Predstavitev
Epididimis se uporablja za sperme zorenje celic in shranjevanje zrelih semenčic. Je tudi del izvršne oblasti spermatični kanali. Razdeljen je na tri dele in leži na testisu.
Razvoj epididimisa je neposredno povezan z razvojem testisov in ledvic. Razvije se v embrionalnem obdobju iz Wolffovega kanala po genetski določitvi spola. Epididimis je mesto sperme zorenje celic in služi kot shramba za zrele spermije.
Poleg tega je epididimis tudi del izvršne oblasti spermatični kanali, od sperme se iz testisov prenašajo skozi dele epididimisa in epididimalni kanal. Epididimis leži nad testisom in je nekoliko pomaknjen nazaj (kraniodorsalno). S testisom je povezan z zgornjo in spodnjo vezjo (ligamentum epididymis superior in inferior).
Testise in epididimis pokrivajo različne mišične fascije. Med obema strukturama je majhna reža, imenovana epididimalni sinus. Epididimis tvorijo številni majhni izvršilni kanali (Ductuli efferentes) in epididimalni kanal (Ductus epididymidis).
Ti so zelo močno zoženi, v podaljšanem stanju je epididimalni kanal cca. Dolg 5 m, majhen duktus eferens približno Dolga 20 cm.
Epididimis je razdeljen na tri dele: Z popadki mišic kanala epididimisa se spermatozoidi nato spustijo v sosednji kanal sperme (Ductus deferens). Premer in lumen epididimskega kanala se zmanjšujeta proti dnu (kaudalno). The sluznica epididimalni kanal je sestavljen iz dvovrstične epitelija in razvejane sertolijeve celice.
Poleg tega so v steni manjši miofibroblasti, ki služijo za krčenje kanala. Manjši Ductuli eferentes mikroskopsko kažejo nepravilen valovit lumen. Tudi ti so obdani s plaščem krčljivih miofibroblastov.
- O Glava epididimisa (Caput epididymidis) leži na vrhu testisa in vsebuje 10-20 majhnih kanalov (Ductuli efferentes) in začetek epididimalnega kanala.
- Telo epididimisa (Corpus epididymidis) leži na testisu predvsem od zadaj (hrbtno). V tem delu poteka shranjevanje semenčic.
- Rep epididimisa (Cauda epididymidis) je tudi kraj, kjer so shranjene spermije.
Arterijska oskrba epididimisa poteka preko arterije testisal, venske kri tok poteka skozi pampiniformni pleksus. To je venski pleksus, ki ga tvorijo majhne testisne žile.
Od tam kri še naprej teče skozi mod testisov (V. testicularis dexter in sinister) v spodnjo votla vena. Tako kot v testisu se tudi inervacija živca odvija preko celiakijskega pleksusa, katerega vlakna potekajo skupaj z arterijo plovila. Ta vlakna tvorijo živčni pleksus v bližini ledvice od tam pa dosežejo testise in epididimis.
Parasimpatična vlakna se kot vegetativna vlakna premaknejo v epididimis. Tam vsa živčna vlakna skupaj tvorijo plexus testicularis in inervirajo testise in epididimis. V epididimitis, se vnetni proces v epididimisu pojavi zaradi različnih možnih vzrokov.
Po možnosti se ta bolezen pojavlja pri moških, starejših od 30 let, pri otrocih pa je vzrok za tako imenovano "akutna mošnja«Le v približno 2% primerov. Pri odraslih je vzrok bolezni običajno naraščajoč kalčki Iz prostate ali sečnica, ki v sečnico vstopijo predvsem zaradi okužb sečil ali med spolnim odnosom. Poleg naraščajočih vzrokov se lahko vnetje pojavi tudi preko kri, limfna, epididimalni tubuli, posttravmatski, imunološki ali virusni (zlasti mumps).
Pri otrocih so anomalije urogenitalnega sistema, kot so zaklopke sečnice, splav ali "nevrogeni mehurja”So običajno vzrok bolezni. An epididimitis je akutni dogodek, ki se običajno v enem dnevu znatno poslabša in tako postane simptomatičen. Glavni simptom se povečuje bolečina in mošnje, ki lahko izžareva v dimljah, trebuhu in boku.
V večini primerov to povzroči tudi pordelost in otekanje mošnje (mošnja). Pogosto je mogoče zaznati tako imenovani pozitivni "Prehnov znak". To pomeni, da bolečina zmanjša, ko prizadeto modo dvignemo.
Pogosto povišana telesna temperatura možna je tudi utrujenost. V primeru akutnega bolečina v regiji skrotuma se je treba v vsakem primeru hitro posvetovati z urologom, da se izključi „torzija testisa".Epididimitis se zdravi predvsem z dvigom epididimisa, hlajenjem, strogim počivanjem v postelji in nanašanjem mazila. Poleg tega antibiotiki se lahko daje in / ali lokalno proti bolečinam injiciran.
Ker epididimis leži neposredno na testisu in je z njim povezan, je pomembno razločiti, ali bolečina ali oteklina vpliva na testis, epididimis ali oboje. To je pogosto težko oceniti in bi ga moral zdravnik pojasniti. Najpogostejši razlog za otekanje na območju epididimisa je že opisani epididimitis.
To se lahko zgodi tudi v povezavi z vnetjem testisov in se nato imenuje "epididimalni moorhitis". Drugi možni vzroki poleg vnetja so ciste (spermatokela), abscesi, krčne žile Vena ruptura (varikokela), hidrocela, tromboza, tumorji, kile, a torzija testisa ali granulomi semenčic. Sperma granuloma je sprememba trde, nodularne oblike v semenčici, ki jo povzroči uhajanje sperme v okoliško tkivo.
Obstaja več meril za razlikovanje med različnimi vzroki. Če se poleg otekline pojavijo tudi bolečine, gre najverjetneje za vnetni proces, tj abscesA tromboza, tumor oz gangrena (tkivo nekroza). Poleg tega je možna nadaljnja diferenciacija z natančno palpacijo otekline.
Posebej pomembno je vedeti, kje se nahaja oteklina, kako daleč se razteza, ali pokriva celotno mod ali samo njegov del in kakšno konsistenco ima oteklina. Vendar le urolog lahko natančno postavi diagnozo in se je treba posvetovati o morebitnih zaznanih spremembah. An epididimna cista, znana tudi kot spermatokela ali "retencijska cista", je posledica oviranja pretoka tekočine znotraj epididimisa.
Ker epididimis služi prenosu in zorenju sperme na prehodu iz testisi do semenovoda pride do kopičenja sperme, ki vsebuje beljakovine. To oviro običajno povzročajo različni ali nenavadni epididimalni tubuli, lahko pa tudi operacija ali pretekli epididimitis. Takšna ovira in zastoji semenčic so zelo pogosti in jih najdemo pri približno 80% moških.
Ker pa je v večini primerov zelo majhen, običajno ne povzroča težav in ga zato odkrijemo kvečjemu le naključno. Majhen odstotek (5%) pa povzroči močno povečanje velikosti, pri čemer lahko cista doseže premere več kot 10 cm. Ko se velikost povečuje, se pojavijo tudi simptomi, kot so bolečina in občutek pritiska v epididimisu.
Če je epididimna cista se odkrije po naključju in se pokaže brez simptomov, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Če pa zaradi bolečine ali občutka pritiska opazimo spermatokelo, je indicirana kirurška odstranitev. Bolečina v epididimu je zelo pogost simptom, ki je pogosto lahko akutna, lahko pa tudi kronična.
Kot v primeru otekanja epididimisa je tudi včasih težko razlikovati med testisi in epididimis, zato je lahko vzrok tudi bolezen drugega organa. Najpogostejši vzrok za boleč epididimis pri odraslih je zgoraj omenjeni epididimitis. Pri otrocih je najpogostejši vzrok bolečih, akutna mošnja je torzija testisa (torzija testisa), ki je nujna in jo je treba čim prej zdraviti.
Drugi možni vzroki so abscesi, tumorji, tromboze, zunanje poškodbe ali tkivo nekroza. Dokaj dober način za razlikovanje med vnetjem in torzijo testisa je tako imenovani "Prehnov test". V primeru vnetnih procesov bolečino običajno olajšamo, ko prizadeto moda dvignemo (pozitiven Prehnov znak).
Poleg bolečin v epididimisu se pogosto pojavijo še drugi spremljajoči simptomi, kot so oteklina, pordelost, izpuščaj, občutek pritiska ali teže, pa tudi povišana telesna temperatura in šibkost. Zlasti v primeru hitro naraščajočih in / ali nenadoma pojavljajočih se bolečin se je treba čim prej posvetovati z urologom, da izključi urološko nujnost ali jo pravočasno obravnava. Kirurška odstranitev bo morda potrebna v primeru kroničnega in ponavljajočega se epididimitisa oz hidrocela.
Drugi razlogi za kirurško resekcijo so tumorji, ponavljajoča se vnetja in drugi dokaj redki vzroki, ki jih posamezni urolog oceni posamezno. Pri epididimetktomiji se pogosto odstrani tudi del spermatičnega kanala, da se zmanjša verjetnost pooperativnih zapletov (epididimovasektomija). Med operacijo se epididimis odstrani skozi majhen rez v mošnje. Ker vnetje ali ruptura hidrocefalusa običajno prizadene samo eno stran, zdravo zdravilo nadomesti, zato plodnost in erekcija nista omejeni.
Vendar pa se pooperativni zapleti, kot npr celjenje ran motnje ali okužbe so med tem postopkom pogoste. Obstaja tudi nevarnost "padajočega" vnetja, ki lahko privede do potrebe po dodatnem odstranjevanju testisa. Epididimalni rak je v primerjavi z boleznijo zelo redka raka testisov (približno 10-krat pogosteje).
V mošnje je vozličasta sprememba / oteklina, ki jo bolniki običajno opazijo sami. Epididimalni tumorji so precej počasi rastoči, večinoma neboleči tumorji, zato so lahko dolgo neopaženi. Za potrditev suma je uporabljen ultrazvok je prvič narejen.
Če odkrijemo maso, izpostavimo testis in epididimis in opravimo mikroskopski pregled tkiva, da postavimo natančno diagnozo in ločimo med benignimi in malignimi tumorji. Otipljiva nodularna sprememba v epididimisu ima lahko veliko vzrokov. V večini primerov gre za cisto, an absces ali vnetje.
V redkih primerih je lahko tudi tumor ali a tromboza. Pomembna značilnost je obstoječa bolečina, ki prej kaže na vnetne ali trombotične procese. Vendar izbočena, neboleča oteklina najverjetneje kaže na cisto (spermatokelo).
V vsakem primeru se je treba posvetovati z urologom. Epididimis je del epididimalnih kanalov in se uporablja za zorenje in shranjevanje semenčic. Leži na vrhu testisa in je skupaj s testisom obrobljen z različnimi mišičnimi fascijami.
S testisi je povezan z dvema vezema. Epididimis je sestavljen iz številnih majhnih kanalov (Ductuli efferentes) in večjega izločilnega kanala (Ductus epididymis). Služi zorenju in shranjevanju semenčic in jih s krčenjem epididimskega kanala prenese v semenski kanal. Krvna oskrba in inervacija živca se izvajata skupaj s testisom.
