enureza

In enureza (sopomenke: Enuresis diurna; enuresis nocturna; enuresis nocturna neurotica; funkcionalna enureza; incontinentia urinae neorganskega izvora; živčna enureza; neorganska enureza; neorganska enureza nokturna; neorganska urinska inkontinenca; neorganska primarna enureza; neorganska sekundarna enureza; psihogena enureza; psihogena enureza nokturna; urinska inkontinenca neorganskega izvora; ICD-10-GM F98. 0: neekološka enureza) je neprostovoljna enureza otroka. V 3. do 6. letu življenja stabilno mehurja nadzor se razvije, najprej podnevi in ​​pozneje ponoči. Do petega leta življenja se nočna enureza šteje za fiziološko. Primarno inkontinenco (urinska inkontinenca; nezmožnost zadrževanja urina) naj bi obstajala že zgodaj otroštvo. Enureza je ena najpogostejših motenj pri otroštvo. Merila in opredelitve ICCS

Ločimo med neprekinjenim in občasnim urinska inkontinenca. Občasna oblika je razdeljena na:

  • Enuresis nocturna (nočna enureza; mokrenje v postelji; mokrenje v postelji, enureza med spanjem / vključno z dremeži).
  • Enuresis diurna (dnevno vlaženje; dnevno vlaženje (v budnem stanju)); gre za dnevni neekološki (funkcionalni) urin inkontinenco*; običajno v kombinaciji z drugimi simptomi mehurja disfunkcija (glejte spodaj).
  • Mokrenje v spanju in budnosti - 2 diagnozi: podoblika enureze in dnevni urin inkontinenco.

Merila

  • * Izključitev organskih vzrokov (nevrogeni, strukturni ali drugi medicinski vzroki).
  • Kronološka najnižja starost 5.0 let
  • Trajanje najmanj 3 mesece
  • Pogostost vsaj ene epizode na mesec
    • ≥ 4 epizode na teden: pogosto vlaženje.
    • <4 epizode na teden: redko močenje v postelji
    • <1 epizoda / mesec: simptomi, vendar brez motenj

Ločite med primarno in sekundarno obliko enureze:

  • Primarna enureza - enureza, prisotna od rojstva ali nikoli suha dlje kot 6 mesecev.
  • Sekundarna enureza - obnovljena enureza po vsaj šestih mesecih suhe faze.

Enureza pri odraslih naj bi se pojavila, ko enureza traja tudi po osemnajstem letu starosti. Incidenca pri mlajših odraslih je 2-6%. Enurezo delimo po vzroku na:

  • Neorganska (funkcionalna) enureza:
    • Čisto nočna enureza (monosimptomatska enureza nokturna, NEM).
    • Nočna enureza z dodatnimi dnevnimi simptomi (nemonosimptomatska enureza nokturna, Non-MEN).
    • Disfunkcija mehurja z izoliranimi dnevnimi simptomi:
      • Prekomerno mehurja (OAB) in nujna inkontinenca (nujno uriniranje / nenadno, zelo močno, neobvladljivo potreba po uriniranju čemur sledi nehoteno uriniranje).
      • Preložitev mikcije (sindrom zavrnitve, pri katerem urin zadrži in uriniranje zamuja v določenih situacijah (obisk šole, šole, igre, televizija itd.)).
      • Diskoordinirana mikcija (praznjenje mehurja) (diskoordinacija sfinktra detrusorja).
      • Slabo delujoč mehur (angl. Underactive mjehur).
  • Organska enureza (redko se pojavi); enureza zaradi:
    • Nevrološke motnje / bolezni:
      • Prirojena (prirojena).
      • Pridobljene tumorske ali vnetne bolezni živčnega sistema, ki vplivajo na inervacijo mehurja
    • Poliurična ledvična bolezen

Praviloma gre za funkcionalno motnjo. Le redko se psihološki vzroki, kot je povečan stres (npr. ločitev / ločitev staršev) sprožilec vlaženja. Prevalenca nočne enureze (enuresis nocturna) je 7-13% v 7-letni skupini in 1-2% v mladostniški skupini. Čez dan (enuresis diurna) 2-3% 7-letnikov moči posteljo. Potek in napoved: Mokri otroci doživljajo visoko stopnjo stiske. Nočejo prenočiti pri prijateljih ali se bojijo šolskih izletov. V teh okoliščinah ni priporočljivo čakati, da se enureza spontano (samostojno) reši. V večini primerov za zaustavitev enureze zadostujejo preprosti ukrepi (standardna duroterapija: npr. Urjenje / vadba na stranišču). Opomba: Če so poleg enureze prisotne še druge motnje izločanja, fekalna inkontinenca (nezmožnost nadzora iztrebljanja) oz zaprtje najprej zdravi, čemur sledi dnevna urinska inkontinenca (šibkost mehurja) in končno enureza. Komorbidnosti (sočasne motnje): otroška psihiatrija (hiperkinetične motnje (ADHD); anksiozne motnje, depresivne motnje) in gastroenterološke motnje (zadrževanje blata in zaprtje/ zaprtje) so povezani z enurezo.