Epulis je ime za benigni tumor dlesni. Spada med zobne granulome.
Kaj je epulis?
Epulis se nanaša na nodularno, izolirano rast, ki raste na dlesni in je benigne narave. Epulidi so rast tkiva, ki jo zobozdravniki imenujejo tudi granulomi. Ime epulis izhaja iz grščine in pomeni »na dlesni“. Epulidi imajo obliko gob ali polobel in v večini primerov sedijo na robu dlesni. V zobozdravstvu se epulis imenuje tudi žariščna fibrozna hiperplazija. Izvor tkivnih izrastkov je običajno mezenhimski. Le redko izvirajo iz epitelija. Epulis je razdeljen na več vrst:
- Epulis granulomatosa
- Epulis fibromatosa
- Epulis gigantocellularis
- Sarkomatode Epulis
Epulis granulomatosa je mehka vozličasta sprememba, ki je svetlo rdeča do rdeča in zlahka krvavi. Njegova oblika spominja na poloblo. Epulis granulomatosa raste na robu dlesni. Če se nahaja na vratu zoba, ponovitve niso redke. Epulis fibromatosa se pojavi, ko se sluznica dlesni spremeni in postane hrapava, široko zasnovana in bleda. Enotno mrežno mrežo tvori kolagen-bogate vlaknaste poti. Epulis fibromatosa velja za zrelo epulis-granulomatozno obliko. Epulis gigantocellularis je periferna velikanska celica granuloma. Opazen je kot temno rdeča vozličasta sprememba na dlesni, ki je zamegljena. Običajno se razvije v predelu zadnjih zob ali na brezzobih grebenih. Ženski spol še posebej prizadene epulis gigantocellularis. Epulis sarcomatodes je redka oblika epulisa. Njegovo ime lahko izsledimo do razmnoževanja vezivnega tkiva, ki spominja na sarkom.
Vzroki
Epulis predstavlja granulacijsko tkivo, ki ima različne celične strukture. Tvorbo tumorja običajno povzroča kronični zob vnetje ki se pojavlja v regiji zobna korenina vrh. Vnetje čeljusti lahko povzroči tudi nastanek epulisa. Enako velja za mehanske dražljaje. Posebna oblika epulisa je nosečnost epulis. Imenuje se tudi granuloma gravidarum. Povzročajo ga hormonske spremembe, ki se pojavijo med nosečnost. Te hormonske spremembe negativno vplivajo na ustne votline. Ali nosečnost epulis na koncu sproži hormoni kot je estrogen oz progesteron, oslabljen imunski sistem ali disbalans ustne flore še ni razjasnjen. Samo v Nemčiji je od dva do deset odstotkov vseh nosečnic prizadeto z epulisom. Pojavi se večinoma med 2. in 3. mesecem nosečnosti in je lahko povezan z nosečnostjo gingivitis.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov razvoja epulisa ne opazimo, dokler dlesni ne pritisnejo ali poškodujejo ob pritisku. Krvavitev se zelo hitro pojavi pri postavitvi epulisa. Izrastki se na dlesni izbočijo naprej in lahko dobijo rožnato ali rdečkasto-modrikasto barvo. Druga značilnost epulisa je tvorba vozličkov. The bolečina je bolj ali manj hudo.
Diagnoza
Pri sumu na epulis je priporočljiv obisk zobozdravnika. Po opisu simptomov zobozdravnik opravi temeljit pregled ustne votline. Glivične granulome je običajno mogoče videti s prostim očesom, tako da Rentgen je običajno nepotrebno. Poleg tega zobozdravnik išče mogoče karies poškodbe ali okvarjene zalivke ali robovi krone. Da bi izključili maligno rast, se odstrani nekaj tkiva, ki ga v laboratoriju pregledajo glede njegove vrste celic. V večini primerov epulis po zobnem zdravljenju sprejme pozitiven potek, tako da bolnik ne občuti več nelagodja. Če pa ostanki granuloma obstaja nevarnost ponovitve, tako obnovljena terapija je potrebno.
Zapleti
zvišane kri lipidov lahko povzročijo številne zaplete, ker jih vodi za poškodbe krvi plovila.Te so posledica vlog v višini holesterol in druge snovi na stenah posod, zaradi česar se premer sčasoma oži. Poleg tega so stene posod vse bolj toge in porozne. Arteriosklerotično spremenjena plovila razvijati. Natančneje, zapleti vključujejo:
O srce mišice niso več oskrbljene kri pravilno, ker koronarna plovila poapneti. Izjemno to srce napad levostranskega vrtanja bolečina v v prsih območje, ki seva v levo roko.
- Srčni napad
To je posledica zožitve in poapnitve ene ali več vej koronarne arterije. Če je popolna okluzija se pojavi povezano območje srce mišica umre zaradi pomanjkanja kri ponudbe. Posledični srčni napad je življenjsko nevaren,
- Možganska kap
Če možganov se zaradi zožitve krvnih žil ne oskrbuje več s krvjo pravilno ali sploh ne, najslabši možni scenarij je kap. Po drugi strani pa lahko krvne žile, ki so postale porozne vodi do krvavitve v možganov. Odvisno od prizadetih območij, paraliza, govorne motnje ali smrt.
- Motnje cirkulacije v nogah
Zaradi vlog je noga arterije se lahko tako zožijo, da je prekrvavitev motena. Akutnega pomanjkanja je kisik. To vodi sprva do mišic bolečina in posledično do okluzivne bolezni. Če zdravila Epulis ne zdravimo, lahko povzroči različne zaplete. Prvič, benigni tumor dlesni povzroča krvavitve in bolečine v ustne votline. Prizadete dlesni so občutljive na pritisk in običajno takoj nabreknejo. To lahko povzroči težave z žvečenjem in govorom. Dolgoročno se lahko iz nezdravljenega tumorja razvijejo napačne lege. V nadaljnjem poteku se sčasoma v ustni votlini oblikujejo vnetni vozli. Če se ti razpočijo, se lahko pojavijo hude okužbe v usta in grlu, lahko pa tudi povečanje prvotnega tumorja. Redko se lahko epulis razvije v maligni tumor ali epulis gigantocellularis. Slednje se v času bolezni širi na sosednje kostno tkivo in skoraj vedno vodi do nadaljnjih zapletov. V hujših primerih je treba odstraniti okoliške zobe. Poleg tega lahko ciste nastanejo na območju čeljustne kosti in ga poškodujejo. Pri zdravljenju epulisa je treba odstraniti dele tkiva in kosti. Lahko se pojavijo pooperativne krvavitve in prekomerne brazgotine. Redko bo epulis rastejo nazaj in zahtevajo ponovno zdravljenje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če dlesni pri pritisku krvavijo ali bolijo, je to pogosto epulis. Obisk zdravnika je nujen, če se simptomi po nekaj dneh ne umirijo. Kdor opazi razjede, je najbolje, da se takoj obrne na zobozdravnika. Huda krvavitev, vnetje ali poškodbe v ustni votlini je treba razjasniti tudi tik preden se razvijejo sekundarne pritožbe. Če se že pojavijo zapleti - na primer težave s požiranjem ali težave z uživanjem hrane - je treba hitro urediti zdravniški sestanek. Ljudje s kroničnimi zobmi vnetje ali okužbe čeljusti so še posebej dovzetne za epulis. Tudi ljudje, ki si redno škrtajo z zobmi ali so pred kratkim poškodovali notranjost zob usta. Kdor spada v te rizične skupine, je najbolje, da poišče zdravniško pomoč. Če se zgoraj omenjene pritožbe pojavijo med nosečnostjo, je možno, da je prisotna nosečnostna epulis. Tudi tu velja pravilo, da se takoj posvetujete z zdravnikom in pregledate pritožbe. Glede na resnost lahko pokličete zobozdravnika ali ortodonta. V primeru hudega neugodja je treba poklicati nujno medicinsko pomoč.
Zdravljenje in terapija
Če epulis povzroča nelagodje, se njegovo zdravljenje izvaja s kirurškim posegom. Pri tem postopku se gruda kirurško odstrani. Pacient prejme a lokalni anestetik med manjšim postopkom. Da se epulis ne bi spet razvil, je treba tudi operirati določen del kosti in pokostnice. Enako velja za določeno regijo parodontalnega vlaknastega aparata. Včasih zdravljenje zobna korenina ali dlesni je prav tako potrebna. Na ta način sprožilno vnetje lahko potisnemo nazaj. Če to zdravljenje ni uspešno, kar je redko, je treba izvleči zadevni zob. Drug terapevtski korak je odstranjevanje lestvica in zobni kamen iz sosednjih zob. Če pride do ponovitve, je treba zdraviti tudi sosednji zob. Če bolnik trpi za epulis gigantocellularis, je potrebna dodatna obdelava sosednje kosti s svedrom. Tako se izkaže, da je stopnja ponovitve granuloma perifernih velikanskih celic zelo visoka. Glede na to, kako obsežna se izkaže, da je rana med postopkom, ostane odprta ali pa jo zašije zobozdravnik. Če gre za nosečnostni epulis, se običajno čaka konec nosečnosti. Običajno se kocka nato sama regresira.
Obeti in napovedi
Epulis pogosto spontano nazaduje. Zdravljenje običajno zadostuje za odpravo rasti in zmanjšanje morebitnih spremljajočih simptomov. Epulis se v nekaj dneh do tednih regresira, običajno brez bolečin ali drugih simptomov. Velike rastline lahko povzročijo krvavitve in težave z govorom. Poleg tega se lahko pojavi boleča oteklina in nelagodje. V posameznih primerih epulis tvori nadaljne izrastke, ki se lahko pojavijo na celotnem obrazu. Zelo redko se pojavijo ponovitve. Načeloma pa bolezen ponuja dobro prognozo. Če ga prepoznamo in zdravimo zgodaj, se mora hitro rešiti brez zapletov ali dolgoročnih posledic. Subjekt ne vpliva nujno na dobro počutje. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša, če je potek pozitiven. Prognoza je slabša, če je bolezen maligna. Potem se lahko pojavijo hudi zapleti, kot je tvorba tumorja. Prav tako obstaja večje tveganje za ponovitev bolezni, ki se lahko pojavi mesece ali leta po zdravljenju. V skladu s tem je bolnik odvisen od rednega nadzora napredka, tako da je zdravnik ukrepe je mogoče takoj sprejeti v vsakem primeru a zdravje problem.
Preprečevanje
Ni mogoče neposredno preprečiti razvoja epulisa. Vendar je redna nega zob in ustne votline pomembna za preprečevanje vnetij.
Porodna oskrba
V večini primerov epulis le zelo omejen ukrepe ali pa so prizadeti osebi na voljo možnosti za naknadno oskrbo. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna predvsem od hitrega in celovitega pregleda in diagnoze, tako da ne pride do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Čim prej se posvetuje z zdravnikom v primeru epulisa, tem boljši je nadaljnji potek te bolezni. Iz tega razloga je v ospredju zgodnje odkrivanje te bolezni, tako da se je treba ob prvih znakih in simptomih posvetovati z zdravnikom. Samo zdravljenje običajno izvedemo s pomočjo kreme ali zdravila, čeprav je v nekaterih primerih za popolno omejitev simptomov epulisa potrebna ustna kirurgija. Vendar mora biti prizadeta oseba na splošno pozorna na visoke higienske standarde. To vključuje redno umivanje zob in nadalje tudi uporabo a usta sperite. Pri jemanju zdravil je treba paziti, da se redno jemljejo in da je odmerek pravilen. Bolezen epulis praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe in obstaja tudi popolno zdravljenje brez zapletov.
Kaj lahko storite sami
Epulis je benigna rast dlesni, ki je običajno posledica kroničnega vnetja zoba ali dlesni. Takšna rast ni nevarna, vendar mora bolnik vseeno takoj obiskati zobozdravnika, da se bolezen vzročno zdravi. Osnovna bolezen lahko povzroči znatne zaplete, vključno z izgubo zob. Pacient ne more veliko prispevati k zdravljenju samega tumorja. Vendar lahko najpogostejše osnovne bolezni prepreči z jemanjem številnih ukrepe. Predvsem dobro ustna higiena je pomembno. Zob je treba čistiti vsaj zjutraj in zvečer, po možnosti pa po vsakem obroku. Zobne ščetke so odlično gojišče za bakterije ker so nenehno vlažni, se v ščetine ujamejo drobni koščki hrane, ki jih običajno hranijo v dobro ogreti kopalnici. Zobne ščetke z veliko mikrobno obremenitvijo lahko poslabšajo že obstoječe vnetje v ustni votlini. Instrumente je zato treba po vsaki uporabi dobro očistiti in dokončno sprati z hladno vode. Poleg tega je treba redno menjavati zobne ščetke. Ustna higiena lahko znatno povečate z uporabo ustna voda in zobna nitka. Poleg tega so potrebni redni pregledi pri zobozdravniku, da je mogoče odkriti in zdraviti bolezni zob in dlesni, preden pride do resne poškodbe zoba ali drugih zapletov.
