Lišaji (erythema infectiosum) (sopomenke: erythema infektiosum; exanthema variegatum; peta bolezen; peta bolezen; okužba s parvovirusom B19; ICD-10-GM B08.3: erythema infectiosum [peta bolezen]) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča človeški parvovirus B19 ( B19V). Okužba s človeškim parvovirusom B19.
Pojav: Okužba se pojavi po vsem svetu. Nalezljivost (nalezljivost ali prenosljivost patogena) je zelo velika, vendar ne tako nalezljiva kot ošpice ali norice (norice). Obstaja še preden se pojavijo klinični simptomi! Lišaji virusi so odporni na večino razkužila (odporen). Epidemiološko endemske cikle opazimo vsaka 3-4 leta. Sezonsko kopičenje bolezni: Lišaji se pogosteje pojavlja spomladi in pozimi. Prenos patogena (pot okužbe) se pojavi s kapljicami, ki nastanejo pri kašljanju in kihanju in jih druga oseba absorbira skozi sluznico nos, usta in morda oko (kapljična okužba) ali aerogeno (skozi jedra kapljic, ki vsebujejo patogen (aerosoli) v izdihanem zraku) ali z okužbo z brisom ali stikom z telesnih tekočinah kot slina or kri.Parvovirus B19 se lahko prenaša tudi z Materino mleko. Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno 6-18 dni. Najvišja incidenca: Bolezen se pojavlja pretežno pri majhnih otrocih in šolarjih, starih od 6 do 15 let. Do 50% otrok in mladostnikov ima protitelesa na človeški parvovirus B19 (v njihovih kri). Pri starejših se stopnja kontaminacije poveča na 80%. Seroprevalenca (odstotek serološko pozitivnih bolnikov) je približno 40–60%, odvisno od starosti; 95% pri starejših od 75 let. Ženske v rodni dobi imajo seroprevalenco 69-72%. Parvovirus B19 je odgovoren za več različnih bolezni. Tej vključujejo:
- Erythema infectiosum (lišaji).
- Prehodno anemija - začasno zmanjšanje rdeče kri celic v krvi.
- Prehodno artritis - začasno vnetje spoji.
- Prehodna artralgija - začasna bolečine v sklepih.
Trajanje kužnosti (kužnosti) traja, dokler ekzantem (kožni izpuščaj) postane vidna in verjetno še nekaj dni po tem. 5 dni po pojavu eksanteme je otrokom dovoljeno vrniti se v nastavitve skupnosti. Bolezen pušča vseživljenjsko imunost. Potek in napoved: Pri otrocih z delujočim imunskim sistemom je bolezen pri več kot tretjini okužb asimptomatska (brez očitnih simptomov). Občasno so povezani hudi tečaji miokarditis (vnetje srce mišice) in encefalitis (vnetje možganov). Potek je pri odraslih težji kot pri otrocih. Običajno je tečaj dober pri sicer zdravih posameznikih. Po 10-14 dneh se eksantem (izpuščaj) spontano (sam po sebi) umiri. Za nosečnice, ki še niso oblikovane protitelesa proti virusu (tj. niso bili v stiku s parvovirusom B19), se v primeru okužbe poveča tveganje za zaplete. To so večinoma splavi (splavi) v Ljubljani zgodnja nosečnost.Od 20 + 0 tednov nosečnost, tveganje za zaplete pri plodu se zmanjša. Tudi primarna okužba matere v tretjem trimesečju (tretje trimesečje nosečnost) lahko še vedno prizadene postnatalno (po rojstvu) v prvih dneh življenja novorojenčka. Opomba: Parvovirus B19 (B19V) ni niti embriotoksičen („strupen za zarodkov“) Niti teratogeni (učinki, ki lahko pri nerojenem otroku povzročijo malformacije). Od 20. tedna nosečnost naprej se ultrazvočni nadzor napredka izvaja tedensko 8 (-12) tednov, ki služi zlasti za diagnozo anemija. To zagotavlja ustrezno terapija na primer intrauterina transfuzija ali predviden porod s carskim rezom, če je potrebno. Cepljenje proti lišajem še ni na voljo.
