Eustahijeva cev je medicinski izraz za evstahijevo cev, ki povezuje nazofarinks z srednje uho. Ta anatomska struktura služi za izenačevanje tlaka in odvajanje izločkov. Oba konstantna okluzija in pomanjkanje okluzije evstahijeve cevi imajo vrednost bolezni.
Kaj je Evstahijeva cev?
Eustahijeva cev je znana tudi kot evstahijeva cev ali tuba auditiva. Bobnična votlina srednje uho je s to cevko, dolgo približno 30 do 35 milimetrov, povezan z nazofarinksom. Cev se razteza skozi zadnja tla kostnega kostnega kanala in je sestavljena iz dveh ločenih odsekov. Ptice, pa tudi plazilci in sesalci, so opremljeni s parno cevno povezavo. Nekatere živali iz roda neparnih kopitarjev imajo tudi vrečasti podaljšek cevastega prehoda, znan tudi kot zračna vrečka. Italijanski anatom Bartolomeo Eustachi je Eustachijevi cevi dal ime. Najprej je natančno opisal cevasto povezavo med srednje uho in nazofarinksa v 16. stoletju. Alkmaion naj bi strukturo odkril že leta 500 pred našim štetjem. Vendar je opis takrat napačno predvideval dodatno dihanje odprtina v njej, s katero se je po takratnem znanju zdelo, da so opremljene samo koze. Samo Eustachi je cev dokumentiral v dejanski obliki in funkciji. Med embrionalnim razvojem slušna cev izvira iz proksimalnega recesusa tubotympanicus, kar ustreza izboklini prvega žrela.
Anatomija in zgradba
Proti timpanični votlini leži kostni del slušne cevi. Hrustančni del strukture se nahaja proti nazofarinksu in predstavlja približno dve tretjini celotne evstahijeve cevi. Hrustančna struktura ustreza elastiki hrustanec, ki se imenuje tudi cevni hrustanec. Ta cev hrustanec je sestavljen iz tankega in širokega konca in je pritrjen na tri mišice. Te tri mišice so mišice žrela Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini in Musculus salpingopharyngeus. Mišica tenzor veli palatini se nahaja na tankem koncu hrustanec in napetosti proti lastni napetosti cevnega hrustanca. Mišica levator veli palatini se nahaja na spodnjem koncu tubalnega hrustanca in potiska ta del cevi navzgor. Salpingopharyngeusova mišica se nahaja centralno na debelem koncu hrustanca in ohranja gibanja pod nadzorom mišice levator veli palatini. V fiziološki zožitvi se združita hrustančni in kostni del slušne cevi. Cev se lahko odpre tako proti nazofarinksu kot proti timpanični votlini. Odprtina proti nazofarinksu vključuje tudi dve izboklini sluznice.
Funkcija in naloge
Dokler je slušna cev zaprta, ščiti srednje uho pred naraščajočimi okužbami iz nazofarinksa. To funkcijo zapiranja izvaja tubalni hrustanec, ki cev stisne z lastno napetostjo. Zapiranje nadzorne cevi treh mišic Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini in Musculus salpingopharyngeus. Eustahijeva cev se odpre le pri požiranju, zehanju in artikuliranju določenih zvokov. To odpiranje je včasih opazno kot klik v ušesu. Med odpiranjem v Evstahijevi cevi pride do izenačenja zračnega tlaka. Tlak v srednjem ušesu lahko tako prilagodimo zračnemu tlaku v nazofarinksu in s tem zračnemu tlaku zunaj. To izenačevanje poteka predvsem med požiranjem in zehanjem. Če pa držite nos in usta zaprite in poskusite istočasno izdihniti, lahko tudi samovoljno povzročite, da se evstahijeva cev odpre in tako posebej sprožite izenačevanje tlaka. Ta postopek je znan tudi kot manevriranje Valsalve. Podobno lahko selektivna napetost treh žrelnih mišic odpre tubo auditivo in omogoči izenačenje tlaka. Brez izenačevanja zračnega tlaka, ušesna ušesa bi se boleče izbočil. Evstahijeva cev poleg funkcij za uravnavanje tlaka služi tudi kot drenažni sistem za srednje uho. Tekočina se skozi slušno cev odvaja iz srednjega ušesa.
Bolezni
Pri boleznih, ki vključujejo zgornji del dihalni trakt, se lahko Eustachijeva cev zoži zaradi otekanja sluznice. Zamašitev cevi lahko povzroči na primer timpanijski izliv, boleče kopičenje tekočine v srednjem ušesu. okluzija slušne cevi je znan tudi kot tubalni katar srednjega ušesa. V nekaterih okoliščinah se bakterijske okužbe povzpnejo v srednje uho skozi slušno cev v dihalni trakt nalezljive bolezni, sproži sredino ušesne okužbe. Najbolj srednji ušesne okužbe so bakterijske narave. Manj pogosto glive oz virusi so odgovorni za okužbo. Včasih se evstahijeva cev razvije v zevajočo cev. Pri tem pojavu ostane evstahijina cev v glavnem odprta. Nato zdravnik govori o pomanjkanju zapiranja cevi. Vodilni simptom tega pojava je tako imenovana avtofonija. Zvoke lastnega telesa odslej dojemajo kot nenaravno glasne, ker se prenašajo neposredno v srednje uho. Za ta pojav so možni različni vzroki. Med njimi so tudi hormonske spremembe in huda izguba teže brazgotine v nazofarinksu ali možno obsevanje tumorja. Tako pri zevajoči tubi kot v tubalnem katarju srednjega ušesa je ušesna ušesa v nasprotju s splošnim prepričanjem v večini primerov ostane nedotaknjen. Specialist za ušesa lahko preveri prepustnost tubive autitive med tako imenovanim testom funkcije tubusa. Ta funkcionalni test lahko ustreza prepihu, lahko pa vključuje tudi test Valsava.
