Epilepsija je bilo napisano približno pred tri tisoč leti. Prva poročila o tem najdemo v babilonskem zakoniku Chamurabi, ki je bil napisan približno 1900 let pred našo dobo. Ker vzroki za epilepsija takrat ni bilo mogoče razložiti, domnevalo se je, da je bolnika obsedel zli duh. Čeprav velika večina ljudi danes ne verjame več v duhove in demone, je vprašljiv odnos do tistih, ki trpijo za to boleznijo, med mnogimi ostal do danes. Iz tega razloga in zato epilepsija je ena najpogostejših živčnih bolezni, zdi se primerno pisati tudi o tej bolezni.
Simptomi in znaki
Infogram, ki prikazuje spremembe EEG med epileptični napad. Kliknite sliko za povečavo. Že nekaj let opažamo, da število bolnikov z epilepsijo nenehno narašča. To dejstvo ima povsem resnične razloge, ki jih najdemo predvsem v naraščajočem številu nesreč med odraslimi in otroki. Današnje nesreče so večinoma povezane z Glava rane. Če je možganov je tudi prizadet, potem vzročna stanje za poznejši pojav epileptičnih napadov. The epileptični napad, najpomembnejši simptom te bolezni, se vedno začne z določene točke v možganov. Imenujemo ga epileptični fokus. Tudi laikom ne bi smelo biti težko predstavljati takšne osredotočenosti. Vsi to vedo po globoki poškodbi koža se pojavi brazgotina. Včasih, še posebej po višji stopnji opekline, tak brazgotine so radialno krčene. V tem primeru se zgoščevanje pogosto pojavi v središču brazgotine, kar povzroča bolečina, še posebej ob spremembi vremena.
Vzroki in razlogi
Glede na to, da po poškodbi površinskih predelov možganov in meninge, tak brazgotine lahko se tudi pojavi, postane razumljivo, da predstavljajo tujek, ki draži možgansko površino. To ni samo mehansko draženje, temveč tudi motnje krvnega obtoka in spremembe v možganski presnovi. Od te točke se v določenih okoliščinah zaseg sproži. Od tod tudi izraz "fokus", ki ga torej povzroča a Glava poškodba med nesrečo, zelo pogosto pa je tudi posledica zapletenega rojstva, ko je bila otrokova glava stisnjena ali je otrok trpel zaradi pomanjkanja kisik. Aktivni epileptični žarišče se lahko razširi na druga, prvotno prizadeta področja možganov. Se pa zgodi, da organizem obseg tega žarišča zoži z lastnimi silami in ga tako postopoma odpravi, tako kot brazgotina bolečina lahko izgine nekaj časa po koža poškodba. Vsi bodo zdaj razumeli, da je v posameznih primerih možno tudi žarišče odstraniti kirurško in tako zdraviti napadalca, ki trpi za njegovo boleznijo. Pomagamo pa lahko tudi v primerih, ko operacija ne obeta dokončnega uspeha. Pri večini bolnikov z epilepsijo lahko napad epileptičnih napadov, to je aktivnost epileptičnega žarišča, nadzorujemo s pomočjo ustreznih zdravil. A o tem kasneje. Zahvale gredo elektroencefalografija (EEG) zdaj o razvoju napadov vemo veliko več kot v preteklosti. V popolnoma zdravih možganih ima vsaka celica določeno funkcijo. Sprejema živčne signale, jih obdeluje in posreduje drugim celičnim skupinam. Vendar pa lahko to urejeno delovanje možganskih celic v patoloških pogojih moti. Celice padejo v sinhronizirano, ritmično utripajočo aktivnost, ki izključuje vse druge funkcionalne mehanizme prizadetih celic. Posledica tega so krči in nezavest subjekta. Te patološke motnje možganske aktivnosti lahko zaznamo tudi na površini Glava kot ritmični električni razelektritve s pomočjo encefalografa, medtem ko normalno aktivnost možganskih celic v budnem stanju slika možganskega vala (EEG) reproducira kot nepravilno nazobčano črto. Zato je EEG tako pomembna metoda pri diagnosticiranju napadov napadov. Zelo pogosto nam omogoča, da zaznamo motnje v možganih, tudi kadar bolnik še nima napadov. To daje zdravniku priložnost, da preventivno posreduje in prepreči pojav napadov.
Skupine in vrste
Na tem mestu moramo omeniti, da glavne epileptične napade delimo v tri skupine: večji napadi, manjši napadi in psihomotorični napadi. V prvem bolnik izgubi zavest, pogosto pade na tla (od tod priljubljen izraz padajoča bolezen) in dobi mišične krče, ki se kažejo na zelo različne načine. Ta napad običajno traja le nekaj minut in se običajno konča brez zapletov. Majhen napad zajema le kratkotrajno izgubo zavesti. Pacient nekaj sekund ne reagira na okolico, vprašanja itd. In strmi predse. V tem primeru ni krčev. Pri tako imenovanem psihomotoričnem napadu (psiha = duša. Motor = gibanje), ki lahko traja več minut, oseba tudi izgubi zavest, vendar nezavedno samodejno izvaja različne gibe, ki so včasih precej zapleteni in so lahko razmeroma usklajeni - hodi naprej in nazaj, govori nepovezano itd. Moteno delovanje možganskih celic lahko povzročijo zelo različne situacije. Zelo pogosto se na primer med spanjem pojavijo epileptični napadi, kjer možganskih celic ne "moti" nobena aktivnost, ki jo povzroča zunanji svet, in zato lažje spadajo v samodejni tako imenovani ritem spanja. (Tu je treba za razumevanje dodati naslednje: Budno stanje človeškega in živalskega organizma sprožijo in vzdržujejo vzbujalni impulzi, ki se dovajajo možgane preko živčne poti iz okolja ali notranjosti organizma s pomočjo tako imenovanih čutnih organov ali notranjih receptorjev). Nagnjenost živčnih celic k ritmični aktivnosti je odvisna od metabolizma, zato je nanj lahko vplivajo tudi presnovno učinkovita sredstva. Iz tega je razumljivo, da je drugi vzrok epilepsije poleg zgoraj pojasnjenih pogojev tudi povečana nagnjenost k napadom, ki je posledica posebne presnovne situacije v možganih.
Zdravila za epileptične napade
Najpomembnejši način zdravljenja epilepsije je vedno boj proti povečani nagnjenosti k napadom. A to je mogoče doseči le, če bolnik dolgo časa, pogosto tudi več let, redno jemlje antiepileptična zdravila. Če je odmerek pravilen, droge ne škodi. Zato strah pred morebitno zastrupitvijo ali škodo zaradi njih droge je popolnoma neutemeljen. Pomembno pa je eno: Odmerek nikoli se ne sme znatno zmanjšati čez noč in tudi ne sme nenadoma prenehati jemati zdravila. Oboje vedno povzroči strmo povečanje nagnjenosti k napadom. Prenehanje zdravljenja z zdravili lahko celo povzroči nevaren napad. Pacient tudi nikoli ne sme nadomestiti enega zdravila z drugim brez recepta zdravnika. Učinkovitost vsakega zdravila je običajno zelo različna, zato je prehod z enega zdravila na drugega enak znižanju ali povečanju Odmerek. Nagnjenost k napadom lahko tudi zatremo prehrana če ima posameznik raje mešano prehrano z malo soli, ki jih vsebuje malo ogljikovi hidrati a veliko beljakovin. Zato bi moral jesti dovolj mesa in pijače mleko vsak dan in uživajte mlečne izdelke (sir). Zlasti mlečni izdelki vsebujejo aminokislino metionin, ki verjetno vpliva na metabolizem v možganskih celicah v korist njihove normalne aktivnosti. Poleg tega nekdo, ki trpi zaradi napadov, ne sme piti pretirano, ker lahko preveč tekočine poveča nagnjenost k napadom.
Obeti in napovedi
Napoved epilepsije se med posamezniki razlikuje toliko kot njihovi vzroki. Bolniki, ki doživijo samo enega epileptični napad pogosto ostanejo brez simptomov ali posledic. Če v 3-4 letih ne pride do nadaljnjih napadov in na EEG ni mogoče odkriti nobenih nepravilnosti, se šteje, da je bolnik ozdravljen. Če ima bolnik osnovno bolezen, ki sproži epilepsijo, je napoved odvisna od osnovne bolezni. Če je bolezen mogoče pozdraviti, napadi običajno izginejo. Če epilepsije ali osnovne bolezni ni mogoče pozdraviti, zdravilo terapija običajno vodi do zmanjšanja simptomov. Bolniki, ki trpijo zaradi kratkotrajnih napadov, v približno 90% primerov ostanejo brez napadov. V posebej hudih primerih epilepsije terapija lahko doseže znatno izboljšanje simptomov v enem letu v 50-80% primerov. Statistično skrajšana pričakovana življenjska doba se pojavi le pri hudih oblikah epilepsije, kot je simptomatska epilepsija. Po drugi strani pa pri idiopatskih oblikah epilepsije, pri katerih ni mogoče najti jasnega vzroka za napade, pričakovana življenjska doba skorajda ni zmanjšana.
Preprečevanje epilepsije
Najpomembnejši potek zdravljenja epilepsije je vedno boj proti povečani nagnjenosti k napadom. Vendar se je treba za vsako ceno izogniti enemu: Alkohol, in celo najmanjše količine. Že kozarec piva včasih povzroči močan napad
zadevna oseba ne sme biti izpostavljena sporom v družini ali na delovnem mestu. Morajo vodi mirno, mirno življenje, brez situacij, ki prinašajo jezo, sitnost, navdušenje in stres. Po drugi strani pa delo, bodisi fizično bodisi duševno, ne škodi; nasprotno, blagodejno vpliva, ker se zdi, da koncentracija na določenem predmetu, na delovnem mestu, preprečuje pojav napadov. To je razumljivo, če pomislimo, da ob izpolnitvi dolžnosti, ki je globoko zasidrana v zavesti, obilica zunanjih in notranjih impulzov doseže možgansko skorjo in sproži usklajeno vzbujevalno aktivnost v živčnih celicah. Nevarnosti poškodbe pacienta v primeru epileptičnega napada med delom ne smemo podcenjevati, pa tudi ne precenjujte. Tudi doma lahko med napadom pade s stopnic ali se kako drugače poškoduje. Vendar so ti primeri razmeroma redki. Seveda oseba z epilepsijo nikoli ne bi smela delati tam, kjer je ogroženo lastno življenje ali življenje drugih, če trpi napad. Zato ne bi smel imeti dovoljenja za vožnjo avtomobila. Prav tako ne sme biti zaposlen za upravljanje žerjavov, rudarskih strojev ali opreme ali naprav, ki so pod visoko napetostjo. Ne smemo pa omeniti, da je to včasih odvisno od lokalnih pogojev podjetja. Vpogled pacienta v takšne potrebe je ena stran tega problema, druga pa je pomoč podjetja za napade, nagnjenega k učenju drugega poklica. V zvezi s tem je treba omeniti: Osebe, ki trpi zaradi epileptičnih napadov, ne bi smeli vedno obravnavati kot bolno osebo. V času med napadi je zdrav. Tudi epilepsija v večini primerov ne vpliva na duševno sposobnost osebe. Številni geniji in veliki misleci so trpeli za to boleznijo in so nam kljub temu dali nekaj najlepših del svetovne literature. Na splošno ima okolje zelo pomembno vlogo pri učinkovitem zdravljenju epilepsije, katere uspeh v nobenem primeru ni odvisen samo od zdravnikov. Zdravnik postavi diagnozo, določi in nadzira zdravilo terapija. Enkrat na mesec, včasih le enkrat na leto, se s pacientom pogovarja četrt ali pol ure. Toda vmesni čas živi in dela z manjšim ali večjim številom ljudi.
Vedenje do epileptičnih bolnikov
Zato imata nanj velik vpliv tako odnos družbe do pacienta kot odnos pacienta do družbe zdravje stanje. Vendar tega zdravi ljudje ne upoštevajo vedno. Mnogi od njih se do takšnih ljudi, ki trpijo zaradi napadov, obnašajo zelo negativno. Bojijo se jih, izogibajo se jim ali celo z gnusom. Po določenem času se epileptik običajno odzove sovražno in nezaupljivo do svojega okolja, kar seveda zelo neugodno vpliva na potek njegove bolezni. Po drugi strani pa lahko prijazno, razumevajoče in umirjeno vedenje sodelavcev in prijateljev veliko prispeva k izboljšanju njegovega stanja zdravje in k zdravljenju njegove bolezni. Pojdimo na zadnje in najpomembnejše vprašanje, ki ga tako pogosto postavljajo bolniki ali njihovi družinski člani. Ali je ta bolezen ozdravljiva? Po navedbah
Rezultati statističnih raziskav lahko danes približno eno do dve tretjini vseh bolnikov z epilepsijo dokončno ozdravimo zdravje stanje tretje tretjine je mogoče znatno izboljšati, tako da se napadi pojavijo le zelo redko, če se pravilno uporabljajo običajne metode zdravljenja. Seveda so to le povprečne številke. Če je bil bolnik že od začetka zdravljen profesionalno, se število ozdravljenih bolnikov poveča do polovice. Zato medicina v boju proti epilepsiji ni brez obrambe, metode zdravljenja se nenehno izpopolnjujejo. V zadnjih 20 do 30 letih so se naši zdravilni uspehi pomnožili in ni pretiran optimizem domnevati, da se bo ta pozitiven razvoj nadaljeval tudi v prihodnjih letih in da se bo pomoč bolnikom z epilepsijo še naprej izboljševala.
Spremljanje
Epilepsija je ena najpogostejših živčnih bolezni. Osrednji živčni sistem Motnje (CNS) se pojavljajo v različnih oblikah in resnosti. Ti opredeljujejo pristop k zdravljenju in možnosti nadaljnjega spremljanja. Uspeh zdravljenja pri približno dveh tretjinah bolnikov odpravlja potrebo po nadaljnjem spremljanju. Spremljajo se samo odmerki zdravil. Pri drugih epileptikih pa so napadi lahko tako močni, da je potrebna nadaljnja oskrba. To se včasih zgodi v specializiranem centru za zdravstveno nego, v drugih primerih pa v kliničnem okolju. Cilj je izboljšati kakovost življenja epileptikov. Vendar je to v primeru hudih epilepsij težko. Nekateri otroci z določenimi oblikami epilepsije imajo toliko napadov na uro, da so duševno prizadeti. Nadzorno zdravljenje je negotovo pri farmakoodpornih epilepsijah in kroničnih epilepsijah. Tu kirurgija včasih ponuja rešitev. Vendar je ta postopek sporen in običajno skrajno sredstvo. Drugo rešitev ponuja uprava of konoplje pripravki. V primeru redko pojavljajočih se epilepsij, kot je epilepsija FIRES, lahko le nekaj strokovnjakov, kot je nevrolog iz Kiela, dr. Andreas van Baalen, zagotovi nadaljnjo oskrbo. Stanje otrok, ki jih prizadene FIRES, se lahko izboljša s skrbno nadzorovanim ketonom prehrana. Vendar je ni mogoče pozdraviti. Otroci, prizadeti v šolski starosti, so pozneje hudo prizadeti. Nadaljnja oskrba je podprta z rehabilitacijo in izboljšanjem zdravja ukrepe kot fizioterapija.
Kaj lahko storite sami
Mnogi ljudje z epilepsijo se obotavljajo, ko govorijo okolici o bolezni. Strah jih je, da bi jih delodajalec zavrnil ali da bi morali živeti izključeni iz kroga znancev. Obveščanje družbenega okolja o epilepsiji lahko prizadetim zmanjša strah pred naslednjim napadom. Gotovost, da ste obkroženi z ljudmi, ki vedo, kaj storiti v primeru epileptične krize, deluje na epileptike pomirjujoče. Klinična slika in pogostost napadov se ne spreminjata. Zunanje okoliščine, kot sta pomanjkanje spanja in stres, lahko poveča tveganje za napad. Iz tega razloga strokovnjaki priporočajo, da ljudje z epilepsijo vključijo zadostna obdobja počitka v svoj vsakdan. Poleg tega je za več priporočljiva redna vadba ravnovesje in bolj zdrav spanec. Pri fotoobčutljivi epilepsiji je možno zmanjšati dejavniki tveganja ki povzročijo napad. Pri treh do petih odstotkih epileptikov, ki jih prizadene tovrstna epilepsija, epileptične napade sprožijo vidni dražljaji. Te se lahko zmanjšajo, če se bolniki izogibajo video igram, spreminjanju svetlobnih učinkov, televizijskim in računalniškim zaslonom.
