Enureza: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Enurezo delimo po vzroku na:

  • Neorganska (funkcionalna) enureza:
    • Čisto nočno enureza (monosimptomatska enureza nokturna, NEM).
    • nočna enureza z dodatnimi dnevnimi simptomi (nemonosimptomatska enureza nokturna, ne-MEN); zlasti v:
      • Otroci s prekomerno aktivnostjo mehurja (OAB) in majhna zmogljivost mehurja.
      • Odložitev običajne mikcije
    • Disfunkcija mehurja z izoliranimi dnevnimi simptomi:
      • Prekomerno mehurja (OAB) in nujna inkontinenca (nujno potreba po uriniranju/ nenadna, zelo močna, neobvladljiva potreba po uriniranju, ki ji sledi nehoteno uriniranje).
      • Preložitev mikcije (sindrom zavrnitve, pri katerem se zadrži urin in uriniranje zakasni (običajna preložitev mikcije). Tako kljub uporabi zadrževalnih manevrov čez dan pride do močenja).
      • Diskoordinirana mikcija (izpraznitev mehurja) - kot rezultat napetosti medeničnega dna ("Ščipanje") (diskoordinacija sfinktra detrusorja).
      • Slabo delujoč mehur (angl. Underactive mjehur) - običajno posledica kronične mikcije (pogostejša pri deklicah).
  • Organic enureza (enureza zaradi anatomske ali nevrološke motnje ali bolezni; pojavlja se redko) zaradi npr.
    • Anatomske motnje / bolezni:
      • Podvajanje ledvic in zunajmaternična odprtina sečevod; simptomatologija: nenehno izpiranje majhnih količin urina (podnevi in ​​ponoči).
      • Malformacije sečnice
    • Nevrološke motnje / bolezni:
      • Prirojene (prirojene), npr:
        • Myelomeningocele / spina bifida
        • Okultne disrafične motnje (npr. Spina bifida occulta, sakralna ageneza, sindrom privezane vrvice)
      • Pridobljene tumorske ali vnetne bolezni živčni sistem ki vplivajo na inervacijo mehurja.
    • Poliurične ledvične bolezni (npr. sladkorna bolezen insipidus, tubulopatije, kronične odpoved ledvic).

enureza je večfaktorskega izvora. Na to vplivajo številne sočasne bolezni. Patogeneza neorganske enureze (monosimptomatska enureza) še ni popolnoma razumljena. Vzrok za to naj bi bila razvojna zamuda pri nadzoru mehurja v kombinaciji z regulativno motnjo pri tvorbi urina. Vzrok za MEN je verjetno kombinacija razvojnih zastojev pri nadzoru centralnega živčnega mehurja in uravnavanju tvorbe urina.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme
    • Genetske bolezni
      • Ochoa sindrom - genetska motnja z avtosomno recesivno dedovanjem, za katero je značilna povezava hude motnje mikcije (motnje praznjenja mehurja) in značilna izraza obraza; bolniki so inkontinentni (nezmožnost zadrževanja glavne enote) in imajo okužbe sečil in hidronefrozo (dilatacija sistema ledvične votline, povezana z uničenjem ledvičnega tkiva).
      • Spina bifida - nastanek razpok v hrbtenici, ki se pojavijo med razvojem zarodka (občasno, redko družinsko).

Vzroki, povezani z boleznijo

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Eksstrofija mehurja (premik razcepa mehurja v sprednji del mehurja (in trebušne) stenske regije med razcepljeno sramno kostjo in mišicami rektičnega trebuha z razcepljeno trebušno steno v kombinaciji z odprto sečnico), epipadije (malformacije sečnice z razcepom zgornje sečnice), kloakalna malformacija
  • Ektopična odprtina sečevoda pri deklicah (običajno dvojna ledvice z displazijo (malformacijo) zgornjega dela anlage in odprtine odprtine sečevod (sečevod) pod sfinktalno ravnino / sfinkter).
  • Malformacije sečnice
  • Infravezikalna ovira (močno zoženje sečnica) pri fantih.
  • Malformacije os sacrum (križnica) z disrafizmom hrbtenice (malformacija v zapiranju nevralne cevi).
  • Ventili sečnice
  • Myelomeningocele - prirojena malformacija hrbtenjača zaradi pomanjkanja zapiranja živčne cevi z odprtimi vretenčnimi loki in štrlenjem duralne vrečke.
  • Ochoa sindrom (glejte spodaj "Biografski vzroki").
  • Spina bifida (glej spodaj „Biografski vzroki“).
  • Spina bifida occulta - nevidna oblika spina bifida.
  • Sindrom privezane vrvice - živčno-mišična / ortopedska disfunkcija, ki jo povzroča fiksni filum terminale (hrbtenjača konec).
  • Sakralna ageneza - genetska odsotnost sakralnih segmentov hrbtenjača.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Sladkorna bolezen insipidus - prirojena ali pridobljena bolezen, za katero je značilno povečano izločanje urina (poliurija) in povečana žeja s polidipsijo (povečano pitje).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Nespecificirane okužbe živčnega sistema (npr. Encefalitis (vnetje možganov), otroška paraliza (otroška paraliza), nevroborelioza / zaplet lymske borelioze, ki prizadene možgane in živčne poti)
  • Multipla skleroza (MS)

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Poliurija (nenormalno povečana količina urina) / polidipsija (nenormalno povečana žeja).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Kronična ledvična insuficienca (ledvice šibkost).
  • Simptomatski cistitis (vnetje mehurja)
  • Tubulopatije - ledvična disfunkcija, ki jo povzroči omejevanje tubularnega aparata.
  • Vaginalni priliv (ICCS: vaginalni refluks) - to vodi do kapljanja urina med mikcijo (uriniranjem) do 10 minut po izstopu iz stranišča; vzrok je lahko nizka oblika ženskih hipospadij (prirojena razvojna motnja v sečnica (sečnica); usta sečnice (meatus urethrae externus) je s tem nadaljnje ventralno / proksimalno (tj. na spodnji strani)) ali pa so tudi sramne sramne ustnice ( sramne ustnice minora se med seboj držijo).

Drugi vzroki

  • Nenevrogeni nevrogeni mehur sindrom (Hinmanov sindrom; sopomenke: »nenevrogeni nevrogeni mehur« (NNNB), angleško tudi sindrom lenega mehurja in sindrom redkega voiderja) - redka motnja, katere simptomi so podobni simptomom nevrogenega mehurja; vendar nevrološki vzrok ni dokazljiv.