Okužba z ESBL je bolezen, ki jo je težko zdraviti zaradi patogeni, od katerih so mnogi odporni in se je na nekaterih področjih razširil.
Kaj je okužba z ESBL?
Kot del opredelitve bolezni, znane pod kratico ESBL, je pomembno, da se kratica opiše. Okužba z ESBL pomeni okvaro organizma s strani bakterije specializirano za beta laktamazo s podaljšanim spektrom. Na prvi pogled te bakterije ni enostavno povezati z nalezljiva bolezen. ESBL okužba se pojavlja predvsem v črevesnem sistemu in temelji na okvari zaradi inaktivacije antibiotik droge z enterobakterijami. Pri okužbi z ESBL to temelji na spremembi encima beta laktamaze, ki jo doseže patogena bakterije, ki prekine delovanje antibiotiki. To sposobnost imajo različni bakterijski sevi enterokokov. Kot rezultat teh procesov okužba z ESBL povzroči odpornost na antibiotiki. V primeru okužbe z ESBL to vodi do dejstva, da je drugih bolezni težko ali sploh ni mogoče zdraviti antibiotiki.
Vzroki
Vzroki za okužbo z ESBL vključujejo zlasti patogeni znan kot gram pozitivne enterobakterije. Te bakterije so prisotne v črevesju zdravega človeka, absorbirajo se tudi iz okolja in prispevajo k delovanju črevesna flora. Z vmešavanjem v zdrave genetske informacije enterobakterij lahko pride do okužbe z ESBL. Tako so vzroki za okužbo z ESBL gensko spremenjeni kalčki črevesja. ESBL okužba se pojavlja pretežno pri ljudeh, ki imajo oslabljeno imunski sistem. V primeru okužbe z ESBL so to pretežno bolni, starejši ljudje in zelo majhni otroci. Zaradi tega se okužba z ESBL pojavlja pretežno v okviru hospitalizem v bolnišnicah in domovih za ostarele in se lahko prenaša tudi z izločki, kot je iztrebek.
Simptomi, pritožbe in znaki
Na splošno okužba z ESBL nima pritožb in simptomov, ki so še posebej značilni za bolezen. Pritožbe so v veliki meri odvisne od natančne lokacije okužbe, pri čemer se vsak človek različno odzove tudi na okužbo z ESBL. Ta okužba praviloma povzroči okužbo sečil, ki je povezana s hudo bolečina med uriniranjem. To bolečina se čuti kot gori ali zabadanje. Prav tako pacientova celjenje ran je na splošno znatno upočasnjen, tako da se poškodbe ali ureznine lahko zacelijo le zelo počasi. Okužbe se lahko razširijo tudi na notranjih organov in jim povzročijo nepopravljivo škodo. V najslabšem primeru to lahko vodi do smrti osebe, ki jo je prizadela okužba z ESBL. Tudi okužba z ESBL pogosto vodi do vnetje pljuč, kar je povezano s hudo dihanje težave in omejitve v vsakdanjem življenju. Če je pljučnica se ne zdravi, lahko se razvije tudi v kronična bolezen. Na splošno je tudi večina prizadetih z okužbo z ESBL utrujena in utrujena ter ne sodeluje več v vsakdanjem življenju. haze pogosto tvori na rane zaradi okužbe z ESBL, rana pa ima lahko tudi neprijeten vonj.
Diagnoza in potek
Dokončno diagnozo okužbe z ESBL lahko postavimo šele po celovitem laboratorijskem pregledu in testiranju bolnikov. V tem okviru so vzorci iztrebkov, pa tudi brisi sluznic in rane jih pregledajo na prisotnost kalčki okužbe z ESBL. Mikrobiološko ocena rezultatov kaže prisotnost enterobakterij tudi za okužbo z ESBL. Prizadeti prenašajo okužbo z ESBL do te mere, da je kalčki so prisotne v povečanem številu v sluznici debelo črevo, sečil in dihal, kjer so vodi na patološke simptome. Pri okužbah z ESBL je v celici prisotnih veliko enterobakterij Vhod k sečnica. V tem okviru je potek okužbe z ESBL problematičen pri prezračevanih bolnikih in bolnikih, ki potrebujejo oskrbo, pri katerih je patogeni okužbe z ESBL lahko prispeva tudi k boleznim drugih organov. Tipične oblike okužbe z ESBL so okužbe sečil, ki jih ni mogoče zdraviti, rane ki se slabo zdravijo in pljučnica.V smislu celjenje ran motnje, za ESBL okužbo so značilni rjavkasti robovi ran z pus in močan vonj po razpadanju ran.
Zapleti
Različni simptomi in zapleti so lahko posledica okužbe z ESBL. Ti so močno odvisni od širjenja patogena in od prizadetega področja telesa. Iz tega razloga splošna napoved običajno ni mogoča. Vendar pa težave z želodec in črevesja se pogosto pojavijo. Prizadeta oseba trpi zaradi driska in bruhanje. Vzpostavi se splošen občutek bolezni in šibkosti. Pacient ne more več izvajati fizičnih aktivnosti ali športa. V mnogih primerih ledvice in sečnica tudi prizadeti, tako da je uriniranje povezano z bolečina. Kakovost življenja močno poslabša okužba z ESBL. V nekaterih primerih je dihalni trakt je tudi okužen, tako da dihanje lahko se pojavijo težave. Tudi to lahko vodi do pljučnica. Zdravljenje se izkaže zapleteno, ker so mikrobi odporni na običajne antibiotike. V primeru okužbe z ESBL je bivanje v bolnišnici praviloma potrebno. Če okužbo uspešno zdravimo, ni nadaljnjih zapletov in pričakovana življenjska doba se ne zmanjša.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če opazite nenavadne okužbe na kožav pljučih ali v sečnem traktu se je treba posvetovati z zdravnikom. Okužba z ESBL lahko povzroči najrazličnejše simptome, zato jo mora zdravnik diagnosticirati ali izključiti ob prvem sumu. Kdor ima simptome, omenjene po stiku s tujcem telesnih tekočinah ali pa bi morale živali takoj obiskati zdravnika. Ljudje z oslabljenim imunski sistem, ledvična insuficienca or dekubitus razjede so še posebej ogrožene. Tako tudi posteljni ljudje in starejši bolniki, ki so odvisni od stalnega katetra oz dializo. Kdor spada v te rizične skupine, je najbolje, da tipične znake takoj razjasni pri odgovornem zdravniku. Starši, ki sumijo na okužbo z ESBL pri svojem otroku, se morajo dogovoriti za sestanek s svojim pediatrom. Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko pride do zapletov, kot so driska in bruhanje kot tudi splošen občutek šibkosti. Ko bolezen napreduje, naraščajoče težave z dihali kažejo na resno osnovno bolezen, ki jo je treba razjasniti in po potrebi zdraviti v bolnišnici.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje okužbe z ESBL je možno v omejenem obsegu, zlasti ker prizadeti večinoma zbolijo v klinikah, bolnišnicah in bolnišničnih ustanovah. The klice, odporne na več zdravil ki so za mnoge neobčutljivi antibiotik droge pri ESBL lahko okužbo zdravimo s kar nekaj antibiotiki. Poleg tega se zdravljenje okužbe z ESBL ukvarja tudi z zdravljenjem sekundarnih bolezni, ki so očitne v trenutnem stanju. Za zdravljenje okužbe z ESBL je treba bakterije, ki tvorijo ESBL, odstraniti iz organizma. To je pri okužbi z ESBL težko izvedljivo, saj skorajda ni na voljo učinkovitih antibiotikov. V nekaterih primerih se bolniki zdravijo s tako imenovanimi zelo močnimi antibiotik znan pod imenom oksazolidinon linezolid. V prijavi proti klicam, ki so možni povzročitelji okužbe z ESBL, so bili za droge specifični antibiotiki, kot je kinupristin, daptomicin, tigeciklin so tudi na voljo in se uporabljajo že nekaj časa.
Obeti in napovedi
Okužba z ESBL je težko zdravljiva bolezen z običajno neugodno prognozo. Sprožilci bolezni so klice, odporne na več zdravil za katere mnogi droge so neučinkovite. Če je mogoče najti zdravilo, na katero se organizem odzove, se napoved izboljša. Ob trenutnih zdravstvenih možnostih je ta razvoj mogoče dokumentirati le pri nekaj bolnikih. V teh primerih se lahko omeji širjenje simptomov, poleg tega pa pride do nazadovanja simptomov. V večini primerov so bolniki na začetku bolezni že v stacionarnem ali kliničnem bivanju. So bolni in imajo oslabljeno imunski sistem zaradi okoliščin. Ti pogoji se zapletejo terapija in negativno vplivajo na splošen uspeh zdravljenja. Okužbo z ESBL pogosto opisujejo kot neozdravljivo. Pri zelo veliko bolnikih je potek bolezni kroničen in ima končni cilj preprečiti nastanek nadaljnjih bolezni. Če pride do zapletov, se napoved še poslabša. Bolnik je v nevarnosti sepse if celjenje ran je oslabljen. To predstavlja potencialno nevarnost za življenje. Poleg tega se poveča tveganje za pljučnico. To stanje lahko v hujših primerih povzroči tudi prezgodnjo izgubo življenja.
Preprečevanje
Preprečevanje okužbe z ESBL temelji predvsem na celoviti higienski in dezinfekcijski in sterilizacijapovezana ukrepe. Ti preprečujejo prenos bakterij na druge ogrožene posameznike in jih je treba upoštevati, zlasti klinično in negovalno osebje v znanih primerih okužbe z ESBL. Da bi preprečili okužbo z okužbo z ESBL, v glavnem t.i. higiena rok igra pomembno vlogo.
Spremljanje
V večini primerov okužbe z ESBL ni posebnega ukrepe ali pa so prizadeti osebi na voljo možnosti za naknadno oskrbo. V tem primeru je bolnik v prvi vrsti odvisen od zgodnje diagnoze in zdravljenja, da prepreči poslabšanje simptomov ali nadaljnje zaplete. Vendar pa je bolezen mogoče razmeroma dobro zdraviti, če jo odkrijemo zgodaj. Po uspešnem zdravljenju še vedno ni potrebe po posebnem ukrepe nadaljnje oskrbe. Da bi preprečili okužbo z ESBL, mora prizadeta oseba še posebej skrbeti za razkuževanje in vzdrževanje visokih higienskih standardov. V večini primerov se okužba z ESBL zdravi s pomočjo antibiotikov ali drugih zdravil. Upoštevati je treba, da antibiotikov ne smemo jemati skupaj z njimi alkohol, sicer se njihov učinek zmanjša. Hkrati je treba ta zdravila običajno jemati tudi po izginotju simptomov, da se bolezen popolnoma premaga. Med zdravljenjem je treba upoštevati počitek v postelji in se vzdržati napornih ali stresnih dejavnosti. Za zdravljenje niso potrebni nobeni drugi ukrepi. S popolnim zdravljenjem se pričakovana življenjska doba prizadetega posameznika ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Okužba z ESBL je sestavljena iz pretežno odpornih proti antibiotikom bakterij, pridobljenih z nehigienskimi pogoji. Ukrepi samooskrbe so omejeni. V primeru okužbe je treba vključiti nujno medicinsko pomoč. Simptom močno prizadene sečni in črevesni sistem, pa tudi koža in dihalni trakt. Prizadeti posamezniki se zdravijo klinično in morajo po uspešnem okrevanju upoštevati različne previdnostne ukrepe. Večina bolnikov, upokojencev, otrok in kronično bolna osebe, ki postanejo žrtev okužbe z ESBL, imajo oslabljen imunski sistem. Zato bi morala ta skupina ljudi na splošno zagotoviti, da vsak dan živi v higiensko čistem okolju. To vključuje pravilno pranje oblačil, zlasti delovnih, in vsakodnevno osebno higieno. Na poklicnem območju je treba upoštevati predpisane standarde za razkuževanje, saj služijo za zaščito sebe in drugih. Za uporabo javnih stranišč je priporočljivo imeti a razkužilo razpršilo, saj se okužba simptoma lahko pojavi tudi skozi gumbe na vratih in straniščne školjke. Kot vrhunsko samopomoč je treba dolgoročno okrepiti imunski sistem. Sem spada odpoved kajenje tako dobro, kot alkohol, zloraba zdravil in drog. Dovolj gibanja, obiskov savne in prehrana imajo tudi pomembno vlogo pri trajni krepitvi imunskega sistema. The prehrana mora vsebovati zdrave vlaknine, biti malo maščob in bogata z vitamini in minerali, in vsebujejo koristne maščobne kisline kot sta omega-3 in omega-6.
