna temperatura. Enterokolitis, ki ga povzročajo klostridije, običajno nastopi v dveh do desetih dneh po zdravljenju z antibiotiki. Prizadeti trpijo zaradi mehkega, vodnega in krvavega driska spremlja črevesje krči. V najslabšem primeru obstaja nevarnost rupture črevesja, kar lahko povzroči življenjsko nevarnost kri zastrupitev. Možna sta tudi neravnovesje elektrolitov in hipoproteinemija. Pri nekrotizirajočem enterokolitisu se trebuh prizadetega otroka raztegne in pod trebušno steno postanejo vidne razširjene zanke črevesja. Otrok ne prenaša več hrane in bruha krvav želodčni sok. V nadaljnjem poteku življenjsko nevarna kri zastrupitev je neizbežna.

Diagnoza

Za diagnozo enterokolitisa zdravnik potrebuje podrobno zdravstvena zgodovina bolnika. Pomembna merila pri tem so pojav in trajanje bolezni, pa tudi uporaba zdravil in morebitne sočasne bolezni. Večino enterokolitisa povzročajo specifični patogeni.Zato je treba opraviti mikrobiološki pregled vzorca blata. Ker pacient izgubi tudi obilne količine elektroliti in tekočine, te dejavnike preverjajo s krvnimi preiskavami v laboratoriju. Kolonoskopija se šteje za koristno preiskovalno metodo v primeru suma na enterokolitis regionalis ali kroničnega tečaja. Za diagnozo nekrotizirajočega enterokolitisa je uporabljen an Rentgen pregled in sonografija (ultrazvok izpit). Potek nekrotizirajoče oblike je odvisen od tega, kako hitro terapija se začne. Če je zastrupitev krvi lahko pod nadzorom droge, se napoved šteje za razmeroma ugodno. Smrt pa nastopi pri približno petih do desetih odstotkih vseh dojenčkov s to boleznijo.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če se pojavijo hudi gastrointestinalni simptomi, povišana telesna temperatura, mrzlica in nenadoma opazimo druge znake enterokolitisa, se je treba hitro posvetovati z zdravnikom. Če resni zapleti, kot so črevesni krči, krvava driska ali simptomi zastrupitev krvi postane očitno, to zahteva takojšnjo oceno in zdravljenje nujnega zdravnika. Če povišana telesna temperatura poveča in obstajajo znaki elektrolitskega neravnovesja ali hipoproteinemije, prizadeto osebo najbolje odpeljati v bolnišnico. Starši, ki opazijo napihnjen trebuh in bruhanje se morajo pri svojem otroku posvetovati z nujno medicinsko službo. V vsakem primeru enterokolitisa je potrebna medicinska ocena in zdravljenje. Ljudje, ki imajo omenjene simptome po daljšem obdobju antibiotik terapija se mora pogovoriti z ustreznim zdravnikom. Ljudje, ki so že imeli drugo bakterijsko bolezen, so tudi dovzetni za vnetje debelega in tankega črevesa in bi morali takoj poiskati zdravniško pomoč. Poleg zdravnika primarne zdravstvene oskrbe se lahko posvetuje tudi z gastroenterologom ali internistom. Vsekakor je treba v nujnih primerih poklicati nujno medicinsko pomoč.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje enterokolitisa je odvisno od sprožilnega vzroka. Če so jo povzročile klostridije, odgovorni antibiotik je treba ukiniti ali zamenjati. V hujših primerih bolnik prejme droge kot metronidazol or vankomicin približno dva tedna. Kljub temu se včasih lahko pojavijo recidivi. Če gre za nezapleten enterokolitis, običajno zadostuje za zdravljenje simptomov in pacientu zagotoviti dovolj tekočine in elektroliti. V primeru avtoimunskega enterokolitisa imunosupresivi dajati. V primeru nekrotizirajočega enterokolitisa je treba prekiniti prehrano otroka do deset dni in se zateči k čaji namesto tega. Zastrupitev krvi se zdravi z antibiotiki. Če peritonitis se mora zgoditi kirurški poseg.

Obeti in napovedi

Enterokolitis je resen zaplet, vendar ga je mogoče dobro zdraviti. Če je ujet zgodaj, obstaja velika verjetnost popolnega okrevanja. Pacient mora spremeniti svojega prehrana (za novorojenčke je indiciran odmor v hranjenju) in jemljite antibiotike. Če je vzrok stanje je istočasno ugotovljeno in popravljeno, obstaja približno 60-odstotna možnost za okrevanje v skupini z najlažjo porodno težo. V skupini z najtežjo porodno težo preživi približno 85 odstotkov dojenčkov. Obeti za okrevanje so torej razmeroma dobri. Kljub temu lahko enterokolitis povzroči dolgoročno zdravje težave. Na primer, razširjene črevesne zanke lahko povzročijo težave s hranjenjem. Prizadeti novorojenčki pogosto bruhajo in tudi nimajo odvajanja črevesja. To lahko vodi do zaprtje, anemija in drugi zapleti, od katerih so nekateri lahko smrtno nevarni. V najslabšem primeru sepse lahko zgodi, kar je za novorojenčke pogosto usodno. Drugi možni zapleti vključujejo dihalne, koža in težave s krvnim obtokom. V črevesni steni se lahko oblikuje luknja, kar lahko povzroči prebavne motnje. Napoved je odvisna od tega, kateri od teh simptomov in pritožb se pojavi in ​​kako se otrok odzove na predpisana zdravila. Na splošno pa je pri enterokolitisu možna dobra do zelo dobra prognoza.

Preprečevanje

Preprečevanje enterokolitisa je težko. V primeru nekrotizirajoče oblike lahko preprečimo z antibiotiki. Vendar se le redko uporablja zaradi nevarnosti odpornosti.

Porodna oskrba

V primerih enterokolitisa so dejavnosti nadaljnje oskrbe zelo omejene. V prvi vrsti je nujno takojšnje zdravljenje zdravnika, da se preprečijo nadaljnji zapleti in v najslabšem primeru smrt otroka. Iz tega razloga je zelo pomembna tudi zgodnja diagnoza te bolezni. Prej ko je enterokolitis diagnosticiran, boljša je prognoza in ozdravitev te bolezni. V nekaterih primerih pa ta bolezen tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Otroci so pogosto odvisni od jemanja antibiotikov. Paziti je treba, da redno jemljete zdravila, da popolnoma odpravite simptome. Neredko je treba odstraniti del črevesja. V vsakem primeru mora otrok po kirurškem posegu počivati ​​in skrbeti za telo. Treba se je vzdržati prizadevanj ali drugih dejavnosti. Starši in sorodniki zelo pogosto potrebujejo tudi psihološko podporo prijateljev ali poklicnega zdravnika. V tem procesu je lahko koristen tudi stik z drugimi prizadetimi starši enterokolitisa vodi izmenjavi informacij.

Kaj lahko storite sami

Sočasno vnetje tankega črevesa in debelo črevo je zelo resen stanje. Čeprav lahko blage oblike zdravi pacient sam, saj je v teh primerih dovolj, da vnesemo dovolj tekočine in elektroliti. Vendar samozdravljenje ni priporočljivo, saj lahko neustrezno zdravljen enterokolitis zelo hitro vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Prizadeta oseba se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegova navodila. Infekcijski enterokolitis pogosto zahteva zdravljenje z antibiotiki. Ker te droge ubiti ne samo škodljivih patogenov, ampak tudi koristne bakterije v črevesju, pogosto se pojavi huda driska. Oboleli lahko te neželene učinke prepreči s podporo črevesna flora z uživanjem probiotične hrane, kot je npr jogurt. Še učinkovitejši je neposreden vnos koristnih bakterijskih sevov. Ustrezni pripravki so na voljo v lekarnah in zdravje trgovine z živili. Proizvajalci teh izdelkov pakirajo mlečna kislina bakterije v enterično prevlečeni kapsul tako da lahko dejansko v velikem številu vstopijo v črevesje in se tam naselijo. Vaginalne supozitorije z mlečna kislina bakterije, ki so v lekarnah na voljo brez recepta, pomagajo proti kolonizaciji nožnice, ki jo povzročajo antibiotiki, s kvasnimi glivicami.