Terapevtski cilj
- Zmanjšanje enureze
Priporočila za terapijo
- Zdravljenje komorbidnih motenj mora biti pred ali vzporedno z uvedbo urinska inkontinenca zdravljenje.
- Standardna duroterapija (osnovna terapija neorganskih enureza) [prvi terapevtski ukrep] - glej “Nadalje terapija«Za podrobnosti.
- Navidezno vedenjsko terapija (AVT) z budilko; v primeru visokega nočnega urina Obseg: desmopresin (ADH analog / antidiuretični hormon); v primeru ne-MEN in majhnih mehurja zmogljivosti, če obstajajo dokazi o nočni poliuriji, kombinirano zdravljenje antiholinergika in AVT oz. desmopresin je lahko učinkovit. Preklopite na drugo obliko zdravljenja v primeru neuspešnega zdravljenja AVT ali desmopresije; kombinacija obeh oblik terapije ne prinaša nobene prednosti.
- Pri non-MEN (non-monosimptomatic enuresis nocturna) najprej zdravite dnevne simptome (disfunkcija mehurja); pri ne-MEN in majhni zmogljivosti mehurja je lahko kombinirano zdravljenje antiholinergikov in AVT učinkovito, če obstajajo dokazi o nočni poliuriji
- Za preveč aktivne mehurja (OAB; majhna zmogljivost mehurja) in nujna inkontinenca kadar uroterapija ne zadostuje: propiverin (antiholinergični).
- In urinska inkontinenca ob preložitvi mikcije je treba biti pozoren na psihološke komorbidnosti (sočasne bolezni).
- Pri neusklajeni mikciji mora biti vzporedno z bioterapijo z uroterapijo; pri terapiji odporna diskoordinirana mikcija in nevrogeni mehur (disynergija detrusor-sfinkter): zaviralec alfa.
Dodatna opomba
- Okužbe sečil je treba dosledno zdraviti; po potrebi antibakterijska profilaksa.
- V zelo redkih primerih botulinski toksin (za neuspeh terapije z majhnimi mehurja zmogljivosti).
