Etiologija nestrpnosti laktoze

Patogeneza (razvoj bolezni)

Laktoze je običajno razčlenjeno v Tanko črevo z laktoza-cepilni encim laktaze (ß-galaktozidaza). Kadar ta encim ni ustrezno proizveden ali ga ni, se pri prizadetih osebah pojavi napačna prebava (neustrezna razgradnja sestavin hrane). Kot rezultat, kopičenje laktoza, v osmotsko aktivni obliki, v globljih odsekih tankega in debelega črevesa, pa tudi njegova povečana mikrobna razgradnja, pri čemer metan, ogljika dioksid, vodikitd., vodi do trebušnih težav v različni meri. Nenapolnjenost (napenjanje) in driska (driska), lahko med drugimi simptomi. Različne oblike laktozna intoleranca vključujejo primarno laktaze pomanjkanje (razdeljeno na dedno / prirojeno (prirojeno) in pridobljeno pomanjkanje laktaze) in sekundarno pomanjkanje laktaze (pomanjkanje laktaze, povezano z boleznijo). Dedno laktaze pomanjkanje je izjemno redko in povzroča driska (driska) tudi pri dojenčkih. Vzrok za dedno pomanjkanje laktaze je genetska napaka, pri kateri encim laktaza ni prisoten od rojstva ali pa se lahko tvori le zelo nizko (alaktazija). Po vsem svetu je bilo opisanih le ducat primerov te bolezni. Pridobljeno pomanjkanje laktaze (primarno pomanjkanje laktaze) je najpogostejša oblika laktozna intoleranca. Prevalenca (incidenca bolezni) je 7-22% (v Nemčiji). Aktivnost laktaze se s starostjo nenehno zmanjšuje. Vzroki za to so še vedno večinoma neznani. Sumi se, da starostne spremembe v črevesju sluznica površina (površina črevesne sluznice) poslabša aktivnost laktaze. Poleg tega škoda na sluznica od Tanko črevo (tanko črevesje sluznica) zaradi virusnih okužb. V približno 70% svetovnega prebivalstva aktivnost laktaze po odstavitvi pade na 10% prvotne aktivnosti in je najpogostejši razlog za pomanjkanje encimov. V državah z visoko razširjenostjo laktozna intoleranca (na primer v Aziji ali Afriki), se to zgodi že med 2. in 3. letom starosti, medtem ko v Nemčiji encimska aktivnost upada šele v adolescenci. Sekundarno pomanjkanje laktaze je lahko posledica primarne črevesne bolezni. Pogosto se pojavi intoleranca za laktozo celiakija (gluten-inducirana enteropatija). S popolno vzdržljivostjo določenih sestavin hrane se primarna bolezen pozdravi, sekundarna pomanjkljivost pa nazaduje. Pomanjkanje laktaze se v mnogih primerih razvije tudi po resekciji želodca (delno želodec odstranitev) ali po antibiotiku terapija zaradi nefiziološke obremenitve na Tanko črevo (disbioza). Opaziti. Količine laktoze, ki se posamezno prenašajo, se zelo razlikujejo. Običajno ljudje z intoleranco za laktozo prenašajo obroke s količino do 12,000 mg laktoze, ne da bi pokazali simptome intolerance za laktozo! V nekaj osamljenih primerih sprožijo simptomi laktoze 3,000 mg ali več. (EFSA, 2010). Poleg tega obstaja majhna skupina ljudi, ki imajo motnje galaktoza presnovo (tako imenovana galaktozemija) in jesti a prehrana praktično brez galaktoza in tako tudi brez laktoze. Poleg intolerance za laktozo glukoze-galaktoza malabsorpcija (slaboabsorpcija"Od glukoze in galaktoza) so lahko tudi vzrok za prebavne simptome (pritožbe prebavil) po zaužitju laktoze, saj se laktoza hidrolitsko cepi v galaktozo in glukozo, preden se absorbira. Glukoza-labsorpcija galaktoze je redka avtosomno recesivna motnja, pri kateri je oslabljen transport glukoze in galaktoze v celice sluznice črevesja (črevesne sluznice). Neabsorbiran monosaharidi povzroči osmotski dotok vode v črevesni lumen (črevesje), ki lahko vodi do driska (driska), včasih hudo. Simptome malabsorpcije glukoze-galaktoze lahko nadzorujemo s fruktoza-temelji prehrana ki je prosta ali vsebuje malo glukoze, galaktoze, laktoze in saharoze.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme
    • Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: MCM6
        • SNP: rs4988235 v genu MCM6
          • Ozvezdje alela: CT (20% ne prenaša laktoze).
          • Ozvezdje alela: CC (77% ne prenaša laktoze).
  • Etnični izvor
    • Diferencialna pogostost pomanjkanja laktaze pri različnih etničnih populacijah:
      • Azija 80-100%
      • Afrika 70-95%
      • ZDA 15-80%
      • Evropa 15-70%
      • Nemčija približno 15%
  • Skin tip - temnopolt (pomanjkanje laktaze).

Vedenjski vzroki

  • Poraba poživil
    • Kronična zloraba alkohola

Vzroki, povezani z boleznijo

Drugi vzroki

  • Gastrektomija (popolna odstranitev želodec) ali resekcija želodca (delna odstranitev želodca).
  • Kemoterapija
  • Radiatio (radioterapija)