Eritrazma je bolezen koža ki je posledica bakterijske okužbe z patogeni vrste Corynebacterium minutissimum, ki je razmeroma pogost s prevalenco od 5 do 10 odstotkov. Zlasti moške prizadene eritrazma s kroničnim potekom.
Kaj je eritrazma?
Eritrasma (znana tudi kot Baerensprungova bolezen) je površna koža bolezen, ki jo povzroča bakterijska okužba s Corynebacterium minutissimum. Simptomatično se eritrazma kaže predvsem z gladkimi, ostro razmejenimi rdečkastimi barvami koža, ki se v nekaj tednih povečajo, se lahko sotočijo (združijo) in razvijejo fino lamelarno luščenje in rumenkasto rjavo obarvanje (mleko kava). Eritrazma prizadene zlasti intertriginozne predele kože (kožne gube), kot so pazduhe, dimelj, pa tudi perianalne in podmamarne (pod dojkami) površine, saj se poveča znojenje in poslabšanje kisline. ravnovesje kože na teh območjih. Druga značilnost eritrazme so simetrična žarišča na stegnih v območju mošnje. V vseh primerih se eritrazma pojavi brez srbenja in ima lahko v mnogih primerih asimptomatski potek.
Vzroki
Eritrazma se kaže kot posledica bakterijske okužbe z gram pozitivno, saprofitsko Corynebacterium minutissimum. Patogen najdemo tudi na zdravi koži, skupaj z dermatofiti in Candido albicans kot sestavino normalnega kožnega okolja. Če so okoljske razmere za patogena ugodne zaradi motene kožne flore zaradi povečanega potenja (vlage) ali razvoja toplote, se lahko razmnoži in okuži kožne celice ter medcelični prostor rožene plasti (zgornja povrhnjinska plast). Presnovna aktivnost bakterije povzroči raztapljanje keratina, glavne sestavine rožene plasti, kar ima za posledico značilnost kožne spremembe. Poleg tega hiperhidroza (nenormalno potenje), sladkorna bolezen melitus, debelostin imunosupresivno terapija (npr. pri okužbi z virusom HIV) in oprijeta oblačila so dejavniki, ki povzročajo eritrazmo.
Simptomi, pritožbe in znaki
V primeru eritrazme prizadeta oseba trpi predvsem zaradi različnih kožnih pritožb. Ti zelo negativno vplivajo na estetiko prizadete osebe in jih znatno omejijo. V mnogih primerih to vodi tudi do depresija ali kompleksi manjvrednosti in zmanjšana samozavest. Prizadete osebe se ne počutijo dobro s svojim videzom. Zaradi močne in obsežne rdečice to lahko vodi na ustrahovanje ali draženje, zlasti pri otrocih, tako da trpijo tudi zaradi psiholoških težav. Koža se sama luska in spreminja barvo. Na področju genitalij je lahko tudi eritrazma povezana bolečina ali srbenje in tako zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe. Bolezen se pogosto širi v sosednje regije in tudi tam povzroča pordelost in srbenje. Druge kožne težave se praviloma pojavljajo istočasno z eritrazmo, tako da lahko prizadeta oseba trpi tudi zaradi dermatitisa. Vendar pa bolezen na pričakovano življenjsko dobo ne vpliva. S preprostim terapija, pritožbe je mogoče razmeroma dobro ublažiti in omejiti.
Diagnoza in potek
Eritrazma se diagnosticira na podlagi značilnosti kožne spremembe. S pomočjo tako imenovane lesne svetilke (UV ali črna svetloba) je mogoče opaziti pigmentne spremembe in žarišča fluorescentnih patogenov na koži, ki zaradi porfirina, ki ga proizvajajo, v UV svetlobi fluorescirajo svetlo rdeče ali korale. Podobno tudi gram-pozitivni patogeni je mogoče mikroskopsko zaznati z barvanjem po Gramu (modro barvanje bakterije). Diferencialna diagnoza zahteva razlikovanje od podobnih in enako pogostih kožnih bolezni, kot je kožna kandidoza, luskavica, kontaktni dermatitis, seboroični dermatitis in tinea. Poleg tega lahko trihomikozo palmellino in keratolizo sulcata povzročajo tudi korinebakterije. Eritrazma predstavlja neškodljivo nalezljiva bolezen, ima pa pri moških pogosto kroničen potek in stanja, kot je hiperhidroza oz sladkorna bolezen mellitus.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če opazite obsežno pordelost kože in druge simptome eritrazme, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če so se luske že oblikovale, je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Enako velja za hude simptome, kot so srbenje oz bolečina na področju genitalij in pod pazduho. Če opazimo te simptome, je v korenu zagotovo resna kožna bolezen. Samo dermatolog lahko ugotovi, ali gre za eritrazmo. Ljudje, ki trpijo za hiperhidrozo, sladkorna bolezen mellitus oz debelost so še posebej ogroženi. Tudi povečano potenje ali kožna flora, ki je motena na kak drug način dejavniki tveganja ki zahtevajo hitro razjasnitev. Če se med zdravljenjem pojavijo zapleti, je treba o tem obvestiti odgovornega zdravnika. Na splošno terapija dobro nadzorovati, da bi lahko v zgodnji fazi prepoznali in obravnavali vse nadaljnje pritožbe. Poleg splošnega zdravnika ali dermatologa lahko eritrazmo vidi tudi internist. Če so simptomi hudi, je indiciran obisk klinike.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe za eritrazmo vključujejo lokalno terapijo prizadetih predelov kože s mazila or kreme ki vsebujejo imidazol, mikonazolali fusidna kislinaali Rešitve vsebuje eritromicin. Te snovi izsušijo lokalno obdelana področja kože in hkrati delujejo protimikrobno. Poleg tega je kombinacija acetilsalicilna kislina (ASA) in benzojeva kislina se lahko upošteva. V hujših ali trajnih tečajih sistemsko terapijo z eritromicin (250 g štirikrat na dan) v obdobju štirinajstih dni. Zaradi visoke skladnosti s pacientom (upoštevanje terapije) je bila ena terapija z klaritromicin (1000 mg) se lahko upošteva tudi. V okviru fotodinamična terapija ukrepe, ki predstavljajo alternativo farmakološkim pristopom, lahko uporabimo zdravljenje z rdečo svetlobo. V primeru eritrazme je pomemben del terapije tudi dosledna higiena telesa. V ta namen je uporaba kislih mil ali sintetičnih detergentov (sindets ali sintetično proizvedene pralno aktivne snovi) je priporočljivo za stabiliziranje kožne flore, hkrati pa vlaga in mast kreme in mazila se je treba izogibati. Pri eritrazmi je treba na splošno hraniti prizadete predele kože (na primer s temeljitim sušenjem po kopanju in prhanju). Pri bolnikih z debelost, izrazitejše kožne gube (zlasti pod prsi in v dimljah) lahko zaščitimo pred vlago s pomočjo vstavljenih gaznih obkladkov, platnenih krp in / ali vlagoodbojnih pudrov. Poleg tega je treba za preprečevanje povečanega potenja zaradi eritrazme nositi zračno prepustna ali zračna oblačila.
Obeti in napovedi
Napoved eritrazme je pri večini bolnikov ugodna. Spremembe videza kože je mogoče zlahka zdraviti z razpoložljivimi zdravstvenimi možnostmi. Z uprava zdravil, se znaten izboljšanje videza kože običajno pojavi v nekaj dneh. Nenormalnosti postopoma izginejo, dokler po približno dveh tednih bolnik nima simptomov. Če se pojavijo zapleti, se napoved poslabša. Če je potek bolezni neugoden, se razvije kronična eritrazma. Predvsem moški spadajo v rizično skupino za ta razvoj. Za izboljšanje prognoze lahko prizadeta oseba samostojno jemlje različne ukrepe. Koža naj bo suha, oblačil pa ne nosite preblizu telesa. V zvezi s tem je izbira oblačil ključnega pomena za lajšanje simptomov. Poleg tega se je treba izogibati prekomerni teži, saj se v kožnih gubah pogosto razvijejo nepravilnosti v videzu kože. Takoj, ko bolnik na lastno odgovornost posveti več pozornosti negi kože in potenju telesa, lahko kožno floro vnese ravnovesje. Izboljšanje kožne flore vodi k okrevanju. Kljub ugodni prognozi se lahko ponovi kadar koli v življenju. Ponovno se lahko tvori eritrazma. Napoved je ugodna tudi, če pride do ponovitve.
Preprečevanje
Profilaktično se lahko protimikrobno terapevtsko sredstvo uporablja lokalno enkrat ali dvakrat mesečno pri eritrazmi, nagnjeni k ponovitvi. Poleg tega je treba mesta za predilekcijo (prednostno okužena območja) vzdrževati na suhem in nositi oblačila, ki dihajo. Izogibanje debelosti z vadbo lahko prepreči tudi eritrazmo.
Spremljanje
Zgodnje odkrivanje in hitro zdravljenje eritrazme je praviloma glavna prednostna naloga, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali druge pritožbe. Prej ko v tem procesu odkrijemo eritrazmo, boljši je običajno nadaljnji potek te pritožbe. Ta bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil. Te je treba jemati natančno po navodilih zdravnika, da hitro in trajno ublažijo simptome. V primeru dvoma ali drugih dvoumnosti se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Če simptomi eritrazme po štirinajstih dneh ne izginejo, je treba običajno ponovno posvetovati z zdravnikom. Masti or kreme se lahko uporablja tudi za lajšanje simptomov. Ker lahko tudi simptomi bolezni vodi do psiholoških vznemirjenj oz depresija, koristno je tudi psihotično zdravljenje. Intenzivni pogovori s prijatelji ali družino lahko pozitivno vplivajo tudi na potek bolezni. Da bi preprečili ponovitev eritrazme, je treba v postopku analizirati tudi osnovno bolezen.
Kaj lahko storite sami
Eritrazma je neškodljiva bakterijska okužba, ki pa lahko zlahka postane kronična. Prizadete osebe se morajo zato nemudoma posvetovati z dermatologom. To še posebej velja za visoko tvegane bolnike. Sem spadajo ljudje, ki trpijo zaradi sladkorna bolezen ali so zelo prekomerno telesno težo in bolniki s šibkim imunski sistem. Uspešna terapija vedno zahteva sodelovanje bolnika. Pomembna je visoka stopnja osebne higiene. Prizadeta območja je treba redno čistiti. Za stabiliziranje okolja kože je najbolje uporabiti rahlo kislo čistilo. Poleg tega je pomembno, da je koža suha. Po kopanju ali prhanju je treba telo popolnoma posušiti s svežo, čisto brisačo. Močno potenje je eden od vzrokov bolezni in se ga je treba izogibati. Če to ni mogoče, na primer med športom, se je treba takoj tuširati in telo nato posušiti na suho. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi hude debelosti, bolezen pogosto prizadene gube kože, saj so te še posebej tople in vlažne. Da bi bila ta območja suha, lahko vstavite bodisi gazne povoje ali telo prahu se lahko uporablja večkrat na dan. Nekaterim bolnikom se lahko navedeta oba ukrepa hkrati. Poleg tega se je treba izogibati tesno prilegajočim se oblačilom in nositi predvsem ohlapne, zračne tekstilije.
