Etonogestrel vsadek za kontracepcijo

O etonogestrela implantat (sinonim: kontracepcijska palica) je implantiran hormonski kontraceptiv (kontracepcijsko sredstvo), ki se vsadi subkutano in temelji na delovanju etonogestrela, ki spada v progestini (hormon). Uporaba vsadka je koristna za ženske, ki jih želijo uporabljati kontracepcijo (kontracepcija) več let. Vsaditev etonogestrela priprava zagotavlja varno kontracepcijo do treh let. The Kazalo biserov* od Etonogestrel implantat proizvajalec določi kot 0.1, tako da je ta pripravek trenutno eden najvarnejših kontraceptivi. Vsadek etonogestrela razvija in trži podjetje MSD SHARP & DOHME GmbH pod imenom Implanon. * Kazalo biserov je merilo, kako varna in zanesljiva je kontracepcijska metoda. Označuje število nosečnosti na 100 žensk, ki so uporabile določeno metodo kontracepcijo eno leto.

Indikacije (področja uporabe)

  • Odrasle ženske v rodni dobi - vsadek etonogestrel je načeloma primeren kot kontracepcijska metoda (kontracepcija) za vse ženske, ki želijo več let uporabljati kontracepcijo in nimajo kontraindikacij (kontraindikacije; glej spodaj). Pripravek je primeren predvsem za ženske, ki jih ne smejo jemati estrogeni, ki imajo kontraindikacije za IUD (intrauterino napravo) ali ki imajo težave z vstavljanjem IUD. Doječe matere lahko uporabljajo tudi vsadek etonogestrel, saj ga nima škodljivi učinki o laktaciji (Materino mleko nedavne študije.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije

  • Debelost (prekomerno telesno težo) - v klinična preskušanja niso bile vključene ženske, ki so tehtale več kot 130% idealne teže.
  • Sladkorna bolezen mellitus - zdravilna učinkovina vsadka lahko vpliva na glukoze toleranca (izkoriščanje glukoze) pri ženskah.
  • Kardiovaskularne bolezni - različne hormonske kontraceptive poveča verjetnost miokardnega infarkta (srce napad) v majhni meri. Če imate v preteklosti srčne bolezni, se boste morda želeli izogniti hormonski kontracepciji.
  • Depresija - Etonogestrel poveča verjetnost za pojav depresivnega razpoloženja, zato bi se posamezniki, ki bi lahko bili ogroženi, vzdržali njegovega jemanja.
  • Hiperlipoproteinemija /hiperlipidemija (dislipidemija) - jemanje etonogestrela lahko povzroči povečanje trigliceridi (nevtralne maščobe).
  • Kadilci - kajenje znatno poveča verjetnost trombembolije v kombinaciji z hormonske kontraceptive.
  • Acne - vsadek etonogestrela lahko poveča akne pri ženskah.

Absolutne kontraindikacije

  • Hormonsko odvisni tumorji - Ženske, ki trpijo zaradi hormonsko odvisnega tumorja, na katerega lahko vpliva etonogestrel, ne smejo uporabljati etonogestrela vsadki.
  • Tromboza - če je ženska že imela trombozo ali trombembolijo, uporabo etonogestrela vsadki je kontraindicirana.

Pred terapijo

  • Izključitev zdravila interakcije - Etonogestrel lahko medsebojno deluje z različnimi učinkovinami, zato je pred vsaditvijo nujna natančna anamneza zdravil. Potencialno zdravilo interakcije so predvsem posledica motenj v delovanju encima CYP3A4 (izoencim iz družine citokroma P450). Spremembe zdravil, ki jih je treba upoštevati, vključujejo benzodiazepini, bosentan, karbamazepin, fenitoinin vitamin K antagonisti (kumarini).
  • Izključitev gravidnosti (nosečnost) - pred implantacijo je treba izključiti nosečnost. Če nosečnost kljub vsaditvi pripravka, je treba vsadek odstraniti.
  • Izključitev kontraindikacij (kontraindikacij) - za zmanjšanje neželenih reakcij in zapletov zdravila je treba pred implantacijo preveriti s pregledom in zdravstvena zgodovina, ali ženska ne trpi za nobeno boleznijo, ki prepoveduje implantacijo.
  • Jemanje "mini tabletke" - pred implantacijo palice je koristno uporabiti kontracepcijsko metodo, ki temelji na delovanju progestogena desogestrel tri mesece preveriti, ali hormon prenaša.

Postopek

Osnovno načelo vsadka etonogestrel temelji na delovanju zdravila etonogestrel, ki ga telo vsrka iz vsadka zelo počasi in v nizkih koncentracijah. Etonogestrel predstavlja aktivni presnovek (produkt razgradnje) desogestrel. Etonogestrel zmanjša sproščanje luteinizirajoči hormon (LH) tako da ovulacija je zavirano (preprečeno). Poleg tega učinkovina vpliva na sluz materničnega vratu (sluz iz materničnega vratu) endometrij (obloga maternice) in gibljivost cevk (gibljivost jajcevodih). Povečana raven progestina zmanjša prepustnost cervikalne sluzi za sperme. Kombinacija mehanizmov delovanja omogoča nizko stopnjo okvare 0.0449%. Vsaditev palice subkutano (pod koža) na notranji strani nadlakti izvaja zdravnik pod lokalno anestezija (lokalni anestetik). Po treh letih se palica odstrani. Da bi dosegli optimalen učinek vsadka, je treba vsadek postaviti na optimalen način. Po vsaditvi mora biti palica etonogestrela še vedno otipljiva pod koža. To je pomembno za kasnejšo odstranitev. Opomba: Samo zdravniki, ki so opravili usposabljanje za vstavljanje in odstranjevanje, morajo vstavljati in odstranjevati zdravilo Implanon NXT. Vsadki ki jih ni mogoče otipati, mora odstraniti le zdravnik z izkušnjami pri odstranjevanju globoko vstavljenih vsadkov.

Po terapiji

Pravilni položaj mora zdravnik preveriti takoj po vstavitvi in ​​ob vsakem nadaljnjem obisku. Uporabniki morajo takoj poiskati zdravniško pomoč, če implantata med lastnimi občasnimi pregledi ne morejo otipati. Vsaditev palice zagotavlja zanesljivo kontracepcijo tri leta. Po tem obdobju je treba plastično palico takoj odstraniti in vstaviti novo. Če nosečnost po vsaditvi je vsadek mogoče odstraniti brez težav. Po odstranitvi vsadka se mesečni ovulacijski cikli (cikli z ovulacija) nadaljujte takoj.

Možni zapleti

  • Spremembe v menstruacija - verjetna je sprememba vzorca krvavitve zaradi uporabe etonogestrela.
  • Ektopična nosečnost (zunajmaternična nosečnost) - zunajmaternična nosečnost je nidacija (implantacija) blastociste (oplojeno jajčece; stopnja embriogeneze, za katero je značilno tvorjenje blastokoela (votlina, napolnjena s tekočino); izstopa iz morule, razvojne faze zgodnje embriogeneze) zunaj maternice (maternica) približno 4. dan po oploditvi. Tveganje za zunajmaternična nosečnost je večja z uporabo hormonskega kontraceptiva.
  • Trombembolija - implantacija etonogestrelne palice poveča verjetnost tromba (kri nastanek strdka) v venski posodi. Tveganje lahko dramatično povečajo dodatni dejavniki, kot so kajenje.
  • Cefalgija (glavobol)
  • Acne
  • Amenoreja (odsotnost menstruacija za več kot 3 mesece).
  • Mastagija (dojka, neodvisna od cikla bolečina).
  • Povečanje telesne mase
  • Depresija
  • bolečine v hrbtu
  • Gripi podobni simptomi
  • Migracija vsadkov v Ljubljani plovila, pljuča in v prsih (1.3 na milijon radioaktivnih vsadkov, prodanih z etonogestrelom)