Epilepsija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Epilepsija ali ponavljajoči se epileptični napadi so nevrološka bolezen možganov. Še posebej krčevit in trzanje napadi so jasen znak epilepsija.

Kaj je epilepsija?

Infogram, ki prikazuje spremembe EEG med epileptični napad. Kliknite sliko za povečavo. Epilepsija je nevrološki in kronična bolezen pri katerih se lahko pojavijo tipični epileptični napadi. Te napade običajno spremljajo krči. Epilepsija je prisotna, kadar se takšni napadi redno pojavljajo. Biološko so epileptični napadi akutne disfunkcije v osrednjem delu živčni sistem v možganov. Napadi praviloma trajajo do dve minuti. Nadalje epilepsija povzroča tresenje oz trzanje in oslabljena zavest, pa tudi spomin zamuje. V Nemčiji približno en odstotek prebivalstva (predvsem otroci in mladostniki) trpi zaradi epilepsije ali epileptičnih napadov.

Vzroki

Vzroki za epilepsijo se lahko zelo razlikujejo. Vendar pa depolarizacije ali nenormalni izpusti v živčnih celicah možganov veljajo za najpogostejše in to lahko vodi do visoke razdražljivosti. Drugi vzroki vključujejo hiperventilacija, pomanjkanje spanja, psihološko in čustveno stres, uživanje drog (vključno z alkohol) in pomanjkanje kisik. Epilepsija ima lahko dedne ali družinske vzroke. Še posebej, če so bile pri neposrednih prednikih predispozicije povezane z presnovnimi motnjami, boleznimi možganov in psihosomatskimi boleznimi. Sama epilepsija se lahko deli na idiopatsko in simptomatsko epilepsijo.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptomi epilepsije se lahko zelo razlikujejo. Na primer trzanje in krči se ne pojavijo pri vsaki prizadeti osebi. Poleg tega je treba razlikovati med žariščnimi in generaliziranimi epileptičnimi napadi. Tipična značilnost epileptični napad so odprte, prazne, zvite ali uprte oči. Zaseg traja največ dve minuti. Nenavadno je, da traja le nekaj sekund in je opazen le kot prekinitev. Pri nekaterih epileptikih pa simptomi prerastejo tudi v trzanje okončin ali obsežne motnje zavesti ali gibanja. Če pride do tako imenovanega epileptičnega napada, ki ga spremljajo ritmični trzki in krči, naslednji dnevi pogosto povzročijo bolečine v mišicah. Razlikovati je treba tudi med osrednjim in splošnim epileptični napad. Žariščni napad izvira iz določenega področja možganov. Vrsta simptomov je odvisna od te regije. Če se napad pojavi na desni strani možganov, povzroči trzanje na levi strani telesa. Če pa napad izvira na levi strani možganov, so to prizadete okončine na desni strani telesa. Nekateri epileptiki zaznavajo tudi barve ali bliskavice. Poleg tega obstaja tveganje za simptome, kot so pritisk v trebuhu, palpitacije, omotica, tesnoba in zaznavanje glasov ali zvokov. Generalni epileptični napad naj bi se zgodil, ko izvira iz celotnih možganov. V tem primeru gre za izrazito zameglitev zavesti, ki lahko traja tudi do hude nezavesti.

Tečaj

Epilepsija kaže a kronična bolezen seveda. To pomeni, da se bolezen ponavlja in epileptični napadi se lahko ponavljajo znova in znova. Če se epilepsija zdravi, je njena napoved za okrevanje precej ugodna. Kljub temu ni mogoče govoriti o celostnem zdravljenju, če je prizadeta oseba na zdravilih proti epilepsiji. Kljub temu je možnost življenja brez epileptičnih napadov z uspešnim zdravljenjem približno 60 do 80 odstotkov. Zapleti se običajno pojavijo le, kadar se pojavijo generalizirani napadi. Pri tej obliki epilepsije (epileptični status) prizadeta oseba med napadi ne pride do zavesti. Tu se lahko nato zgodi življenjsko nevarna pot.

Zapleti

Dobro nadzorovani bolniki se morajo redno udeleževati kontrolnih pregledov, čeprav nimajo simptomov. To je zato, ker se epilepsija lahko ponovi tudi, če jemljemo zdravila. Specialist uporablja kri testi, da se ugotovi, ali zdravilo zadostuje ali ga je mogoče celo znižati. Pregledi so pomembni tudi po kirurškem posegu. Če je napade sprožil tumor ali a kri strdek v Glava, se lahko dogodki ponovijo kljub odstranitvi vzroka. Kmalu po operaciji so kontrole v ozkem časovnem okviru. Čez nekaj časa lahko interval podaljšate. Nezdravljena epilepsija redno vodi v smrt možganskih celic. To velja za napade BMS - dojenčke in epileptične napade pri mladostnikih in odraslih. Zdrave možganske celice lahko v določeni meri prevzamejo aktivnost prizadetih celic. Izjave "do neke mere" je treba jemati dobesedno, ker v nasprotju z drugimi celicami v telesu možganskih celic ni mogoče popraviti ali nadomestiti. Druga nevarnost nezdravljene epilepsije je, da napadi postanejo pogostejši in ogrožajo več kot samo bolnika. Vozniki, ki trpijo zaradi nje, predstavljajo tveganje za druge udeležence v prometu. Če nesreča temelji na epileptičnem napadu, mora prizadeta oseba pričakovati visoke kazni.

Kdaj naj gre k zdravniku?

V primeru epileptičnega napada se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Vzrok epileptičnega napada je treba raziskati medicinsko, četudi traja le nekaj minut ali če je od začetka epileptičnega napada minilo več let. Pri vsakem napadu obstaja tveganje, da bi bila možna poškodba možganov ali da bi napad lahko bil vodi do nadaljnje disfunkcije. Te je treba diagnosticirati in pozneje zdraviti, da ne bi povzročili trajnih posledic. Posamezna odločitev se sprejme po celovitem pregledu, ali nadaljevati terapija je treba izvesti. Najpozneje po več epileptičnih napadih je priporočljivo začeti a terapija. Če so prisotni vnetni simptomi ali presnovna bolezen, je potrebna zdravstvena oskrba. Pri nekaterih bolnikih se izvaja kirurški poseg, ki lahko vodi do trajne osvoboditve od simptomov. Ker lahko pride do epileptičnega napada zaradi drugega vzroka, je treba ponovno opraviti pregled, če se pojavi še en napad. Koristno je, če je med obiskom zdravnika navzoč opazovalec epileptičnega napada. Ta oseba lahko zagotovi pomembne informacije o poteku epileptičnega napada, ki pomagajo ugotoviti diagnozo. Če se bolnik odloči za jemanje zdravil, se mora takoj, ko se pojavijo nenavadni neželeni učinki ali pojavijo nestrpnosti, posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

O terapija ali zdravljenje epilepsije mora vsekakor opraviti strokovnjak. Pomembno je tudi, da pripeljete priče epileptičnega napada, da bolje opišete natančne simptome. Potem se običajno pregledajo bolnikovi možgani slikanje z magnetno resonanco (MRI). Glavni namen tukaj je odkriti strukturne nepravilnosti in nepravilnosti. Nato lahko z uporabo diagnosticiramo nenavadne izpuste nevronov elektroencefalografija (EEG). Takoj ukrepe ki jih je treba sprejeti v primeru nenadnega epileptičnega napada, so predvsem za preprečevanje poškodb zaradi padcev. Prav tako se je treba izogibati nevarnim in ostrim predmetom v gospodinjstvu, kjer prebiva epileptik. Ugodna so tudi mehka tla. Poleg tega bi morali družinski člani ali druge spremljevalne osebe zaseg natančno dokumentirati. To bo zdravniku pomagalo kasneje pri individualnem zdravljenju. Če akutni napad traja dlje kot dve minuti, je treba poiskati nujnega zdravnika ali nujno medicinsko pomoč.

Obeti in napovedi

Napoved epilepsije je zelo individualna. Obstajajo ljudje, ki enkrat v življenju doživijo epileptični napad, nato pa so popolnoma brez simptomov. Brez posledic ali drugega zdravje pride do okvar. Ti bolniki imajo dobro prognozo, čeprav sprva ne vedo, da spadajo v to skupino bolnikov. Če v 3-4 letih ne pride do nadaljnjih napadov, zdravniki govorijo o okrevanju. V EEG ni mogoče zaznati več nepravilnosti. Tako se epilepsija šteje za ozdravljeno. Pri velikem številu bolnikov je mogoče diagnosticirati osnovno bolezen. Napoved je odvisna od bolezni in je lahko precej drugačna. Če je osnovna bolezen ozdravljena, tudi epilepsija izgine. Če pa epilepsije ni mogoče pozdraviti, lahko v večini primerov z zdravljenjem z zdravili dosežemo lajšanje simptomov. Približno 90% bolnikov z napadi droge in lahko kljub epilepsiji doživi dobro kakovost življenja. To še posebej velja za bolnike, ki jih prizadenejo kratki napadi z blagimi motnjami zavesti. 50-80% bolnikov, ki imajo posebno hude epileptične napade, opazi znatno izboljšanje simptomov v enem letu s terapijo. Kljub temu obstaja možnost vseživljenjske hude okvare in hudih posledic zaradi epilepsije.

Spremljanje

Ker je epilepsija neozdravljiva, je potrebna redna in celovita nadaljnja oskrba. Epilepsija, ki ima svoj vzrok v možganih, se lahko med potekom bolezni nenehno spreminja. Zato je treba redno izvajati EEG in slikati Glava MRI je morda celo potreben za ugotavljanje vzroka in ga po potrebi prilagodite. Prav tako bi moral zdravnik punkcija cerebrospinalna tekočina ali živčna tekočina, saj je vzrok mogoče najti tudi na ta način. Pacient mora redno obiskovati zdravnika, da preveri nastavitev zdravila in morebitne neželene učinke ter po potrebi spremeni. Če terapija z zdravili in tudi njena sprememba ne uspeta, je lahko alternativna možnost kirurško zdravljenje. Bolnika je treba o tej možnosti obvestiti in, če se strinja, ustrezno pripraviti. Psihološka podpora bolniku je lahko koristna tudi za prepoznavanje in preprečevanje psiholoških posledic. Antidepresivi potem bo morda potrebno, kot depresija je pogosta sekundarna bolezen. Priporočljiva je tudi psihološka oskrba pacientovih svojcev. Poleg tega je treba svojce usposobiti za prepoznavanje epileptičnega napada v primeru, da se pojavi, in za ustrezno ukrepanje ukrepe. V primeru napadov je treba takoj poklicati nujno medicinsko pomoč, saj je lahko življenjsko nevarna.

Kaj lahko storite sami

Ljudje z epilepsijo lahko na nekaj načinov zmanjšajo epileptične napade, ne da bi jemali izključno zdravila. Na primer ketogena prehrana (veliko maščob, malo ogljikovi hidrati, zmerno v beljakovinah) dokazano zmanjšuje tveganje za napade pri približno dveh tretjinah bolnikov. Zakaj je tako, ni jasno. To prehrana je učinkovit po nekaj tednih in ga je treba upoštevati več let. Ima nekaj neželenih učinkov, zlasti na začetku, in lahko negativno vpliva na kardiovaskularni sistem na dolgi rok. V okviru ti biofeedback terapija in tekom vedenjska terapija ukrepe, prizadeti lahko pridobijo večji nadzor nad sprožilnimi področji možganov. Tako je v številnih primerih mogoče preprečiti dražljajevski overdrive ustreznega območja. Transkutana vagusnega živca stimulacija je neinvazivna in ne zahteva hospitalizacije. Sestavljena je iz ciljno usmerjene stimulacije vagusnega živca s pomočjo impulznega generatorja, nameščenega v ušesu, katerega intenzivnost in frekvenco lahko pacient prilagodi. Vzbujanje z blagim mravljinčenjem poteka v možganih in zmanjša verjetnost napadov. Nošenje psa z epilepsijo prinaša varnost, saj zagotavlja sistem zgodnjega opozarjanja. Te pse lahko večinoma usposobijo za opozarjanje epileptikov, odstranjevanje nevarnih predmetov iz okolice in opozarjanje (z namenom, da jim pomagajo pri napadu).