Evropska spalna bolezen je ime za vnetje v možganov kar lahko spremlja nenadna huda izguba zavesti in nevrološki izpadi. Prizadeti posamezniki nenadzorovano padejo v globok spanec in se nato pogosto ne odzivajo. Mnogi se znajdejo v popolni fizični in duševni zapori. Glavoboli, slabost in povišana telesna temperatura pogosto sledijo. Bolezen se je pogosteje pojavljala v Evropi med letoma 1915 in 1927 in je v tem obdobju celo povzročila smrt. Kasneje so zabeležili le zelo redke izbruhe.
Kaj je evropska spalna bolezen?
Bolezen je leta 1916 odkril in prvi opisal Avstrijec psihiater in nevrolog Constantin Freiherr Economo von San Serff (1876-1931). Po njem so ga poimenovali Economova bolezen. Bolj znano je ime Encefalitis lethargica. Bolnike je pogosto presenetilo spanje v najbolj neprijetnih položajih, na primer med jedjo ali sredi dela. Nekatere je bilo mogoče zlahka prebuditi, drugi pa so hitro umrli. Economo je opozoril na pogosto ohromelost očesnih mišic in naletel na opise primerov iz prejšnjih stoletij, postavljene na evropski celini. Impresivne opise usod bolnikov, ki trpijo zaradi evropske spalne bolezni, je pustil sloviti britanski nevrolog Oliver Sacks (1933-2015). Konec šestdesetih let je kot mlad zdravnik na nevrološkem oddelku bolnišnice v ZDA srečal nekaj žrtev evropske spanje, zlasti epidemije v dvajsetih letih. Z uporabo posebnega živčnega sredstva je lahko v kratkem času več bolnikom povrnil zavest. Nekateri izmed njih so se tako po letih duševne stagnacije prebudili iz svojega žalosti. Ker se niso mogli spoprijeti s to povsem novo osebno situacijo, so spet padli v splošno togost ali razvili druge duševne bolezni.
Vzroki
Najpogosteje, encefalitis je povzročil virusi. Manj pogosto, bakterije ali drugo patogeni so sprožilci možganov vnetje. Še posebej ogroženi so otroci, mlajši odrasli in bolniki z oslabljenim imunskim sistemom. The virusi (npr. herpes simplex virusi, virus noric zoster, Virus Epstein-Barr) bodisi vzrok vnetje neposredno v možganov ali blokirati lastni obrambni sistem telesa. Patogeni mednje spadajo tudi praživali, paraziti in glive.
Simptomi, pritožbe in znaki
Encefalitis lahko označuje nenadna visoka povišana telesna temperatura, slabost, nevajeni hudi glavobol, in sprva blago zameglitev zavesti. Koncentracija in spomin kažejo nenadne pomanjkljivosti. V vedenju so opazne spremembe, tudi nihanje razpoloženja in dezorientacija. Govor in jezik sta lahko nekoliko oslabljena. Če bolezni ne zdravimo, zelo pogosto pripelje do smrti. Če jo diagnosticiramo zgodaj in jo pravilno zdravimo, obstaja zelo dobra možnost za ozdravitev. Le redko trajno poškoduje živčni sistem pojavijo. Lahko pa se pojavijo tudi mnogo let kasneje. Zato je nevrološki oddelek v kliniki vedno odgovoren za encefalitis. Zdravljeno z zdravili, približno 80 odstotkov bolnikov okreva. Življenjsko nevarno tveganje predstavljajo trajni napadi in otekanje možganov.
Diagnoza in potek
Zdravnikova diagnoza suma na evropsko spalno bolezen je izredno večplastna. Potreboval bo informacije o splošnih pritožbah v preteklosti zdravstvena zgodovinain glede možnih virusnih okužb. Poleg tega bo poslušati opisi sorodnikov ali spremljevalcev, ker ima bolnik z encefalitisom pogosto presenetljive težave s sposobnostjo zaznavanja in komuniciranja. Prav tako je pomembno pridobiti informacije o nedavnih potovanjih in morebitnih stikih z ogroženimi osebami, na primer tistimi, ki trpijo zaradi encefalitisa. Nato zdravnik s fizikalnimi in nevrološkimi preiskavami testira pacientove v prsih in Glava območje, pa tudi njegovo refleks in reakcije na dražljaje. Lahko zazna in razlaga nepravilnosti koža kot tudi oslabitve voda ravnovesje. Če obstaja sum na encefalitis ali zlasti encefalitis lethargica, ga bo zdravnik temeljito pregledal kri in cerebrospinalne tekočine, da ugotovijo vrsto in nevarnost patogena ter obstoječe znake vnetja. Vendar pa je zanesljive ugotovitve o tem pogosto mogoče dobiti šele po nekaj tednih. Za izključitev možnih bolezni možganov drugje se lahko zdravnik zanese tudi na oceno računalniška tomografija skenira, slikanje z magnetno resonanco skenira, in elektroencefalografija skenira.
Zapleti
Evropska spalna bolezen je posledica vnetje možganov. Zdaj je to razmeroma redko, vendar lahko povzroči resne zaplete zaradi resnosti bolezni. Encefalitis lethargica ali encefalitis dunajski lahko vodi do Parkinsonovih simptomov ali stanj, podobnih prebujanju koma. Nevrološke motnje, ki se pojavijo leta kasneje, se lahko štejejo za nadaljnji zaplet te bolezni. Ameriški nevrolog Oliver Sacks je uspel začasno popraviti takšne simptome z uprava L-dope. Pri nekaterih bolnikih, ki so jih vrnili v življenje, je to povzročilo tragične zaplete. Niso mogli prenašati novega stanja budnosti po letih dremanja. Posledično so postali depresivni ali duševno bolni. Napoved za takšne zaplete evropske spalne bolezni je običajno slaba. Težava je v tem, da evropske spalne bolezni ni mogoče izslediti do določenega patogena. Zaradi sprva nespecifičnih simptomov so tveganja za kasnejše zaplete razmeroma velika. Na primer, lahko se pojavi trajni napad (epileptični status). V drugih primerih se možganski edem razvije zaradi otekanja v možganih. Oba zapleta evropske spalne bolezni imata lahko za prizadete življenjsko nevarne posledice. Ker povzročitelj evropske spalne bolezni še ni ugotovljen, zapletov težko izključimo. Tako Parkinsonov sindrom se lahko pojavi kot posledica evropske spalne bolezni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če pride do nenadnega visokega povišana telesna temperatura, nenavadno intenzivno glavobolin druge znake encefalitisa je treba poklicati nujno zdravniško pomoč. Nihanje v razpoloženju in spremembe v vedenju so drugi opozorilni znaki, ki jih je najbolje razjasniti takoj. Če pride do nezavesti, je treba nemudoma opozoriti nujno medicinsko pomoč. Dokler ne pride strokovna pomoč, je priporočljivo redno preverjati utrip in srčni utrip. Poleg tega je treba žrtev postaviti v položaj za okrevanje, da se prepreči zadušitev. Potem mora običajno preživeti nekaj časa v bolnišnici. Ali bodo nadaljnji obiski zdravnika potrebni, je zelo odvisno od tega, kako napreduje evropska spalna bolezen. V primeru bolečina, epileptične napade in druge pritožbe, se je v vsakem primeru treba posvetovati z odgovornim zdravnikom. Otroci, starejši ljudje in bolniki z ogroženimi imunski sistem so še posebej verjetni, da bodo zboleli za encefalitisom. Priporočljivo je, da se te rizične skupine po virusni okužbi posebej pregledajo zaradi encefalitisa. Običajno je prej, ko bolezen odkrijejo, večje možnosti za ozdravitev.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje encefalitisa se vedno izvaja v stacionarni ambulanti, saj je tu mogoče takoj odkriti in nadomestiti potencialno smrtno nevarna poslabšanja poteka bolezni. Prav tako zdravila uprava je mogoče slediti brez vrzeli in prilagoditi glede na vrsto patogena in resnost bolezni. V začetni fazi encefalitisa nekatere droge je lahko neučinkovit, dokler ni dokončne jasnosti o sprožilcu bolezni. Nato jih v bolnišnici takoj nadomestijo z ustreznejšimi sredstvi. Uporaba zdravil za zmanjšanje vročine, proti možganskim spremembam, bolečina možni napadi so prav tako natančno prilagojeni potrebam bolnika v bolnišnici.
Obeti in napovedi
Pri evropski spalni bolezni, ki se danes pojavlja le občasno, pride do nepovratnih poškodb možganske nevronske mreže, zaradi česar bolezni ni mogoče ozdraviti. Čeprav so napadi spanja sprva začasni, bolezen vseeno napreduje in vedno bolj poškoduje nevronsko mrežo. V akutnem stanju prizadeti bolniki nenadoma zaspijo in pogosto ohranjajo neprijetne drže. Spanje je tako globoko, da pogosto spominja na a komapodobna država. V času največjega širjenja bolezni v letih med 1915 in 1927 je bilo ugotovljeno, da je približno ena tretjina prizadetih umrla. Smrt se pogosto zgodi zelo hitro, čeprav bolniki vedno ostanejo budni. Preživeli bolniki kasneje trpijo zaradi paralize očesnih mišic in vek paraliza, med drugimi simptomi. Mnogo let po napadih spanja se pojavijo nevrološke težave, ki pa posledično vodi do enakih simptomov kot v začetni fazi in se nato končajo s popolno duševno motnjo bolnika. Prizadeti se zdijo pozabljeni in so popolnoma togi. Nevrolog Oliver Sacks je z eksperimentalno L-Dopo dosegel uspeh terapija. L-Dopa deluje spodbudno in lahko paciente pripelje iz stanja togosti. Vendar je to prebujenje iz popolne duševne grozljivosti pogosto kratkotrajno. Nekateri bolniki spet zaidejo v duševno žalost, ker se po prebujanju ne morejo spoprijeti z novo situacijo.
Preprečevanje
Za preprečevanje možganske bolezni encefalitis priporočamo cepljenje, ki lahko pomaga proti najrazličnejšim patogeni. Ker se borijo proti podobnim sevom patogenov, cepljenje proti ošpice, mumps, rubela, in otroška paraliza sta enako primerna za povečano odpornost na Economo bolezen. Obstajajo tudi številna posebna cepljenja za ljudi s povečanim tveganjem za nevrološke bolezni. V zvezi s tem je treba posebno pozornost nameniti serumu uprava proti zgodnjemu poletju meningoencefalitis (TBE), ki ga prenašajo klopi. TBE je vnetje možganov, katerega virusni patogeni so zelo aktivni. Nekatera območja tveganja za to bolezen, ki se pojavlja predvsem spomladi in poleti, obstajajo tudi v Nemčiji. Popotnikom v jugovzhodno Azijo svetujejo tudi preventivno cepljenje proti ti Japonski encefalitis, kar je tam običajno.
Porodna oskrba
V večini primerov ne ukrepe bolnikom, ki jih prizadene ta bolezen. Samo bolezen mora najprej pregledati in zdraviti zdravnik, da ne bo nadaljnjih zapletov, ki bi lahko še naprej oteževali vsakdanje življenje prizadete osebe. Prizadeta oseba se mora ob prvih znakih te bolezni posvetovati z zdravnikom, da jo je mogoče hitro zdraviti. Če bolezni ne zdravimo, lahko vodi do resnih zapletov, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe. V večini primerov bolniki s tem stanje odvisni od zdravljenja psihologa. V zvezi s tem je treba zdravljenje redno izvajati, da se simptomi pravilno ublažijo. Prizadeta oseba se mora izogibati stres v njegovem življenju v vsakem primeru, ker v vsakem primeru spodbuja bolezen. V zvezi s tem so različne tehnike za sprostitev lahko omeji bolezen, hkrati pa olajša bolnikovo življenje. Tudi kontakt z drugimi bolniki z isto boleznijo je lahko koristen, saj gre za izmenjavo informacij. Pričakovana življenjska doba se s to boleznijo praviloma ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Ker je encefalitis vedno lahko življenjsko ogrožen, je ena najpomembnejših samopomoči ukrepe je pravilno razlagati simptome in takoj poiskati zdravniško pomoč. Prvi znaki, poleg vročine in slabost, so zelo hudi glavoboli pa tudi vedenjske spremembe, ki se kažejo zlasti v obliki nihanje razpoloženja in dezorientacija. Takšni simptomi nikakor ne smejo biti zanemarjeni kot spremljajoči simptomi začetnika gripa, vendar se je treba o tem takoj pogovoriti z zdravnikom. Otroci in mladostniki, pa tudi pacienti s šibkim imunski sistem, so še posebej ogroženi. The imunski sistem lahko pozitivno vpliva na način življenja. Zdrava prehrana bogat z vitamini in vlaknine pretežno na rastlinski osnovi ter redno gibanje na svežem zraku krepijo obrambne sposobnosti telesa. Nezdrava hrana, zlasti mastno meso, klobase, sladkorja in izdelki iz bele moke ter prekomerno uživanje alkohol in cigaret, se je treba čim bolj izogibati. Ljudje s povečanim tveganjem za nevrološke bolezni bi morali dejansko uporabiti posebna zaščitna cepljenja, ki so jim na voljo. Poleg tega cepljenja proti nekaterim otroške bolezni kot ošpice, mumps in rubela lahko tudi zmanjša tveganje za evropsko spalno bolezen.
