Epidemiologija
Vročinska krča se običajno pojavi pri 2-5% otrok med 6. mesecem in 5. letom starosti, predvsem pa v 2. letu življenja. Lahko pa so prizadeti tudi starejši otroci: 15% vročinskih konvulzij se pojavi med 4. in 8. letom starosti. Pri do 40% prizadetih otrok opazimo družinsko anamnezo vročinskih konvulzij, tj. Tudi ožji družinski člani so imeli vročinske konvulzije v otroštvo.
Zato se genetska nagnjenost otroka šteje za dejavnik, ki prispeva k odzivu telesa na povišana telesna temperatura z napadom. Vendar to ne pomeni, da bo brat ali sestra nujno imel tudi febrilne konvulzije. V Evropi in Severni Ameriki približno 2-5% vseh otrok prizadene pojav vročinskih napadov.
Vročinski napad je nenaden napad možganov v kombinaciji z mišičnimi trzki in izgubo zavesti, ki se lahko pokaže že zgodaj otroštvo v povezavi s febrilno okužbo. The vročinska konvulzija sproži silovit in še posebej hiter dvig telesne temperature. Praviloma se pojavlja le pri otrocih med 6. mesecem in 5. letom, kot otrok možganov je še posebej dovzetna za epileptične napade v tem obdobju razvoja.
Povprečni starostni vrh za pojav vročinskih napadov je v starosti 14-18 mesecev. Pred 6. mesecem življenja in po dopolnjenem 5. letu starosti se febrilne konvulzije pojavljajo redkeje. Statistično gledano, a vročinska konvulzija je enkratni dogodek in mu v starosti od 6 mesecev do 5 let ni pripisan noben patološki značaj. Kljub temu se v redkih primerih lahko pojavi tudi pogosteje. V primeru dodatnega družinskega kopičenja se v teh redkih primerih sumi na genetski vzrok.
Vzroki
Vročinske bolezni (okužbe), ki jih običajno povzroči virus, delujejo kot sprožilni dejavnik za vročinske konvulzije. Najpogostejše bolezni so vnetje srednje uho (vnetje srednjega ušesa), tridnevni povišana telesna temperatura (exanthema subitum), a okužbe sečil pri dojenčkih, gastroenteritis ali preprosta okužba zgornjih dihalnih poti (npr. bronhitis). Cepljenja proti oslovsku kašelj (oslovski kašelj) oz ošpice lahko sproži tudi febrilne konvulzije.Od osrednjega živčni sistem (CNS) pri majhnih otrocih še ni v celoti razvit, prekomerni električni razelektritve se na splošno lahko pojavijo v možganov kot pri odraslih, ki se kažejo v telesnih krčih.
Povišana telesna temperatura nad 38 ° C med povišana telesna temperatura povzroča živčne celice v možganov da postanejo še bolj občutljivi na nenačrtovane izpuste, kar pomeni, da je prag za sprožitev napada (konvulzivni prag) dosežen hitreje kot običajno. To si lahko predstavljamo tako, da impulzi, ki aktivni živčne celice v nasprotnem primeru vse sosednje celice nenadoma poberejo le poteze v določeni smeri, nato pa se celotni možgani aktivirajo z verižno reakcijo. Metaforično rečeno, to je podobno "ognjemetu" v možganih, ki povzroči, da se vse telesne mišice hkrati trzajo in človek postane nezavesten.
Nato ima prizadeti "napad" ali "epileptični napad“. Da bi sprožili vročinski napad, ni ključnega pomena, da ima otrok posebno visoko vročino, npr. Nad 40 ° C, temveč hitrost, s katero se temperatura dviguje; tudi zmerna vročina (38.5 ° C) lahko povzroči vročinski napad. Če povzamemo, vročinske konvulzije povzroča nenaden dvig vročine pri otrocih z genetsko nagnjenostjo v fazi starostno znižanega konvulzivnega praga.
Zlasti po kombiniranih cepljenjih se lahko občasno pojavi rahlo zvišanje telesne temperature. To velja za cepljenje z MMR (mumps ošpice rubela) in petkratno cepljenje proti davica, tetanus, oslovski kašelj, otroška paraliza in Haemophilus influenzae tipa b (DTaP-IPV-Hib). Posledično je v danski študiji dokazano nekoliko večje tveganje za napade vročine.
Vendar je to v bistvu posledica rahle vročine in ne dejanskega cepljenja. Tveganje je s prvim in drugim petkratnim cepljenjem do šestkrat večje. Vendar je ta odstotek varljiv, saj prizadene le približno 5 otrok od 100,000, saj je v primeru lahke vročine osnovno tveganje za napade vročine na splošno zelo majhno.
Zato je po definiciji zelo redek stranski učinek cepljenja, ki pogosto nima nadaljnjih posledic. Zato se zaradi strahu pred napadom vročine ni priporočljivo vzdržati cepljenja. Če je imel otrok že vročinski krč, obstaja približno 30-40% nevarnosti, da se lahko ponovi.
To marsikoga starša skrbi, saj ne vedo, ali lahko otroka še vedno pustijo spati samega. Na splošno se vročinske konvulzije ponavadi pojavljajo popoldan in zvečer. Poleg tega febrilne konvulzije običajno vedno spremlja že obstoječa zvišana telesna temperatura.
Če zdaj upoštevate nekaj dni v letu, ko ima otrok povišano telesno temperaturo, in odstotek vročinskih napadov, ki se pojavijo ponoči, ugotovite, da staršem ni treba skrbeti, da bi njihov otrok ponoči napadel. Kljub temu ni razloga, da starši ne bi peljali otroka v spalnico, ko je vročina še vedno prisotna, samo zato, da bi bili na varni. Vendar za otroka ni velikega tveganja.
