Epilepsija in nosečnost

Ali lahko zanosim z epilepsijo?

Negotovost, ali lahko zanosimo z znanim epilepsija prizadene številne ženske. Vprašanje dednosti, neželenih učinkov zdravil in škode za otroka v primeru epileptični napad med nosečnost so pogosto najbolj pereči. Kot pravilo, epilepsija ne izključuje nosečnost.

V idealnem primeru pa nosečnost je treba načrtovati in se o posebnostih med nosečnostjo pogovoriti z lečečim nevrologom in ginekologom, da se na eni strani odpravijo največje skrbi in na drugi strani zmanjšajo obstoječa tveganja. To lahko storite z rednim prilagajanjem trenutnih zdravil kri pregledi in preventivni in ultrazvok izpiti. Praviloma nosečnosti z znano epilepsija nato nadaljujte brez zapletov.

Katera zdravila za epilepsijo lahko jemljem?

Jemanje antiepileptičnih zdravil poveča tveganje za malformacije za trikrat v primerjavi z otroki zdravih mater, ki ne jemljejo zdravil. Klinične študije so pokazale, da monoterapija, torej jemanje samo enega zdravila, znatno zmanjša tveganje v primerjavi s kombiniranimi terapijami. Tem se je zato treba izogibati, če je le mogoče.

Poleg tega je treba določiti najnižji učinkoviti dnevni odmerek in zdravilo jemati enakomerno ves dan, da se izognemo visokim koncentracijam kri. Zlasti pri kombinirani terapiji, včasih pa tudi pri monoterapiji zmanjšanje folna kislina lahko pride do koncentracije. To zmanjšanje poveča tveganje za lobanjske razpoke in okvare nevralne cevi.

Zaradi tega razloga, folna kislina jemati vsak dan, zlasti v prvi tretjini nosečnosti. V teh pogojih je med nosečnostjo načeloma mogoče jemati katero koli zdravilo proti epilepsiji. V prvih treh mesecih pa je vnos valproinska kislina se je treba čim bolj izogibati, saj ima ta terapija največjo stopnjo malformacij.

Vendar, odkar valproinska kislina je zelo učinkovit in se mu je težko izogniti, zlasti pri generaliziranih epilepsijah, dnevnih odmerkih več kot 1000 mg in kri koncentracije nad 80 mg / l ne smejo biti presežene. Antiepileptiki, ki zmanjšujejo encime (npr fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin) lahko povzroči motnje strjevanja krvi in ​​s tem povečano nagnjenost k krvavitvam, kar lahko v najslabšem primeru povzroči cerebralne krvavitve pri otroku in trebušne krvavitve pri materi med rojstvom ali kmalu po njem. Da bi se temu izognili, je treba materi dati vitamin K malo pred tem, otroku pa kmalu po rojstvu.

Fenitoin in fenobarbital lahko privede do vitamin D pomanjkanje. A prehrana vsebuje vitamin D in dovolj sončne svetlobe lahko to pomanjkljivost prepreči. Vsekakor je treba opozoriti, da lahko materino telo med nosečnostjo deluje tudi drugače.

To pomeni, da se zdravilo lahko bolje ali slabše absorbira ali razgradi, kar vpliva na koncentracijo zdravila v krvi. Da bi preprečili preveliko ali premalo odmerjanje ustreznega antiepileptičnega zdravila, je zato treba redno opravljati krvni pregled. Lamotrigin je zdravilo prve izbire za žariščne epilepsije s sekundarno generalizacijo in brez nje, predvsem generalizirane epileptične napade in epileptične napade, odporne na zdravljenje.

Je izbrano zdravilo za depresivne bolnike z epileptičnimi napadi. Prednosti so, da nima pomirjevalnega in uspavalnega učinka in povečuje intelektualno zmogljivost. Na splošno Lamotrigin ima malo neželenih učinkov in ni škodljiv za nerojenega otroka, zato je med nosečnostjo izbrano zdravilo. Edini resen neželeni učinek je Steven Johnsonov sindrom (akutni kožni izpuščaji).