Etomidate: Učinki, uporaba in tveganja

Etomidirati je zelo močno in predvsem hipnotično zdravilo. Snov deluje na tako imenovane GABA receptorje in formatio reticularis (difuzno nevronsko mrežo) pri človeku. možganov. To povzroči spanje, ne da bi imelo analgetični (tj. Bolečinski) učinek. Etomidirati je eden od anestetikov in se uporablja za komatozno stanje pri operaciji (anestezija).

Kaj je etomidat?

Etomidirati je hipnotična snov, ki se uporablja v humani medicini. Pripravki, ki vsebujejo snov, povzročajo stanje spanja, ne da bi imeli analgetični učinek. To pomeni, da je spanje inducirano brez utišanja katerega koli bolečina. Zaradi svojega učinka etomidat spada v razred anestetikov. Zato se daje pred operacijo, da se povzroči globok spanec, kar pa zagotavlja, da zdravljenje poteka pravilno (indukcija anestezija). Etomidate doseže svojo učinkovitost z delovanjem na GABA receptorje in formatio reticularis pri človeku možganov. Snov se trži v Nemčiji pod blagovnimi znamkami Etomidate Lipuro in Hypnomidate. V kemiji in farmakologiji je opisan s kemijsko molekulsko formulo C 14 - H 16 - N 2 - O 2. To ustreza moralu masa 244.29 g / mol. Etomidat se običajno daje parenteralno, kot je običajno za anestetik, tj. Zdravilo se injicira. Sicer brezbarvna, rumenkasta ali kristalinična snov brez posebnega vonja se zato običajno trguje kot raztopina.

Farmakološko delovanje

Etomidat pridobi hipnotični učinek tako, da vpliva na receptorje GABA v človeku možganov. Približno minuto po tem uprava injekcije zdravila pri zdravljenem posamezniku pride do nezavesti. Odvisno od Odmerek, učinek traja od 5 do 15 minut. Večkraten uprava zato je lahko primerno. Pomembno je omeniti, da samo etomidat ne daje popolnega anestezija. To pa zato, ker sama snov ne zavira bolečina, ki pa je bistvenega pomena za izvajanje kirurgije. Popolna anestezija, za katero je značilna popolna izguba občutka (zlasti bolečina), dosežemo le s kombiniranjem z drugimi anestetiki ali analgetiki. Etomidate ne vpliva na srce or kroženje toliko kot drugi droge v isti skupini zdravil. Srčni volumen se običajno po etomidatu nekoliko poveča uprava zaradi rahlega zmanjšanja perifernega upora. Vendar dihalna minuta Obseg zmanjša po uporabi etomidata. Zato se pri neprekinjeni infuziji diha depresija se lahko razvije. Poleg tega zdravilo znižuje delovanje nadledvične skorje. Vendar pa stanje sproži s tem je reverzibilna (tj. se lahko obrne). Pri nekaterih bolnikih se mioklonije pojavijo po dajanju etomidata. To so kratka nenadzorovana trzanja mišic. Pogosto jih zatrejo z uporabo zdravila opioidi (npr. fentanil). Razpolovni čas etomidata je od 2 do 5 ur. Če opioidi podaljša razpolovni čas. Presnova snovi poteka pretežno z jetra. Razgradnja je ledvična (preko ledvice) in fekalno (skozi blato in urin).

Medicinska uporaba in uporaba

Etomidat spada v skupino anestetikov, ker povzroča stanje spanja. Zato se daje izključno za uvedbo anestezije. Uporablja se predvsem pri visoko tveganih bolnikih (ASA 3 in več po klasifikaciji ASA), ker ima majhen vpliv na srce v primerjavi z drugimi anestetiki. Kljub temu srčne okvare ni mogoče popolnoma izključiti, tudi če se daje etomidat. Ker etomidat nima analgetičnega učinka, ga lahko uporabimo za popolno anestezijo samo v kombinaciji z analgetikom droge (npr. opioidi). Običajno jih dajemo skupaj z etomidatom, ker lahko učinkovina povzroči nehoteno mišično trzanje (mioklonije), ki ga opioidi lahko zatrejo.

Tveganja in neželeni učinki

Ker je etomidat anestetik, ga sme uporabljati le posebej usposobljen zdravnik. Ta oseba mora biti sposobna endotrahealno intubacija, kar velja za anesteziologe. Zdravila ne smete dajati, če obstaja znana preobčutljivost. Ker etomidat prehaja v Materino mleko, dojenja ne smete nadaljevati šele 24 ur po uporabi. V nosečnost, zdravila je treba dajati le v izjemnih primerih. Etomidate lahko povzroči neželene učinke. Zlasti se lahko pojavijo okvare dihal in obtočil, kar je značilno za anestetike. Neželeni učinki se pojavijo pri različnih statističnih frekvencah:

  • Nehoteni gibi mišic (mioklonija) se pojavijo zelo pogosto (pri vsaj enem od desetih zdravljenih ljudi). Vendar jih običajno zavira uporaba opioidov.
  • Blood padec tlaka in dihal depresija, slabostin bruhanje se lahko pojavijo tudi pogosto (pri manj kot 1 od 10, vendar pri več kot 1 od 100 zdravljenih ljudi). Vendar pa je to običajno posledica uporabe opioida.
  • Občasno (pri manj kot enem od 100, vendar pri več kot enem od 1,000 zdravljenih), mrzlica se lahko pojavijo.
  • Zelo redko (pri manj kot enem od 10,000 zdravljenih) se pojavijo preobčutljivostne reakcije in tonik-klonične konvulzije.