Povrhnjica nevus je malformacija koža ki izvira iz melanocitov. Nenormalnost je benigna in je znana tudi kot a rojstni znak. Če pride do okvare kozmetike, se lahko opravi izrezovanje.
Kaj je epidermalni nevus?
Nevus so omejene koža in malformacije sluznice benigne narave, ki običajno izvirajo iz melanocitov, ki proizvajajo pigmente. Rjavo obarvani nevusi melanocitov se imenujejo tudi pigmentni nevusi. Pogovorno jih imenujemo moli oz jetra pike. Epidermalni nevusi so moli povrhnjice. Povrhnjica ustreza zgornji, keratinizirajoči plasti koža epitelija in ne nosi nobenega živci niti plovila. Epidermalni nevusi se ponavadi kažejo kot progaste, pogosto rjavkaste zadebelitve te kožne plasti. To običajno spremlja hiperkeratoza, tj. keratinizacija skvamoznih epitelija. Povrhnjica nevus kaže visoko razširjenost. Namesto črkovanja "nevus" medicinska literatura uporablja tudi črkovanje "nevus". Od epidermalnega nevusa v obliki izoliranega videza je treba razlikovati tako imenovani sindrom epidermalnega nevusa (ENS). To je povezava epidermalnih nevusov z razvojnimi motnjami živci, okostje, urogenitalni trakt in kardiovaskularni sistem. Obstajajo različni podtipi epidermalnega nevusa, od katerih so nekateri povezani z dodatnimi sindromi.
Vzroki
Epidermalni nevusi običajno izvirajo iz melanocitov. To so kožne celice, ki tvorijo pigment, ki jih najdemo predvsem v epidermalni bazalni celični plasti. Celice proizvajajo melanin, ki absorbira teratogeno UV sevanje in varuje tiste v globljih kožnih slojih pred degeneracijo. Melanin proizvodnja je v glavnem povezana z nivojem hormona, ki stimulira melanocite. To je produkt cepitve proopiomelanokortina. Poleg tega vitamin D presnovki in dražljaji, kot so UV sevanje igrajo vlogo pri proizvodnji. Moli so lahko prirojeni ali pridobljeni. Vzroki za prirojene epidermalne nevuse še niso dokončno pojasnjeni. Za prirojene in pridobljene oblike epidermalnega nevusa se domneva genetska nagnjenost. Tudi motnje imunski sistem vplivi okolja ali hormonski vzroki so obravnavani kot vzročni dejavniki za nevus. Razvoj molov je vedno zapleten proces, ki ga oblikujejo notranji deli, kot je genetska nagnjenost, in so mu naklonjeni različni zunanji deli.
Simptomi, pritožbe in znaki
Epidermalni nevusi so lahko prisotni že od rojstva. Običajno se razvijejo med otroštvo nazadnje. Epidermalni nevus je ostro razmejen in se kaže kot tlakovani, luskasti ali verrukozni zadebelitvi kožnega sloja povrhnjice. V posameznih primerih poročajo o srbenju. Razlikujejo se različne oblike epidermalnih nevusov. Omejena različica ustreza mehki, progasti, verrukozni spremembi kože. Ta varianta je pogosteje povezana s srbenjem kot druge različice. Poleg tega je dobro znana oblika epidermalnega nevusa povsem verkozna oblika, ki jo spremljajo znaki vnetje. Poleg pruritusa se lahko pri tej varianti pojavi tudi linearno ali hemisferično sistemsko širjenje kožne lezije. Ta oblika se pojavlja skoraj izključno v otroštvo. Širjenje se običajno zgodi po nizki stopnji. V posameznih primerih je distrofija žeblji opazili pri bolnikih s to vrsto epidermalnega nevusa.
Diagnoza
Diagnoza epidermalnega nevusa se sprva postavi z vizualno diagnozo. Pri prirojenih oblikah opazimo kožne nepravilnosti takoj po rojstvu. Vendar pa se epidermalni nevusi najpogosteje diagnosticirajo pri otroštvo. Tako kot vsi drugi moli je treba izključiti tudi malignost sprememb histologija. Diferencialno, luskavica in licher ruber je treba upoštevati. Histopatološko se epidermalni nevus pojavi kot akantotsko zadebelitev povrhnjice, običajno povezano z hiperkeratoza. Pri bolnikih s pruritusom lahko opazimo tudi limfocitno infiltracijo kožnih slojev kože. Napoved je odlična za bolnike z izoliranim epidermalnim nevusom. Običajno ni nevarnosti degeneracije.
Zapleti
Epidermalni nevus se imenuje dermatološka malformacija. Večinoma prirojena anomalija izvira iz pigmentnih celic kože in ima benigne lastnosti. Pogovorno je simptom znan kot a rojstni znak ali krta. Epidermalni nevus se kaže v črtasto do pikčasti in bež barvi izraza. Včasih je prizadeta kožna plast pikasta temno rjava in rahlo odebeljena. Na tej točki je odvisno od manifestacije keratinizacija zunanje in notranje površine organa. Simptom se lahko z leti razvije podtipi, od katerih se nekateri razlikujejo glede na druge klinične slike. Poleg prirojene rojstni znak, obstajajo različice, ki se pojavijo zaradi imunskih motenj, okoljski dejavniki ali hormonsko. Običajno epidermalni nevus nima zapletov. Nekatere rojstne znake pa lahko spremlja močno srbenje, kar povzroči brazgotine. Kot sočasni simptom imajo prizadeti posamezniki slabo rast žeblji. Dejanski zaplet je bolj kozmetičen. Če se rojstni znak nahaja na vidnem območju Glava, vratu ali dekolteja, se šteje za moteče, še posebej, če postane neprivlačno keratiniziran, dvignjen ali znatno brazgotin. V tem primeru se poškodba kože odstrani. Če je lezija preveč izrazita ali se simptomi ponovijo, bo morda treba postopek ponoviti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če pride do sprememb v splošnem videzu kože, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se kožne nepravilnosti širijo ali povečajo, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. V primeru srbenja ali neprijetnega občutka kože je priporočljiv obisk zdravnika. Če je odprt rane z njimi je treba ravnati sterilno. Če tega ni mogoče v celoti zagotoviti, zdravnik oskrba rane je treba iskati. Germs lahko vstopi v organizem preko odprtih predelov na telesu, kar lahko vodi do nadaljnjih bolezni. V hujših primerih obstaja tveganje za kri zastrupitev in s tem življenjsko nevarna stanje. Takoj, ko se slabo počutje posvetuje z zdravnikom, povišana telesna temperatura, omotica ali se razvije splošen občutek bolezni. Če pride do razbarvanja kože, otekline ali notranjega nemira, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se zaradi spremenjenega videza kože pojavijo tako čustvene kot duševne okvare, je obisk zdravnika nujen. V primeru socialnega umika, zmanjšanega počutja, sramu ali depresivnega razpoloženja je priporočljivo stopiti v stik z zdravnikom ali terapevtom. Če obstajajo vedenjske težave, motnje spanja ali zmanjšana zmogljivost, je potreben zdravnik. Če želi prizadeta oseba odstraniti nepravilnosti na koži, mora poiskati stik s kirurgom in pridobiti izčrpne informacije o kozmetičnem postopku in njegovih možnostih.
Zdravljenje in terapija
Ker je epidermalni nevus pogosto prirojen in je zato v veliki meri posledica genetskih dejavnikov, ni vzročne terapija obstaja. Simptomatsko zdravljenje je možno, vendar ni obvezno. Simptomatsko zdravljenje ukrepe se uporabljajo v kontekstu kožnih nepravilnosti, na primer, ko bolnik zazna rojstni znak kot kozmetično nadlogo. Poleg tega simptomatsko terapija je lahko koristno v primeru bolj ali manj močnega srbenja. Bolnikom s srbečimi nevusi svetujejo, naj ne praskajo mola. Ker srbi kožne lezije lahko v večji ali manjši meri vpliva na kakovost življenja bolnikov, v tem primeru prizadetim posameznikom pogosto predlagajo izrez. Ekscizija je invazivni model zdravljenja. V postopku mola kirurško odstrani dermatolog. Manjše nevuse lahko odstranite v nekaj minutah lokalna anestezija. Pri obraznih epidermalnih nevusih ali večjih nevusih plastični kirurg običajno opravi ekscizijo. Po popolni odstranitvi kirurg v tem primeru običajno izvede estetsko zapiranje napak. Zapora napake se običajno izvede z lokalnim premikom kože, zlasti na obrazu. V primeru velikih sprememb povrhnjice se izvede serijska ekscizija. Tako odstranjevanje poteka v ponavljajočih se postopkih, raztezanje kožo po kosih s pomočjo ekspanderjev kože. Nastala napaka se končno kompenzira z raztegnjeno kožo.
Obeti in napovedi
Napoved epidermalnega nevusa je ugodna. Gre za benigno spremembo videza kože, ki v življenjski dobi običajno ne kaže mutacij. Čeprav je sprememba kože genetska in zato ni vzročne terapija, epidermalni nevus v večini primerov nima zdravstvene vrednosti. Zdravljenje je običajno potrebno le, če prizadeta oseba čuti čustveno trpljenje zaradi vidne vidnosti in vidi potrebo po ukrepanju. V primeru zapletov, kot so srbenje ali psihološka okvara, odstranitev kožne spremembe opravimo z rutinskim kirurškim posegom. Postopek se izvede lokalno in se konča v nekaj minutah. Po naslednjem postopku celjenje ran je pacient lahko odpuščen z zdravljenja kot brez simptomov. V redkih primerih se pojavijo nepravilnosti pri nastanku brazgotin. Ti poslabšajo ugodno prognozo, prav tako pa tudi nepričakovane motnje v celjenje ran proces. Medtem ko lahko lasersko zdravljenje bistveno izboljša brazgotine, nepravilnost v celjenje ran nosi tveganje za sepse. Ta ima potencialno življenjsko nevarno pot, zato jo mora zdravnik čim prej zdraviti in biti deležen intenzivne medicinske oskrbe. Zaradi zapoznelega zdravljenja bo bolnik zaradi prezgodaj umrl sepse.
Preprečevanje
Epidermalnega nevusa do danes ni mogoče popolnoma preprečiti. Izogibanje stimulativnim dražljajem, kot sta UV svetloba in nadzor nad hormonom ravnovesje običajno pomaga le zmerno, če je prisotna genetska nagnjenost.
Porodna oskrba
Pri tej bolezni je ukrepe naknadne oskrbe so zelo omejene ali celo nemogoče. Običajno pa tudi niso potrebne, če bolezni ni treba zdraviti, predvsem pa je za pravilno zdravljenje bolezni in ustrezno razvrstitev simptomov zelo pomembna hitra in predvsem zgodnja diagnoza. Pri tej bolezni ne more priti do neodvisnega zdravljenja, tako da je prizadeti vedno odvisen od zdravniškega pregleda. Ker lahko ta bolezen povzroči tudi znatno poslabšanje estetike, prizadeti niso redko odvisni od psihološkega zdravljenja. V tem kontekstu so zelo koristni intenzivni in ljubeznivi pogovori z lastnimi starši ali prijatelji, v tem okviru pa so lahko koristni tudi stiki z drugimi prizadetimi osebami. Če simptome odstranimo s kirurškim posegom, je treba rano po postopku zaščititi, da preprečimo okužbo. Prav tako so zelo pomembni nadaljnji pregledi, ki zagotavljajo, da tudi zdravljenje poteka brez nelagodja. Običajno ta bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe in ne več ukrepe nadaljnjega spremljanja.
Kaj lahko storite sami
V vsakem primeru mora zdravnik očistiti epidermalni nevus in ga po potrebi zdraviti. Simptomatsko zdravljenje ni obvezno, vendar je treba proti posameznim simptomom ukrepati, da se izognemo resnim zapletom. Strogi higienski ukrepi pomagajo pri srbenju. Prizadeto površino kože je najbolje zaščititi pred dražilnimi vplivi, kot so Izdelki za nego kože or hladno. Posebna zdravila iz naravne medicine lajšajo nelagodje. Na primer mazilo iz kamilica izvleček, ki se nanaša neposredno na lezijo kože, se je izkazal za učinkovitega. Če še naprej kožne spremembe lahko pride do resnega vzroka, ki ga je treba najprej najti in odpraviti. Če je vzrok hormonska motnja, bo morda treba uporabiti hormonsko terapijo. V večini primerov pa je dovolj, da spremenimo življenjski slog in zmanjšanje stresa, na primer. Zdrav in uravnotežen prehrana je učinkovit tudi pri zdravljenju hormonskih motenj in motenj imunski sistem. Če so simptomi posledica a vitamin D pomanjkljivosti, je treba snov dopolniti s pomočjo prehrana. Če ti ukrepi ne kažejo učinka, je treba epidermalni nevus spet odpeljati k zdravniku.
