Predstavitev
Presredek je skupina mišic, ki se pri ljudeh nahajajo pod medenico in okoli anus in genitalije. Presredek sestavljajo številne mišice, katerih naloge so vzdrževanje stabilnosti trupa in izvajanje postopkov držanja. Perinealne mišice so še posebej pomembne med kontinenco in rojstvom.
Perinealnih mišic ni mogoče vedno premikati zavestno (običajno šele po medeničnega dna usposabljanje). Mišice presredka obdajajo in omejujejo tudi zunanje ženske spolne organe. Odločilno vlogo imajo tudi med rojstvom.
Perinealne mišice so raztegljive le v omejenem obsegu. Med postopkom rojstva otrok zdrsne iz maternice in potuje skozi nožnico, ki jo mišice presredka maksimalno raztegnejo. Ker je Vhod nožnice se mora ob rojstvu raztezati večkrat, kot je normalno, obstaja nevarnost, da se bodo med rojstvom raztrgale tako nožnica kot presredčne mišice.
Da bi to preprečili, se pri ženskah, ki naj bi imele solzo, previdno odrežejo del presredčnih mišic. To poveča raztezanje zmogljivosti mišičnega dela na tem področju in otrok se lahko rodi brez težav. Po rojstvu se odrezani konci mišic spet zašijejo.
Medtem ko se za epiziotomijo ne uporablja anestetik (ženska reza med rojstvom ne čuti), se za šivanje uporablja lokalni anestetik. O tem, komu mora biti narejena epiziotomija, običajno porodniki spontano odločijo med porodom. Za to je odločilnih več dejavnikov.
Najprej je treba upoštevati, kako pacientov iztok iz nožnice je ozek in kako močno so razvite perinealne mišice (šibkejša razvita muskulatura med porodnim procesom ponavadi popusti in je v večini primerov ni treba presekati). Drugič, upoštevati je treba, ali je otrok nadpovprečno velik. Za manjše otroke epiziotomija običajno ni potrebna, medtem ko je za večje otroke epiziotomija pogosto potrebna. in zapleti med rojstvom
Tveganja
V primerjavi z drugimi kirurškimi posegi so tveganja za epiziotomijo razmeroma majhna. Prerezane mišice v predelu presredka so zarezane le za 1-2 cm. To območje je zašito takoj po rojstvu in običajno dobro zaceli.
Obstajajo tveganja za a celjenje ran motnja, torej zašiti mišični konci ne rastejo pravilno in ne morejo prenesti pritiska. V tem primeru se mišice lahko spet raztrgajo in rana se lahko okuži. Vendar se okužbe na tem območju pojavljajo razmeroma redko.
Pomembno je tudi, da kljub epiziotomiji zunanji rob nožnice Vhod stabilizira porodničar. Ker se lahko nožnica in okoliške presredke mišice kljub epiziotomiji nenadzorovano trgajo. Solze na presredku so drag zaplet.
Treba jih je natančno zašiti ali rekonstruirati. Po epiziotomiji mišic na tem področju zaradi pomanjkanja stabilnosti še ni mogoče ponovno uporabiti. Zato se lahko zgodi, da takoj po rojstvu urina ni več mogoče držati kot običajno. Vendar to začasno inkontinenco naj izgine takoj, ko se muskulatura popolnoma zraste. Kljub vsem sprejetim previdnostnim ukrepom je še vedno mogoče dolgotrajnejše do trajnejše inkontinenco da se pojavi po epiziotomiji.
